法院内部管理制度(收集5篇)
时间:2024-07-12
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【关键词】内部审计,综合管理,应用效果
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofapplicationofinternalauditinthecomprehensivemanagementofpublichospital.Method:tostrengthentheirownmanagementofhospitalinternalauditfirstly,putforwardthemainproblemsexistingincurrenthospitalinternalauditandthehospitalinternalauditfunction,discussestheroleofhospitalinternalauditandinternalauditoftheroleandstatusofthemanagementofthehospital.Results:carryoutroutineaudit,promotehospitallegitimatebusinessactivities,strengthenthehospitalscientificmanagementconsciousness,promotingself-development,continuouslyenhancethecompetitivenessofthehospital,toupgradethelevelofhospitaladministration,strengtheningthelegalconstructionofhospitalmanagement,strengthenfinancialmanagement,improveefficiency,strengthenthemanagementoffixedassetsofhospitals,strengthenthesystemconstructionandstrengthenthequalityofpersonnelconstruction.Conclusion:internalauditmode,bringsnewhopetosolvetheexistingproblemsofinternalauditofhospital,willgreatlyimproveourhospitalinternalauditworkqualityandefficiency,soastopromotetherapiddevelopmentofhospitalhealth.
【keywords】theinternalaudit,management,applicationeffect
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0030-01
随着国家医疗改革进程的不断深入,我国医院内部审计工作发展较快,越来越得到社会的认可和单位领导的重视,但由于传统的医院内部审计是授权为主的审计,根据管理当局的授权对单位的具体业务活动进行审计,一般是以真实性为目标的账簿审计,审计过程对象单一,审计以发现问题并予以处理处罚为主,因此也面临许多的问题。部分医院财务管理混乱,违法违规现象比较严重,主要有医院资产、负债和盈亏不实,会计信息失真、医院财务管理漏洞较多,经济犯罪时有发生,集中反映了医院内部控制制度不健全,监督管理不到位的现状。针对以上医院内部审计的问题,当前最重要的是对医院内部审计理论进行更新,内部审计模式的出现,为解决当前医院内部审计存在的问题带来了新的希望,将能极大提高我国医院内部审计的工作效率和工作质量,从而促进医院健康快速发展。
1当前医院内部审计存在的主要问题[1]
1.1内部审计机制体制不健全《审计法》第二十九条规定:“依法属于审计机关审计监督对象的单位,应当按照国家有关规定建立健全内部审计制度”。内部审计是一项涉及面广、政策性强、涉及有关方面核心利益的工作,需要医院高层的领导和大力支持,应该由医院的一把手直接领导。然而,实际情况是真正一把手领导的不多,多数是副职领导,有的是纪委副职领导,个别还由挂靠的部门负责人领导,这种领导体制给内部审计工作带来不少困难。不少内部审计机构是在行政干预的基础上组建的,因此,内审机构很难在医院受到重视,在组织建设,人员配备及业务管理环境等都不能达到要求。
1.2内部审计准则系统性和可操作性不强审计的基本原则是依法审计。审计人员不能无根据地对问题凭主观想象进行判断,而必须有一定的客观根据、一定的标准。但实际情况是现在内部审计业务活动极不规范,真可谓各唱各的调、各吹各的号、五花八门。有比照国家审计机关作法的、有采用上级卫生部门作法的、大部分是按医院自己制订的制度执行的。造成这种状况的原因,主要是内部审计准则系统性和可操作性不太强,更缺乏业务操作指南。
1.3内部审计模式不能满足新形势的要求目前不少内部审计机构仍停留在以按需授权为主和系统基础审计模式的最初阶段,远远满足不了环境发展对医院管理提出的更高要求,迫切需要从系统基础审计模式,转换为风险导向模式。按需授权为主开展审计活动,可能会造成审计资源不能集中于单位的内部控制制度中的重要部分,违背了内部审计的重要性原则,造成拣了芝麻,扔了西瓜的局面。
1.4内部审计工作质量不高受传统的审计经验和思维模式的影响,内部审计重微观轻宏观,容易把监督与服务对立起来,就项目做项目,就事论事。由于无法对内部控制进行全面的把握,无法对内部控制进行深入全面的评价,不能进一步从服务宏观的需要出发,对审计情况作深入分析,揭示问题产生的原因,造成的危害,发展的趋势,提出有决策参考价值的建议,造成审完了问题仍有,越审问题越多,审计人员疲于应付,审计工作质量不高。
2医院内部审计的职能范围
2.1监督内部控制被审计部门管理有责任建立内部控制制度并关注其运行的一贯性。内部审计可以对被审计部门内部实现目标,保护资产安全完整,保证遵循国家法律法规,提高组织业务活动的效率及效果而采取的各种政策和程序进行评价。如:评价法律法规等外部要求及医院管理层政策等内部要求的遵守情况。医院审计内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核。医院的业务收入一般包括医疗收入、药品收入及其他收入等的业务收入对其执行国家政策法律法规的评价。另外,对业务支出的评价如:医疗支出、药品支出和其他支出等情况医院支出是否遵守国家相关法律法规的所规定《医院财务制度》及《医院会计制度》的范围当中列支。还有医院的医疗收费标准、药品招标采购是否遵守卫生系统收费标准和相关审批程序,如:是否按照《上海市各级医疗卫生机构收费标准》及其《补充规定》(简称黄本本)、《上海市药品价格信息》和医保“红头文件”等相关规定要求操作。再有,医院决策和业务活动的落实情况。如:是否学习落实了卫生部、上海市和徐汇区卫生工作会议精神,是否按照医院年初召开中层干部务虚会议,制定的相关目标执行。医院业务发展和财务预算的遵守情况,如:卫生局计财科布置的财务预决算、医院制定的各种程序标准的遵守情况,医院签订的各类合同的遵守情况,如:基建项目合同、设备购置合同等等。
2.2检查财务信息和业务活动信息内部审计对财务信息和业务活动信息的检查可能包括检查用以确认、计量、分类和列报此类信息的方法,以及对个别项目实施的专项调查。专项调查通常包括对某些交易和账户余额进行详细测试,监督向监管部门提交报告的可靠性和及时性等。
2.3评价业务活动的效率和效果效率强调收入与支出比,效果强调达成什么样的结果。内部审计对业务活动效率效果的评价包括对被审计部门非财务的控制活动,妥善保管资产的措施等的评价。
2.4评价对法律法规等外部要求及管理层政策等内部要求的遵守情况内部审计可以对被审计部门在医疗活动中遵守相关遵循性标准的情况作出相应的评价,包括评价国家相关法律法规的遵守情况、卫生系统和医院部门政策遵守情况、医院发展目标和财务计划的遵守情况、业务活动的预算和财务预算的遵守情况、医院制定的各种程序标准的遵守情况、医院签订的各类合同的遵守情况等。
3医院内部审计的作用与地位
3.1开展常规审计,促进医院合法业务活动医院的一切业务活动必须受法律和行政法规的约束,必须依法组织业务活动,正确处理医院与国家、病人和职工的利益关系。因此,医院审计科通过常规审计,对财务收支及有关经济活动进行监督,可以增强医院领导和职工的法制观念,揭露、抑制违反国家法律、行政法规的行为,严肃财经纪律,建立良好的医疗业务活动秩序,促进医院合法进行医疗业务活动。
3.2开展内部控制系统的评审,增强医院科学管理意识医院管理要求产权清晰、责任分明、管理科学,并且应建立和完善自我约束机制。而医院内部控制系统正是自我约束机制的组成部分。内部审计通过对内部控制系统的健全性、有效性测试,揭露内部控制系统的薄弱环节,提出改进建议,对促进医院完善内部控制,形成内部责权分明、相互制约的机制,增强科学管理医院意识,提高整体管理素质和管理水平,都会产生重要的作用。
3.3开展效益审计,促进自我发展,不断增强医院竞争实力医院只有按照国家相关要求和患者需求组织医疗活动,通过服务竞争实现资源的合理配置和业务要素的优化组合,不断提高社会、经济效益,才能在医疗服务活动中得以生存并求得发展。医院内部审计开展主要定位是经济效益审计,通过对医院医疗服务中经济效益的审计,可以避免决策失误而给医院带来的损失,促进医院最大限度地增加医疗收入、降低医疗成本、提高医疗质量和社会效益经济效益,实现医院的自我发展。
4内部审计对医院管理工作的促进作用
4.1内部审计能够提升医院监督管理水平医院管理工作中,监督管理是非常重要的管理内容之一,但是当前医院管理工作当中监督管理力度明显不足,运用当前现有的行政管理手段、经济管理手段以及法律管理手段都无法达到较好的管理效果。这不仅是因为监督管理在制度建设方面仍然存在着一些不足,还因为监督管理工作需要更加细致入微的渗透,一般性制度无法做到这一点。因此,难以从精细化方面加强管理质量提升。这个时候,内部审计工作的积极作用就得以显现了。
4.2内部审计能加强医院管理法制建设医院管理工作当中存在的各种违法违规行为以及违法乱纪行为都是对相关法律建设的一种挑衅,我们必须加强对其的管理工作力度。随着我国医疗卫生服务市场的不断发展,医院在市场竞争中所感受到的压力逐渐增大的同时,我国各项经济建设、文化建设的不断进步。当前,存在于医院内部的经济犯罪种类和严重性都已经不是过去所能比拟,其不再是小范围内的简单经营收益危害,而是逐渐危害到整个医院的正常工作运作秩序乃至我国医疗卫生服务事业的总体发展上来,且违法案件的种类及违法手段也在不断升级。面对这种情况,内部审计需要渗透到管理环节当中,及时发现问题、纠正不良之风,并且通过实际工作来为具体监管及执法手段的水平升级提供与可靠依据,进而有效推进我国医院管理工作法制建设的总体水平的提高。
4.3提升医院内部审计效力发挥的思考[2]
4.3.1加强资金管理、提升使用效率资金是医院有序发展的根本保障,也是内部审计工作有序开展的重要物质保障。因此,必须加强对医院资金管理的工作力度。要加强资金的收入、支出双渠道管理模式建立,有效控制资金在使用过程中每个环节的控制力度,让内部审计能够及时掌握资金的流向和使用情况。
4.3.2加强医院固定资产管理固定资产是医院医疗卫生服务开展过程中的重要物质保障,固定资产管理是内部审计的重要工作内容之一。因此,必须加强这方面的工作力度。首先,要按照国家规定对医院现有固定资产进行大规模、地毯式的清查核查,对不符合国家现行固定资产单价标准的资产进行严肃清除。同时,针对固定资产的用途和特性等为每一项固定资产建立跟踪档案,档案内容应包括资产价格、使用寿命、维修保养记录、磨损折旧记录以及使用单位和使用效果等。其次,在固定资产购置制度建设方面,要严格执行招投标制度,切断采购人员与供货商暗箱操作的可能渠道,实现固定资产购置的公开化和透明化。最后,在固定资产处置环节,要开动脑筋通过租赁融资、出售等形式最大限度实现固定资产的价值发挥,提升固定资产实际使用效率。
4.3.3加强制度建设为了进一步提升内部审计工作效用的发挥,必须加强内部审计工作方面的制度建设工作力度。要组建专门的内部审计工作小组,在小组成员的任用方面,应采用内外结合的形式。内就是指医院内部财务管理人员担任内部审计工作职务,内部财务管理人员对医院的运作及实际发展有更为深刻直接的体会,从而保证内部审计工作开展能够贴合医院的实际发展。同时,由于内部审计对医院管理具有非常突出的重要性,所以采用内部人担任内部审计工作职务也能够提升内部审计工作小组对医院的忠诚度,但是如果全部由内部人员担任职务又会容易受到医院其他组织、团里小集体利益的思想侵扰,无法做到真正的工作独立。因此,医院也应该积极的与社会专门审计机构的联络与合作,聘用专门的内部审计人才担任部分职务,一方面能够让内部审计小组的工作更为独立、自主,真正的与内部组织团里的小群体利益相脱离;另一方面也能够借助专业审计人员多年来从事同类型审计工作的丰富经验为医院内部审计工作的规范化、科学化、合理化发展献言献策,做出自己的贡献。
4.3.4加强人员素质建设首先,要加强内部审计工作队伍的人员素质建设,坚持持证上岗并根据医院的现实发展强化对聘用人员的岗前培训工作。同时,要加强对工作人员职业道德素质和思想道德的教育与宣传。在专业素质方面要加强对兼具医院管理知识、资产管理知识、资源管理知识、网络化办公软件操作技能等多方面综合知识的复合型人才引进力度,从而为医院打造一支高素质高水平专业化程度高的现代化内部审计工作队伍。
5小结
内部审计对于医院内部管理工作水平提升具有非常重要的促进作用,这不仅在于内部审计能够保障医院财务管理工作的有序开展,也能够对医院内部其他管理工作的顺利推行做出自己的贡献。内部审计工作对医院建设发展及具体管理作用重大,所以必须不断提升医院在内部审计工作方面的建设力度。要从制度建设、员素质提升、固定资产管理以及资金管理等各个方面不断加强,从而确保内部审计能够发挥出自己应有的效用。医院内部审计工作随着卫生系统管理层对内部管理认识的重视程度加深会不断地体现其作用。目前而言,医院的内部审计机构接受医院管理层院长的管理。在医院院长的指示下开展医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核的审计行为。内部审计机构执行审计计划需经院长批准。内部审计在实施审计计划前、审计列项必须报院长批准。内部审计可以监督和评价医院日常经济活动,查漏补缺,为医院管理提供咨询和参谋服务[3]。
参考文献
[1]韦元秀;医院基建修缮工程审计存在的问题及对策[J];右江医学;2011,3(6),48-49.
关键词:独立学院;治理:发展
中图分类号:G647文献标识码:A文章编号:1672-4038(2013)03-0069-04
独立学院法人治理结构是独立学院建立现代大学制度、进行规范管理的基础。目前,在独立学院的建设与发展过程中。还有相当部分独立学院的法人治理结构没有建立或不完全,相应的执行机制、运行机制及监督机制还不健全,激励与约束机制缺乏等现象普遍存在。法人治理包括外部治理与内部治理两部分内容。独立学院外部治理主要是指政府对独立学院的存续与发展所做的一系列制度安排。2008年,教育部颁发《独立学院设置与管理办法》(以下简称《办法》),对独立学院民办高校法人地位、设置条件和产权规范等外部治理结构进行了明确规定。独立学院在外部治理结构上需要严格按照《办法》的要求进行治理,以便能够自然从容应对制度环境变迁中面临的撤销、归并、转制及存续等选择,而对于选择了存续独立学院办学模式的学校而言,加强与完善内部治理结构是其可持续发展的现实需要。
一、独立学院内部治理结构构建的原则
经过10年多的发展,独立学院凭借“优”、“独”、“民”的办学优势,成为高等教育领域的一支生力军。但作为独立学院发展重要支撑的内部治理结构建设,与独立学院快速发展的态势相比明显滞后。因无现成的“规则、约束条件”可遵照,部分独立学院的内部治理结构,有的纸上谈兵,违背规律:有的直接从母体校“拿来”,与实情不符;有的模棱两可,法度不明。随着《办法》的颁布,处于转向内涵发展的新阶段,独立学院必须通过构建完善的内部治理结构才能实现可持续发展。独立学院内部治理必须体现“现代性”特征,归结到现代大学的核心管理理念,即“遵循实际、合乎大法、顺乎民心、与时俱进”。因此,独立学院内部治理必须坚持以下原则:
1.“治”须遵循实际
尊崇实际是从古至今、延续千年的行事准则。在中国古代典籍《管子》中提到:“宪律制度必法道”、立法要“明于则”。“道”无形、无声、至大、至小、居无定所、往而不复却又无所不在,然万物均赖之以生、赖之以成,运用于所有的生命运动:“则”即事物的客观规律,万事万物都有其自身固有的规律。独立学院法人治理结构应该建设适合独立学院自身的办学模式,体现独立学院的办学特征。
2.“治”须合法
鉴于独立学院的民办教育办学属性,其内部治理要以《中华人民共和国民办教育促进法》《独立学院设置与管理办法》等法律法规为依据。首先,独立学院章程的制定者和执行者要认真贯彻学习党的各项教育方针政策、法律法规,努力提高自身的政治理论水平、职业道德和服务意识;其次,要反复研读高等教育、独立学院办学的相关法规,自觉把国家标准、国家法律程序等作为内部治理的依据,避免治理规则的随意性和运行的无序性,确保内部管理制度体系的合法性;再次,在日常运行中,独立学院还应将制度规则等相关工作常态化,确保独立学院的规章制度体系始终与国家法律法规的精神内涵、核心要义保持一致。
3.“治”须顺民心
现代社会衡量高校管理工作的标准,已非单一的发展速度的快慢和办学水平的高低,同时还要看其能否激发师生发展潜力的最大化和社会需求的积极回应。只有学院、师生、社会三方协调发展,这样的价值导向才是完整的。因此,独立学院内部治理必须顺应“教师、学生、社会”三个层面的根本需要和利益,只有坚持确保利益相关者(教师、学生、家长或用人单位代表)参与,才能保证各项治理制度的客观、适度、合情合理,使制度规范执行所构建的愿景成为师生和社会的共同期待。
4.“治”须与时俱进
任何治理制度的出台总是依赖于一定的社会背景,反映它所赖以存在的社会关系。独立学院在市场机制下运作,经济社会发展的新形势需要学院快速做出反应,独立学院的发展过程就是一个不断调整、优化和完善其治理结构的过程。因此,与时俱进是构建独立学院治理结构应遵循的一个重要原则。比如,多数独立学院已走过五至十年的发展历程,师资队伍建设由过去主要聘用高校的兼职教师转向培养自己的专职队伍,进而抓好考核激励机制建设,以制度推进优秀人才、优秀团队的培育和形成。
二、独立学院内部治理结构构建的关键
我国独立学院法人治理结构大多很不完善,极大地影响和制约了独立学院的进一步持续健康发展。《独立学院设置与管理办法》的出台意味着独立学院进入了一个关键的制度变迁时期,它将有力地促进独立学院管理体制和运行机制的改革与创新,也标志独立学院进入了规范管理、提高质量的内涵建设发展阶段。现阶段,独立学院内部治理结构的构建和完善显得十分关键,其中独立学院内部运行机制的构建、完善和创新是关键,对于贯彻《独立学院设置与管理办法》,保证独立学院依法规范办学、规范管理、实现可持续发展具有十分重要的意义。
1.制定学校章程,保障独立学院自身规范发展
学校章程是保证独立学院自主管理、有序运行的关键,由独立学院申办者依法制定,并经政府相关主管部门批准,对独立学院的名称、宗旨、资产、组织机构、合理回报以及申办者与合作者的权利义务关系等内容进行记载的必备法律文件,是独立学院组织与行为的根本准则。学校章程是独立学院的“”,它对独立学院、独立学院申办者及其合作者、独立学院管理者均具有约束力。依法制定学校章程后,独立学院应严格实施章程,全面规范学校的办学宗旨、目标任务、内部管理体制及人、财、物等重大事项决策程序,构建独立学院依法自主办学、民主管理、科学发展的良性运行机制,提高办学水平和教育教学质量。
依据章程治理学校是我国各类高校内部管理体制改革的必然趋势,也是独立学院内部治理结构的内在要求,是独立学院管理走向规范化、民主化、科学化的必由之路。独立学院应依据《独立学院设置与管理办法》制定或完善学校章程,明确其大学制度与管理结构。学校章程是独立学院管理与运行的规则体系,也是独立学院正常运行的“根本大法”。独立学院章程建设尤其要明确董事会(理事会)、院长、院务会、教授委员会、教职工代表大会等权责,并对内部管理机构的设置、地位及职、权、利的关系加以明确,使各机构有“形”、有“力”、有“责”,形成“母体高校与投资方建校、院长治校、教授治学、师生全面参与管理”的体系,为独立学院健康持续发展提供强大的内部动力。
2.实行董事会领导下的院长负责制,保障学校政策的执行力
众所周知,我国公办高校主要是实行党委领导下的校长负责制,这是由公办高校的办学性质决定的。然而,独立学院是普通高等学校与国家机构以外的社会组织或者个人合作,利用非国家财政性经费举办的、实施本科学历教育的高等学校。因此,投资方与举办高校理所当然是通过组建董事会来共同参与学校的管理,校董会的组成及人选通过双方协商确定;董事会是学院的最高决策机构;院长向董事会负责,由董事会任免,是落实董事会决策的最高执行者。实行董事会领导下的院长负责制。是独立学院与公办高校内部管理体制的重要区别,在一定程度上体现了决策权和执行权的分离。
独立学院实行董事会领导下的院长负责制是独立学院内部治理结构的重要特色。当前,应着重加强以下两方面的工作:一是完善学校董事会结构。从对独立学院实际调查来看,很多独立学院董事会人员组成结构不合理、决策机制不科学。在《独立学院设置与管理办法》第二十五条中规定“独立学院董事会应由参与举办独立学院的普通高等学校代表、社会组织或者个人代表、独立学院院长、教职工代表等人员组成”,各独立学院要以此为准则规范相关组织,充分调动各方面办学的积极性,实现多方办学资源的优势整合。二是理顺董事会和院长之间的关系。董事会领导下的院长负责制一方面确立了董事会在独立学院的领导地位;另一方面也要求独立学院在董事会领导下,由院长独立全面地负责学院的一切行政工作。董事会只对独立学院建设与发展过程中的重大问题参与决策,包括聘任或解聘院长、修改章程、制定发展规划、审核预决算、对学院的发展方向加以监督等事项。对独立学院内部管理的具体事项,董事会不能事无巨细参与决策和指挥,否则就会越俎代庖,取代院长的行政领导地位。董事会应充分尊重和发挥院长在学校内部运行管理中的决策作用,由其在授权范围内独立负责地履行职责以保证学校内部各项政策的执行力。
3.建立民主治校机制,落实独立学院师生参与治理的权利
民主治校是现代大学制度建设的一个重要方面。相对公办高校而言,独立学院还属于一种新型的高校办学模式。教职工归属感普遍较弱,学生则因所缴学费较高,民主维权意识相对较强。虽然《独立学院设置与管理办法》中规定了独立学院董事会要吸纳教职工代表参加,也强调了保障教职工参与民主管理和监督的权利(第三十一条第二款),但现实却是教职工代表组织形同虚设,不能很好地维护广大教职工权益。对学生群体参与学校的治理,则无论在制度设计上,还是在现实的办学过程中,都还缺乏相应的机制和措施。
要确保独立学院内部治理的科学性,实现独立学院的可持续发展,需要改变师生旁观者的角色,建立和完善独立学院内部的教代会制度、学代会制度,以及教授治学制度等一系列民主治校的管理机制,充分保障师生、员工参与办学的主体地位,要保证教代会、学代会对学院重要规划、计划、管理制度的实质性审议。实现院长、主要行政管理者、教师与学生等多利益主体共同治理的组织架构。在对独立学院建设与发展的重大事项进行决策之前,要坚持政务公开、广开渠道的原则,认真听取广大师生的建议,使最终的决策尽可能满足社会、学校、师生等多方面的需求。
4.建立公平高效的激励机制,营造独立学院教职工归属感
独立学院与普通公办学校相比,具有很强的办学自主性,它采用的是民办运行机制。可自主确立内部的管理体制,自主聘任管理层和教师,自主确定薪酬和奖励机制,这也是独立学院得以迅速发展的一个重要原因。但同时我们也应看到由于独立学院的教职工不纳入事业编制管理,同时独立学院主要是大量聘用高校的兼职教师保证基本教学,造成教师流动的频繁,从长远来看不利于保证教学质量并将影响学校发展。独立学院应充分发挥民办机制的优势,通过建立公平高效的激励机制,吸引、培养、留住一批人才,并最终建立起一支属于自己的“专任”管理和师资队伍,才能有效实现可持续发展。
激励机制是指组织为实现其目标,根据其成员的个人需要,制定适当的行为规范和分配制度,以实现人力资源的最优配置,达到组织利益和个人利益的一致。从独立学院办学形式来看,独立学院的激励机制建设重点要考虑以下两方面的问题:第一是激励链的问题。它包括三个层次,首先是对最高权力机构成员的激励,也就是董事会成员的激励;其次是对管理层的激励;最后是对广大教职工的激励。第二是激励形式问题。独立学院激励机制的建设要针对不同的激励层次采用多元化的激励手段。首先,要建立起公正合理的薪酬制度。使不同层次的激励对象在薪酬上都能充分体现他们的社会价值和个人价值;其次,要健全“责、权、利”相结合的考核激励机制,对不同层次的激励对象都要在以人为本,注重发展的前提下设立科学有效、操作性强的量化考核标准;最后,要实现短期激励与长期激励的有效结合,物质激励与精神激励兼顾的管理机制。通过制度化的激励机制,满足管理层和教职工对经济收入、学术环境、社会地位等方面的预期,实现“待遇”留人和“感情、事业”留人的良好发展局面。
5.建立校内矛盾协调解决机制,努力营造和谐校园建设
独立学院的民办运行机制决定了举办者和教职工之间主要是契约化的劳动用工关系,实行人事是独立学院的普遍形式。尽管这符合时代的发展,但由于独立学院教职工普遍是知识型的高级人才,对这种用工形式的接受和认可需要一个逐渐适应的过程,因此独立学院要特别重视教职工合法权益的保障并充分保护他们的人格尊严。只有切实维护他们的政治、经济、精神方面的合法利益,及时协调化解各类矛盾,增强他们的归属感,才能充分调动教职工的积极性。
在独立学院建立校内矛盾协调解决机制,首先,要充分保障教职工的基本权利。主要是进行教育、教学活动的权利,从事科学研究与学术交流的权利,按时获取报酬的权利,对学校教学管理提出意见和建议的权利以及参加进修和培训的权利。其次,要建立教职工诉求表达机制,设立劳动争议仲裁机构。通过沟通、协商、疏导和教育等形式,及时化解矛盾,畅通教职工的诉求表达渠道,有效增进校园的和谐。最后,要不断完善教代会制度、工会制度的建设,全面落实教职工对学校重大事情的知情权、参与权和监督评议权,使之能够切实维护教职工的合法权益。
关键词:医院内部控制管理以人为本
随着新经济时代的到来,要求医院加快信息化、市场化建设和管理理念创新、完善和建立现代医院制度下的内部控制制度,努力做到与世界接轨,以完善的内部控制管理系统来推进医院体制的不断深化、改革。建立健全内部控制管理,有利于完善现代医院制度和法人治理结构,从而有利于规范医院管理行为和提高提高医院的经济效益;加强内控控制建设,有利于提高医院的风险防范能力;实施内部控制,有利于提升医院化现代管理水平;医院实施内部控制,有利于改善医院内部环境,提高医院管理水平。本文就如何加强医院内部控制管理进行探讨。
一、医院内部控制管理的基本原则
由于医院具有一定的社会公益性质,和严格意义上的医院之间还存在着一些不同的地方,所以我们在进行医院内部控制管理时,必须遵循以下四个基本原则:
第一,全面性原则。医院的内部控制管理涉及到医院管理工作的许多方面,既要注重医院的短期目标,又要符合医院的长期发展规划,而且还应该与医院的其他管理相互协调。
第二,合法性原则。合法性原则是指医院必须以国家已经颁布的法律法规作为基本的准绳,在国家法律法规的约束范围内,结合本院自身的实际情况,来制定出切实可行的内部控制管理制度,这也是医院建立内部控制管理体系的基础。
第三,制衡性原则。内部控制必须在机构设置、治理结构及业务流程、权责分配等方面形成一种相互监督、相互制约的有效机制,同时也要考虑到运营效率。总之,制衡性原则要求医院要保持进行内部控制监督职责的人员和机构的独立性,使得能够相互制约平衡。
第四,公益性原则。尽管目前我国医院市场化的趋势越来越快,但是不管怎么变,医院救死扶伤、保护增进人民健康的使命没有变;医院作为承担一定社会公益性的性质还没有改变。诚然,对于医院而言,追求经济价值最大化无可厚非,但是讲求社会效益才是医院的最高目标和终极意义。因此,在制定医院医院内部控制管理制度的时候,应该充分考虑到社会公益性,要做到以病人为中心的原则。
二、如何加强医院内部控制管理
(一)要不断提高推进医院内控体系建设重要性的认识
首先,要充分认识到建立完善的医院内部控制体系,是医院内部业务流程和业务环节得到有效执行的保障,是医院战略目标的实现和在未来国际国内市场中核心竞争力的形成的保障。其次,要充分认识到建立完善的医院内部控制体系,有利于医院经营管理符合国家有关法律法规的要求,避免与政策层面冲突、更好的适应内外部环境,促进医院平稳发展。第三,要充分认识到建立完善的医院内部控制体系,有利于医院识别风险,分析并评估风险,最后对症下药,有效地化解各种风险。同时,要下大力气营造推进医院内控体系建设的浓厚氛围。一是对推进内控体系建设重要性的宣传要到位。二是医院在推进内控体系建设过程中,健全机制、设计制度要到位合理。三是要倡导各级领导带头执行制度,落实内控体系目标的医院文化。四是必须加强对执行落实内控体系各项制度的监督考核。
(二)加强医院收入控制
建立健全收入、价格、医疗预收款、票据、退费管理制度及岗位责任制。明确相关岗位的职责、权限,确保提供服务与收取费用、价格管理与价格执行、收入票据保管与使用、办理退费与退费审批、收入稽核与收入经办等不相容职务相互分离,合理设置岗位,加强制约和监督。
门诊、住院收费员当天收取的现金或支票当天下班前结帐上缴,当天的收费、退费票据由专职稽核人员当天稽核,并详细登记每个收费员的收费、退费、及票据使用情况。门诊、住院当天取得的收入款项,当天送交银行存入医院基本帐户。门诊、住院收入日报、结算日报及银行存款单,次日(节假日顺延)必须上交计财处收入核算人员,进行收入管理核算,日清月结。医院各项收入的取得应符合国家有关法律法规和政策规定。取得的各项收入必须开具国家统一规定的票据。严格按照医院财务会计制度的规定确认、核算收入。各项收入由计财处统一核算,统一管理。其他任何部门、科室和个人不得收取款项。严禁各部门、各科室设立账外账和“小金库”。各类收入票据由会计档案管理人员统一管理。按医院规定对票据的购买、印制、保管、领用、核销、遗失处理、清查、归档等环节的职责权限和程序进行管理,并设立票据登记簿进行详细记录,防止空白票据遗失、盗用。
同时,要加强结算起止时间控制。在医院数字信息化管理系统中统一规定门诊收入、住院收入的每日、每月结算起止时间,及时准确核算收入。建立退费管理制度。各项退费必须提供交费凭据及相关证明,核对原始凭证和原始记录,严格审批权限,完备审批手续,做好相关凭证的保存和归档工作。门诊、住院、财务分别设立稽核岗位,对各项收入与票据存根进行逐项审查核对,确保收入真实完整。
(三)加强支出控制
建立健全支出管理制度和岗位责任制。明确相关部门和岗位的职责、权限,确保支出的申请与审批、审批与执行、执行与审核、审核与付款结算等不相容职务相互分离,合理设置岗位,加强制约和监督。各项支出要符合国家有关财经法规制度。严格按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的规定确认、核算支出。
同时,健全支出的申请、审批、审核、支付等管理制度,明确支出审批权限、责任和相关控制措施。实行院长“一枝笔”或者院长授权审批制度。审批人必须在授权范围内审批,严禁无审批支出。
此外,加强支出的审核控制。完善支出凭证控制手续和核算控制制度,及时编制支出凭证,保证核算的及时性、真实性和完整性。实行医院、科室医疗成本核算管理制度。严格控制成本费用支出,降低运行成本,提高医院管理效益。
(四)以人为本,提高内部控制人员素质
提高建设和执行内控体系的能力水平。内控体系建设是一项创新性的工作,具有系统性、长期性和艰巨性的特点。必须加强培训教育工作,积极创造条件组织一批业务能力强、综合素质高、具有不同专业背景的优秀人才投身于内控体系建设工作中来,建立内控体系建设人才库,着力培养一支具有强烈责任感的优秀内控体系建设队伍。提高内部控制人员素质是以人为本在内部控制工作的核心体现,有利于加强资金管理、防止资产流失、加强负债管理、提高财务核算的真实性和完整性。要正确理解“以人为本”深刻内涵,而不是喊喊口号或人云亦云,甚至曲解其涵义。提高医院内部控制人员的素质是以人为本的核心体现。医院财务工作主要依靠医院内部控制人员,因此,在医院财务工作上坚持以人为本就要把提高内部控制人员素质放在首位。在培养医院内部控制人员的理念和品质的同时,也应着重培养他们的创新精神,充分发挥他们的积极性、主动性和创造性。
提高内部控制人员素质主要从以下几个方面入手:
(1)强化思想修养与财会法制观念训练
要积极提高财会人员的政治思想觉悟,加强自身道德修养,要强化财会人员的法制观念,建立健全内部财务监督制度,坚持原则,依法履行岗位职责,自觉抵制违法乱纪行为。
(2)强化业务学习
做好内部控制工作,内部控制人员应具备较宽的知识面、娴熟丰富的专业知识和扎实的基本功。有些内部控制人员仅凭一张文凭混饭吃,没有不断学习,很快就跟不上形势的需要,导致最终被淘汰。内部控制人员应积极主动强化新准则、新制度及相关法律法规的学习,不断更新和充实自己的业务知识,努力提高技术业务水平。特别是当今社会医院财务工作已从电算化发展到信息化,内部控制人员只有不断强化现代技术手段的运用能力的培训才能跟上时代的步伐,适应工作的需要。
(五)加强药品及库存物资控制
第一,建立健全药品及库存物资管理制度和岗位责任制。明确岗位职责、权限,确保请购与审批、询价与确定供应商、合同订立与审核、采购与验收、采购验收与会计记录、付款审批与付款执行等不相容职务相互分离,合理设置岗位,加强制约和监督。医院不得由同一部门或一人办理药品及库存物资业务的全过程。
第二,制定科学规范的药品及库存物资管理流程。明确计划编制、审批、取得、验收入库、付款、仓储保管、领用发出与处置等环节的控制要求,设置相应凭证,完备请购手续、采购合同、验收证明、入库凭证、发票等文件和凭证的核对工作,确保全过程得到有效控制。
第三,建立药品及库存物资请购审批制度。授予归口管理部门相应的请购权,明确其职责权限及相应的请购审批程序。加强药品及库存物资采购业务的预算管理。具有请购权的部门按照预算执行进度办理请购手续。
第四,健全药品及库存物资采购管理制度。药品和库存物资由单位统一采购。对采购方式确定、供应商选择、验收程序等做出明确规定。纳入政府采购和药品集中招标采购范围的,必须按照有关规定执行。
参考文献:
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关键词:建立健全医院内部会计控制
一、医院管理层重视是建立内部会计控制制度并有效运行的关键
医院管理层在医院内部会计控制制度运行中起着至关重要的作用,是医院内部会计控制制度运行成败的关键。《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》第三条要求:“医疗机构负责人对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责”,由此明确了内部会计控制的责任人。
医院管理层的管理理念和风格直接决定了一个医院内部会计控制的受重视程度,以及可能采取的内部会计控制方式方法,它是控制环境中最基本、最重要的因素。医院内部会计控制制度的建立、完善和有效执行等涉及机构设置、权责分配、人力资源政策、医院文化、业务流程的设定和优化等方面,只有医院管理层思想上重视内部会计控制,行动上带头严格执行内部会计控制制度,把自觉遵守、严格遵守内部会计控制制度作为提高医院管理水平的重要任务来抓,作为事关医院长远发展的重要任务来抓,作为影响医院全局工作的重要任务来抓,内部会计控制制度的建立、完善和有效实施才有可靠的保证。
二、医院财务部门会计人员是内部会计控制制度的执行者
从会计的产生和发展过程来看,会计本身具有内部控制的作用,会计的反映和监督两个职能中,监督职能体现了会计工作参与医院管理进行内部控制的作用。从会计人员在医院的地位来看,会计人员是最适合的内部控制执行者,会计工作是医院内部经济管理的中心环节,医院的经济业务都要经过会计环节转换为会计信息,会计人员能够全面地掌握医院的各种经济活动和财务状况。《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》第三条规定了“医疗机构财务部门具体组织本单位财务会计内部控制制度的落实”,由此明确了财务部门是内部会计控制的组织和实施部门。
三、建立健全规范严谨的内部会计控制制度是内部会计控制实施的基础
内部会计控制制度是医院经营管理的基本制度之一,是衡量管理者、部门员工工作质量的尺度,也是考核医院财务管理水平的重要标准,由此可见,建立和完善医院内部会计控制制度是医院管理的客观需要。
从制度建设入手,按照《中华人民共和国会计法》、《内部会计控制规范》和《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》等法律法规,结合医院的业务特点和实际情况,制定包括预算控制、收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制、财务电子信息化控制等内部会计控制制度。把内部会计控制抽象性、要素性的方法和程序转化为医院财务管理制度中具体可操作的方法与程序。
通过建立规范严谨的内部会计控制制度来约束医院内部涉及会计工作的所有人员及各项经济业务,在内部会计控制制度面前人人平等,全体员工都应是内部会计控制制度的执行者和维护者,任何部门或个人都不得拥有超越内部会计控制的权力。
四、建立内部会计控制制度要选准关键控制环节和控制点
内部会计控制应对医院经营管理的重要方面和重要环节实施全方位的控制,要建立一个能涵盖医院经营管理活动全过程的内部会计控制整体框架。同时,要明确控制的关键点,制定相应的控制措施。如对医院收入的控制,重点把握好符合国家法律法规和政策规定,严禁设立“小金库”、加强收费票据和退费管理,加强结算起止时间控制等。要根据医院的实际情况,按照《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》规定的关键控制点制定业务处理的具体规则、程序和要求,健全岗位责任制,按岗位具有的特征确定操作规程,实现工作过程的标准化和制度化,用制度来约束员工的行为。
五、内部会计控制要体现岗位制约机制,明确不相容职务的相互分离
内部相互牵制是以事务分管为核心的自检系统,通过职责分工和业务程序的适当安排,使各项业务活动能自动地被其他业务人员查证核对。内部牵制主要包括实物牵制、体制牵制、簿记牵制等。在内部会计控制的设计过程中,通常要做到在横向关系上,一项业务至少要经过彼此不相隶属的两个或多个部门,以使每一部门的工作能够接受另一部门的检查和制约,通过交叉核对及时发现错误;在纵向关系上,一项业务至少也要经过上下级有关人员之手,以便上下级互相监督,促使上下级均能忠于职守。总之,财务管理工作不相容职务要相互分离、制约和监督,重要经济事项不得由一个部门或一人办理经济活动的全过程。
六、建立健全员工选拔、培训和教育制度,实行岗位定期轮换和强制休假
内部会计控制是由人制订的,靠人去执行和完善的,既是对人的控制,又需要由人来控制,人既是内部会计控制的主体,也是内部会计控制的客体。再好的制度如果没有高素质的人去执行也不会产生好的效果。医院内部会计控制需要全体员工的广泛参与,特别是关键岗位人员素质的高低与能力的强弱,对内部会计控制的效果会产生直接而重要的影响。
为了保证内部会计控制的有效运行,医院需要制订一个好的人力资源政策。一是要做好关键岗位人员的选拔任用,确保执行内部会计控制制度的员工具有正直品行和胜任能力;二是要注重对员工进行业务知识、技能的培训和继续教育,三是要加强道德观、价值观的教育,增强法律意识,提高自我约束能力;四是要有一个合理的考核晋升机制,员工的正直品行和胜任能力在一定程度上取决于医院有关待遇、业绩考评及晋升等政策的合理程度。五是对关键岗位人员实行定期轮换和强制休假制度,通过人员轮换,使后来者可以发现前一任存在的问题,从而在这一岗位上形成一种强有力的无形监督约束机制,督促各岗位人员按章操作。
七、内部会计控制制度的贯彻执行有赖于医院文化建设
医院文化是医院在长期医疗服务经营活动中集体创造、逐渐形成并为员工所认同的群体意识及社会公众对医院的整体认知,是一种医院的经营理念、管理制度、行为规范依存于医院而存在的共同价值观念的组合,是培养诚信、忠于职守、乐于助人、刻苦钻研、勤勉尽责的一种制度约束,是将医院员工的思想观念、思维方式和行为方式进行的统一和融合,使员工自身价值的体现和医院发展目标的实现达到有机的结合。它是一个医院的中枢神经,所支配的是员工的思维方式和行为方式。对员工应坚持“以人为本”的原则,围绕人的价值管理,在开展医院内部会计控制活动中协调好内部会计控制中的各种关系,制定相应激励措施,创造良好的文化氛围,使员工能以主人翁的精神参与医院管理,充分发挥其主动性、积极性与创造性。
内部会计控制制度是医院经营管理的行为标准,而医院文化则是统一员工思想、价值观念的粘合剂。在良好的医院文化基础上所建立的内部会计控制制度,必然会成为员工的行为规范。良好的行为规范将使内部会计控制制度得到很好的贯彻执行。内部会计控制是“法治”,医院文化则是“德治”,通过二者的有机结合,能够从根本上解决医院内部会计控制中的不协调、不统一的问题,变“要我控制”为“我要控制”,从而达到内部会计控制的最佳效果。
八、切实加强计算机信息系统管理,强化财务电子信息化控制
目前,计算机的应用在医院发展很快,但计算机方面的内部会计控制却比较薄弱。从某种程度上讲,借助于财务电子信息系统进行的“机控”要比传统的“人控”更有效率,因为完善的计算机信息系统可以使业务流程的各环节置于不同部门、不同岗位的监督之下,从而对操作人员形成强有力的约束。而在传统的“人控”方式中,由于员工易受到主观上思想、情绪、业务技能及客观上金钱诱惑等因素影响,使内部会计控制效果打折扣,甚至流于形式。因此,医院管理层应重视计算机信息系统的建设,强化财务电子信息化控制。依据《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,建立健全财务电子信息化管理制度和岗位责任制,加强财务电子信息系统的应用控制和数据、程序及网络安全控制,建立财务电子信息档案管理制度,并配备计算机方面的专业技术人才。
九、充分发挥内部审计的作用,完善外部监督机制
内部审计机构是强化内部会计控制的一项基本措施,医院建立内部会计控制制度主要是为了防止内部经营管理发生的差错,杜绝舞弊,要确保内部会计控制制度能切实得到执行并取得良好效果,就必须对其实施恰当的监督、测试和评估,最主要的监督评价方式就是内部审计。内部审计工作应建立在对内部会计控制评审之上,不仅包括对账目进行详细的审核,还包括检查、测试和评价内部会计控制制度是否完善、是否真正做到位,并向医院管理层提出报告,对发现的问题和薄弱环节要采取有效措施,从而保证医院的内部会计控制运行机制持续而有效地运行。
要确保内部审计在监督、检查内部会计控制工作中的独立性和权威性,实现内部审计由事后监督职能向事前、事中监督职能的转变,监督内容由单纯的会计监督向稽查和评价内部会计控制制度方面扩展,充分发挥其在加强医院内部管理中的作用,使内部审计监督具有日常性、全过程性和有效性。医院应保证内部审计机构在内部会计控制的监督评价上享有绝对的权威,对于其发现的问题,相关部门和个人必须在指定期限内予以整改,绝不能推诿扯皮。
医院也应聘请中介机构或注册会计师等外部监督力量定期对内部会计控制制度的建立健全及实施进行评价,使其与内部审计一起,形成有效的监督合力,促进内部会计控制制度的有效实施,也为持续改进内部会计控制体系提供建设性意见和建议。
参考文献:
关键词:医院财务会计;内部控制管理;问题;对策
医院的财务会计内部控制管理控制对它的运营和发展有着至关重要的意义和作用,其工作的成效直接关系和影响到医院的资金周转和现代化发展。随着我国医疗卫生事业改革的逐步推进,其投资建设和运营的资金也在逐年增加,医院的会计内部控制管理工作的意义和作用的重要性也越来越突显出来。
一、医院财务会计内部控制管理中存在的问题
1.对会计内部控制管理的认识不足。目前,很多医院在经营管理时,对财务会计内部控制管理的内容、意义和重要性不够了解,不能很好的重视和开展会计内部控制工作。
2.缺乏完善的会计内部控制管理制度。随着国家社会经济的不断发展进步,我国医院的会计制度也逐步的得到建立和完善。然而,其会计内部控制的制度体系却不够完善和严密,会计内部控制的基础工作的行为缺乏明确的标准和规范,医院的会计内部控制工作仍停留在人管多于制管的阶段,无法充分发挥会计控制的作用。
3.缺乏合理有效的内部会计控制机构。在医院中,由于工作的复杂、多样,常常是一人多职,造成职责分工的不明确。尤其是内部会计控制工作,没有一个行之有效的组织机构,其会计控制的机构设置缺乏科学性和合理性,导致落实的力度不足,内部会计控制机构形同虚设,不能达到设置的目的。
4.缺乏完善的会计内部控制管理的监督体系。《会计法》是国家颁布的用于企事业单位财务管理和监督的法律法规。然而,在有些医院中,由于医院的财政管理和财务人员素质等原因,使得在落实会计内部控制工作的过程中出现了一些像监督人员监管范围留有漏洞、监督控制力度不足、监督管理环节和项目重复等方面的问题。医院缺乏相应完善的会计内部控制的管理监督制度和措施,致使其监督名存实亡,达不到监督调控的目的和作用。
5.缺乏高素质的专业会计控制人员。会计人员的自身素质水平直接关系着医院会计内部控制管理工作能否充分发挥它的作用。在现阶段,我国医院的财务人员的素质普遍偏低,对会计内部控制管理工作的相关内容和知识了解不足,缺少先进的财务会计管理控制理念和知识,阻碍了医院财务会计工作现代化、信息化的建设。
二、加强医院财务会计内部控制管理的对策
1.加强对会计内部控制的认识和重视。医院要对内部会计控制工作的内容、意义和作用进行大力的宣传,通过开展各种会计内部控制的宣传教育活动,提高医院内各科室对加强会计内部控制工作的必要性和重要性的认识和重视,使医务人员自觉严格遵守相关的财经法纪,配合会计人员做好内部控制工作,防止并纠正会计内部控制工作中存在的违规违纪现象。
2.建立和完善医院会计内部控制的制度体系。医院要积极地建立和完善会计内部控制工作的相关规章制度,对会计内部控制的手段和方法进行改革和创新,明确会计内部控制同医院内其他业务间的管理合作关系,形成科学合理的会计内部控制管理制度体系,以便财务管理人员和监督人员在进行内部会计控制工作时能够有法可依、有规可循,做到会计工作的公开、透明。
3.加强医院的成本控制和全面预算控制。医院要根据其自身的实际情况,完善和加强成本控制和全面预算控制,规范会计的基础工作行为,促进会计核算同监督管理之间的相互作用和相互制约,从而提高会计内部控制的效率和成果,遏制医院会计工作中出现的严重超支、投资失误等现象的发生。
4.建立和完善医院会计内部控制管理的监督体系。要建立医院会计内部控制的监管同政府财务监管、市场监督机制相结合的三效统一的会计控制监督管理体系。要全方位的加强对医院内部财务会计人员、管理人员的会计管理和监督,完善医院内部的会计管理监督制度,加大对医院内部会计控制的监督力度。同时,建立和完善科学、合理的监督奖惩评估机制,建立会计的目标责任制,维护会计法律制度体系的权威性。政府人员在对医院内部的会计控制工作进行监督检查时,要做到依法行政、严格执法,坚决杜绝贪污受贿、拉帮结派等现象的发生,建立财务会计人员的统一管理机构和责任委派制度,使医院的会计内部控制工作的管理监督工作真正做到独立、公正、客观、严明。
5.加强医院会计从业人员的素质。医院要加强对高素质会计人员的吸收和聘用,组建一支实力强劲的高素质财务会计人才队伍,提高医院自身财务会计管理的能力和水平。同时,还应重视对会计人员的专业素质和管理素质的教育和培养,提高他们对会计内部控制工作的掌握,加强他们的现代化财务会计控制管理知识。另外,医院还应建立严格的考核评价制度,通过制度来改变和提高会计工作人员的管理观念和业务水平,使他们能够更好的适应医院会计工作的信息化、现代化发展。
三、结语
医院的会计内部控制管理工作,能够有效的保证医院会计信息的准确性、真实性,提高会计数据的质量,保证财务会计的科学性和合理性,充分发挥财务会计的控制管理作用。因此,医院要加强会计的内部控制管理工作,建立和完善会计内部控制管理制度体系,从而保障医院财务工作的健康、良性的开展,促进和推动医院的现代化、信息化发展。
参考文献:
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