防止骨质疏松的最好方法(收集5篇)
时间:2024-07-02
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误区一老年人治疗骨质疏松为时已晚
很多老年人认为骨质疏松无法逆转,到老年时期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是错误的。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降,导致破骨细胞活跃,骨吸收加快,骨形成延缓,导致骨量不断丢失所致。只要接受正规的治疗,积极补充骨骼的营养成分,无论何时均可显效,当然治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松,应立即到医院接受相关治疗。
误区二骨质疏松属于退行性疾病,无法防范
常听人说,骨质疏松是老年疾病,是机体老化的结果,人皆有之,对此只能听天由命。的确,骨质疏松的发生与年龄有关,年龄越大,发病率越高,但这并不是说人人“在劫难逃”。一般而言,在日常生活、饮食、运动等方面注意的人,骨质疏松的发病率会比较低,病患即使出现,症状也会较轻,且发展的速度较慢。
误区三治疗骨质疏松最好的办法就是多补钙
钙是保持骨骼强壮的关键物质,但并非唯一物质。美国国立卫生研究院将骨骼最新定义为:“骨骼是由胶原蛋白和磷酸钙组成的活性物质”。可见胶原蛋白针对骨骼也是很重要的。所以,防治骨质疏松不仅仅是补充钙质,还要补充足量的胶原蛋白。要在医生指导下,按照不同年龄选择合适的剂量,以弥补丢失的钙,但绝不是补得越多越好。另外,单纯补钙并不能使钙停留在骨骼内,只有在补钙的同时补充胶原蛋白才能把钙黏附在骨骼上,使其发挥作用,进而达到治疗骨质疏松的目的。
误区四一旦骨质疏松,就无法增加骨密度,只能延缓其流失
诊断骨质疏松的客观依据是骨密度下降,很多老人认为骨密度下降后就无法再增加了,其实这是错误的。根据我们临床所见,有相当一部分患者在合理补充胶原蛋白和钙等骨骼的营养素以后,在复查时显示骨密度上升了。所以,一旦检查骨密度降低了,要及时补充骨骼营养素,早治疗、早恢复。
误区五多喝骨头汤有益于防止骨质疏松
【关键词】骨质疏松;临床护理;预防
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.156
骨质疏松症是一种老年人的常见病,是多种病因单独或综合地引起的单位体积骨量降低,骨基质有机成分和钙盐沉着均减少,但基本结构保持不变。临床表现为骨痛和骨折,X射线表现则以骨皮质变薄及骨小梁减少为特征。这种隐匿性病变,有骨痛症状者不足60%,又常常与退化性骨关节炎的疼痛相混淆,容易被忽视,骨质疏松所引起的脆性骨折是老年人最重要的骨折原因,亦往往是骨质疏松患者首次就诊的原因[1,2]。在中老年人中,女性尤为明显。尤其是女性绝经后,由于体内性激素下降,骨形成延迟,骨骼的分解速度大于生成速度,加速了骨质疏松的进程。某些因素也可加速发生骨质疏松的发生,如营养不良、骨折、外科手术、关节疾病、代谢性疾病等。目前还没有有效治疗骨质疏松的方法,预防就显得尤为重要。
近年来,本院因骨质疏松而骨折的患者越来越多,尤以女性突出,而女性中中老年妇女居多,因骨质疏松早期症状并不明显,所以没有引起大多患者的重视,有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率,作者总结了92例50~80岁女性患者的临床护理资料,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年1~12月收治的92例骨质疏松患者,均为女性,均已通过X线和骨密度确诊。年龄为50~70岁60例,71~80岁20例,≥81岁12例。其中上肢骨折31例,下肢骨折36例,腰椎压缩骨折12例,肋骨骨折位7例,其他骨折为6例。患者平均住院时间22d,观察时间1年。
1.2治疗方法
1.2.1补充维生素D和摄入足够的钙,绝经期妇女应用雌激素和孕激素进行预防性治疗,增加日照,多做户外运动和适当运动。
1.2.2定期测量骨密度,早预防,早治疗。
1.3护理方法
1.3.1心理护理患者就医时,面对的是陌生的环境,尤其是女性老年患者,大多数患者生活自理能力差或者已完全丧失,既担心给别人添麻烦,又怕经济负担重,又对自己的疾病愈后忧心忡忡,这些心理状态很不利于疾病的康复。所以我们要根据患者的文化素质、生活习惯、生活经历、经济情况及家庭状况等,采取不同的交谈方式,用得体的举止,和蔼的眼神,亲切的语言来加强护患沟通,使患者树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,使其早日康复。
1.3.2舒适护理长期卧床的患者要保持床铺平整、清洁、干燥。卧床休息时,应在硬板床上加泡沫垫,保护骨突出部位,防止受压,并多按摩受压部位,防止褥疮的发生。枕头不要过高,协助患者取舒适卧位,做好各项基础护理,患者站立时头向后仰,收腹挺胸,坐时则要双足触地。对于腰背疼痛剧烈难忍的患者,要及时给予服止痛药。要注意保暖和寒冷刺激,平时要用温水,以防肌肉痉挛。患者还要选择的鞋,鞋底要防滑,外出活动时要备好拐杖。
1.3.2积极锻炼身体运动可使全身、和骨骼的血液循坏加快,肌肉的收缩和舒张对骨骼也有刺激作用,能促进骨形成,减少骨量的流失,可减慢骨质疏松的进展。作者对35~60岁妇女做过观察,爱运动和不经常运动的女性比较,发现前者丢失的骨质较少。研究还发现,运动能使骨质疏松症引起的骨折的发生率推迟10~15年,经常在室外散步、慢跑、练功,可使全身骨骼肌收缩,增加骨内血流量,有利于促进骨形成,减少骨丢失。日光浴还可以有效的促进维生素D的吸收,可预防和治疗骨质疏松症。
1.3.4戒除不良嗜好经常吸烟、酗酒、饮用咖啡及浓茶会增加钙的排出量,促进骨质疏松的发生。有研究表明,吸烟的妇女比不吸烟的妇女绝经提前2~3年,加剧骨质疏松的发生[3]。告知女性患者要忌烟限酒,不要饮用浓茶和咖啡,不可吃太多的肉食,因太多的肉食可使酸性灰分含量增加,也会使尿钙也增加。
1.3.5饮食干预要注意饮食合理,营养均衡。长期蛋白质摄入不足,可造成血浆蛋白降低,骨基质合成不足,新骨形成落后,如同时有钙缺乏,骨质疏松即会很快出现。维生素C缺乏也可使骨基质形成减少。所以食品要多样化,粗粮细粮合理搭配;要多吃蔬菜、水果,多吃富含维生素D及含钙、磷等多种营养成分的食物。应指导患者吃适量牛奶、鸡肉、牛肉等含蛋白质多的食物。
1.3.6并发症预防加强安全防护指导,病房设施要简单,病床的高矮适宜,要设防滑标志,卫生间设坐厕并安装扶手,走廊设扶手,告知患者跌倒的不良后果及预防措施。
2结果
92例患者症状均明显好转出院。随访5~10例患者,有1例因摔倒后骨折,其他无再发骨折,采用骨密度测定仪检测患者的骨密度,均显示骨密度含量增加。
3讨论
骨质疏松症是老年常见病,尤以女性发生率较高。是一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病。疾病的发生、发展与个人的生活习惯,生活环境以及饮食习惯密切相关[4,5]。严重影响患者的生活质量。由于早期无明显症状,患者不以为然,未能及时诊治,导致延误治疗,从而引发全身骨痛进而引起骨折等并发症的发生。针对引起老年骨质疏松的原因采取一系列的护理干预,所有患者都好转出院,随访5~10例患者,骨折率大大降低,骨痛的痛感明显好转,骨密度也都有明显增加。所以有针对性的护理干预能有效的提高患者的安全防范意识,养成良好的生活习惯,及时补充身体所需的营养物质,能更好的预防骨质疏松症,预防骨质疏松症引起的骨折的发生。
参考文献
[1]党莉.综合治疗骨质疏松椎体压缩性骨折腰背痛的疗效观察和护理.护士进修杂志,2011,26(7):664-665.
[2]吴雪.预防老年人骨质疏松.护士进修杂志,2010,25(3):195-197.
[3]黄根柱.女性要及早预防骨质疏松症.家庭医学,1995(8):12-13.
[4]曹杨.骨质疏松症的预防和护理.中国误诊学杂志,2011,11(8):1834.
然而,大多数骨质疏松患者的治疗效果都不尽如人意,骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。治疗骨质疏松症,只用一种药“单打独斗”疗效有限,要有效抗击骨质疏松,必须强调“多兵种作战”。下面,就先来看看治疗骨质疏松的“常规武器”有哪些?
治疗骨质疏松的四类“常规武器”
一、钙剂+维生素D
中老年人骨量的流失主要就是钙的流失,人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以,钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。
市场上补钙产品五花八门,但人体对不同的钙剂的吸收率相差并不大。需要注意的是,补钙的方法十分重要,首先是适量补钙,最好分次进行,临睡前服用更佳。下面,介绍维生素D和常见的几种钙剂的特点以及适用范围、使用方法。
钙尔奇D。为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40%,人体吸收率可达到40%左右,且不良反应小、价格低廉,是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与,故不适合于胃酸分泌少的人。
葡萄糖酸钙。含钙量9%,口服吸收率27%左右,对胃肠道刺激性较小,价格也较便宜。但因其含钙量较低,需用大剂量,服用不方便。同时因其含糖分,也不太适于合并糖尿病患者服用。
维生素D。维生素D可促进钙的吸收,防止钙流失,引导钙沉积于骨骼。通常情况下,只要人体接受适量的阳光照射,就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的中老年人,如果服用的钙剂中不含维生素D,就应该进行额外的补充。
二、雌激素补充剂
对于绝经后妇女的骨质疏松,补钙的效果如何,取决于患者体内的雌激素水平的高低,只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时,补钙才能发挥作用,否则将是徒劳的。下面,介绍几种适合绝经后妇女骨质疏松使用的雌激素补充剂。
利维爱。利维爱是目前应用广泛的雌激素补充剂之一,可减少绝经后妇女的骨丢失,预防和治疗骨质疏松。但雌激素补充剂可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险,应注意从小剂量开始用药,同时在用药期间做好体检随访。
易维特(雷洛昔芬)。易维特是一种新型的雌激素补充剂,能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用,而且还可提高骨密度,从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比,易维特不刺激其他组织器官的雌激素受体,也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率,使用更加安全。
三、二磷酸盐
二磷酸盐的代表药物是福善美,又名“阿仑磷酸盐”。它可阻断破骨细胞启动破骨过程,阻止骨骼中钙盐逸出,因而对骨质疏松有治疗作用。
但是,服用福善美要严格按照医生的嘱咐。强调空腹单独服用,用药后1小时再进食。同时,由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用,患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位,已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。
四、降钙素――密钙息
密钙息是降钙素类的代表药,它可抑制骨盐的溶解与转移,减轻骨质丢失,同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。
需要注意的是,由于密钙息是一种生物制剂,有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。
多“兵种”合理组配,达到最佳治疗效果前面已经讲过,仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。那么,对以上各个“兵种”,应该如何进行合理组配,才能达到最佳的治疗效果呢?
(1)钙剂+维生素D:是中老年性骨质疏松治疗的基本选择,药品价格便宜,易于长期服用。
(2)钙剂+维生素D+二膦酸盐,或钙剂+维生素D+降钙素:是骨质疏松治疗的最常用手段,三种药物联合,可充分发挥各自优势,并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。
(3)雌激素+“1”:即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素,适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明,在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素,可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效,且雌激素有效剂量减小,不良反应发生率下降。
王阿姨最近住院了。一周前,王阿姨在家拖地板,突然出现腰部疼痛,无法翻身,起床和躺下都非常困难。家人把王阿姨送到医院。医生经过X线片检查,发现王阿姨腰椎压缩性骨折。医生进一步了解病史后得知:十多年前,在王阿姨40岁时,她因卵巢囊肿接受了双侧卵巢切除手术。近年来,王阿姨驼背越来越明显,时有腰背痛,但她以为这没什么关系。直至最近,疼痛非常严重,才到医院检查,结果是发生了腰椎骨折,经过详细检查,医生发现骨折的病因是骨质疏松症。
医生的话
骨质疏松症是常见病,但人们对其后果多不了解,往往对本病不够重视。事实上,由于种种原因,这种疾病目前发病率越来越高。腰背疼痛是骨质疏松症的症状之一,但很多时候都不能引起当事人足够的重视。结果像王阿姨那样,导致症状越来越厉害,最后发生骨折。
因此,要提醒绝经女性,对腰背疼痛这样的“小毛病”,绝不能掉以轻心。应该及时查明病因,采取必要的治疗措施。当然,像王阿姨这种早期切除卵巢的女性,更要重视。因为研究发现,卵巢切除后,性激素分泌急剧下降,并且与自然绝经妇女不同,导致卵巢切除后妇女骨量丢失较自然绝经妇女更明显。
谨记“10个字”提醒
运动:做多种类型的运动,这样有助于维持骨量。研究发现,绝经期妇女每周坚持3小时运动,总体钙增加。运动还能提高人体灵敏度以及平衡能力,预防摔倒、骨折发生等。总之,绝经女性要尽可能多参加各类活动、运动。
营养:良好的营养对预防骨质疏松症具有重要意义,包括摄入足量钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。欧美学者们主张绝经后妇女每天钙摄入量为1000~1500毫克。为此,要注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶(250毫升牛奶含钙300毫克)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。另外,多接受日光浴,不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多摄入,必要时,可以补充钙剂。
防摔:由于绝经女性是骨质疏松症的高危人群,因此一定要防止摔倒,以减少髋部、腕部以及脊柱骨折的风险。
检查:应该一年查一次骨密度。最好做DXA(双能X线吸收仪),来查股骨颈(髋部)和腰部的骨密度。这个检测费用便宜、操作方便,安全性和可靠性也较高,能帮助绝经女性及时发现骨质疏松症。
症状:要了解骨质疏松的各类症状,发现有症状就要及时就医检查,而不可忽视之。①疼痛。多为腰背疼痛,其次为肩背、颈部或腕踝部疼痛,症状时好时坏。②身高缩短,驼背,脊柱变形,弯腰等。③骨折。骨质疏松症最严重的后果是骨折,常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端以及肱骨近端骨折。
骨质疏松如何治
骨活动持续一生
在人的一生中,时时刻刻的都有一小部分老的骨组织被吸收,在这些被吸收的地方,随之又生长新的骨组织。这种活动自胚胎在母亲体内形成始,持续一生,不断地发生骨吸收和骨形成,周而复始,循环不已。这种新陈代谢活动也随增龄而发生相应的变化,可以将其区分为三期:(1)生长期――自母亲体内受胎、形成胚胎开始,至20岁左右、躯体不再长高时止。生长期骨的形成活动大大高于骨的吸收活动,所以骨量持续增加,躯体长高长大,发育为成年人。在这急遽生长期,充分供应其营养,满足生长的需要,是极为重要的。(2)坚固期――从20岁左右、骨长度不再增长起,至40岁左右为坚固期。一般在20~35岁之间,骨的生长比骨的吸收还略多一些,在35岁以后则骨的吸收与骨形成基本持平。在这个时期(35岁左右),每个人的骨量达到它一生中的最高峰,称为骨最高峰量。其中90~95%是在生长期形成的,仅5~10%是坚固期形成的。总的骨量女性要低于男性。(3)丢失期――在骨量达到骨最高峰量后数年,随增龄而逐渐减少。每个人的丢失,可有早、迟、多、少的不同,但骨丢失是人类统一现象汝性丢失平均多一些也旱一些,特别在50岁左右的绝经期后,由于雌激素在体内急遽减少,骨丢失较男性更加明显。医学专家研究发现,绝经期后最初的10~15年,每年骨丢失为1~2%,20年后为0.18%;男性每年只丢失0.12%。大多数学者认为松质骨体积密度减少至16%以下时就算是有老年性骨质疏松症。减少至12%以下为骨折阈,就是说此时容易发生骨折了。按以上随增龄发生的骨骼变化分期,是不是到了年龄就一定要有上述的改变呢?答复是否定的。虽说这是一种总的趋势,但不一定到时就发生。要根据每一个具体对象,又要根据其民族、性别、运动和营养情况而有所不同,可以早一些、晚一些发生骨丢失,丢失也可多一些或少一些。黑种民族就少发生骨质疏松;喜欢运动而营养丰富的人,骨丢失自然也会晚一些、轻一些,甚至在绝经期后,没有很明显的骨丢失现象。
由于骨质的减少,骨骼的坚固性大为减弱,轻微的外力就足以使其发生骨折,50岁以上妇女,有绝经期后的骨质疏松症,极容易在跌到时两手扶地而发生手腕部的桡骨下端骨折;或轻轻滑倒,屁股坐地而发生脊椎骨压缩骨折或股骨颈骨折。这些都是老年人常见的骨折,老年妇女骨质疏松更容易发生,骨丢失也较男性为多,故这些骨折在老年妇女的次生率更加多些。
从上面的道理可见,年龄老了身体各种组织都要发现退化现象,骨骼也不例外,骨质疏松就是骨骼的退化表现。为了防止老年人发生骨折,首先要防止骨质疏松的发生,当然我们不能逆转这种生理现象,但我们还是可以作一些工作去推迟或减轻骨质疏松现象。这些方法不难实行,问题在于要持之以恒,坚持下去。
防止骨质疏松的方法
1运动――骨骼是运动器官,多运动它就发育壮大,少运动或不运动它就退化萎缩,这是基础的生物进化原则。适当增加骨骼的机械负荷可以刺激骨形成作用,增加骨量。老年性骨质疏松症患者,首先要坚持长期有规律的负重行走、慢跑或参加机械锻炼,期望骨量有所增加,至少也会推迟或减轻骨质疏松的发展。这种运动锻炼要早在青少年时期便开始,最晚也不该迟至30岁以后,就是说,要赶在骨龄最高峰量形成之前,达到可能的最高度,这是“储粮防荒”的战略措施。
2增加钙质的摄入――老年人肠道对钙的吸收能力下降,因之血钙水平下降;血钙水平下降便刺激甲状旁腺分泌增加,后者则使骨骺中的骨丢失增多,发生老年性骨质疏松症,骨骼的坚固性下降,故易发生骨折。假若老年人每日口服1~2克钙质,可以增加钙吸收,提高血钙水平,减少甲状旁腺分泌,便可防止骨质疏松进一步发展,补充钙有肯定的效果。有些人害怕钙吃多了会发生胆结石、肾结石等疾病,这种恐惧是毫无把握的。相反,缺钙者才有发生动脉硬化、高血压和肾结石等疾病的可能。补钙后使血钙正常,可防止软组织钙化,反而会防止结石的发生。绝经期后妇女,补钙是一重要措施,每天要补钙1~1.5克,可一天分四次给与,早、中、晚和临睡前,各给一次。静脉注射是灯益的。食物中含钙丰富的有牛奶和乳制品、豆类、豆腐、鱼和骨粉等。吸烟加速骨质丢失,酗酒、喝咖啡也属禁忌,需注意。
3维生素D――可以促进肠道对钙的吸收,有利于骨质疏松的治疗,特别在冬日阳光缺乏时,更有补充的必要。但维生素D也具有和甲状旁腺激素相似的刺激骨吸收作用,是对骨质疏松有害的一面。给维生素D要达到促进肠道对钙的吸收作用,而无促使骨骼丢失的作用,敌要慎重应用。一般VD剂量控制在400~500IU内。最好能查明确有VD缺乏,方可投药;由于VC有促进骨形成作用,亦要同时给予。
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