甲状腺手术的护理(收集5篇)

甲状腺手术的护理篇1

【关键词】甲状腺;腔镜;护理

甲状腺位于颈前部，位置暴露，传统手术会在颈前留下一条较明显的手术疤痕。因美观问题，术前给患者较大的心理压力，造成患者对手术恐惧，甚至拒绝手术。术后因疤痕存在而需承担修饰的费用。腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题，在颈部等暴露位置不会留下手术疤痕，具有美容效果，创伤小，疼痛轻，恢复快[1]。甲状腺疾病(包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、囊性增生，甲状腺腺瘤等)是常见病，发病率约10%，好发于年轻女性，腹腔镜下甲状腺切除术在近年已发展为微创外科新技术，我科2006年9月至2009年3月行腹腔镜甲状腺手术65例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。

1术前护理与准备

1.1协助医生做好各项检查，做好血尿便常规，出凝血时间，t3、t4、tsh，颈部包块b超、x线摄片，心电图以及肝、肾功能等常规检查，及声带、气管检查，以了解患者生理病理状态。

1.2心理护理

给患者创造安静舒适的休养环境，排除干扰，稳定情绪，特别是甲亢患者,稳定情绪对手术成功十分重要。因为本手术是全新的手术，患者及其家属会产生疑惑、焦虑、恐惧等心理问题，因此护士要与患者建立良好的护患关系，应耐心介绍腹腔镜手术的优点，如：切口小、创伤少、腹腔干扰小、疼痛轻、恢复快等。手术可能并发症，使患者充分了解整个病情，从而有一个良好的心理准备。

1.3饮食护理

为提高机体对手术的耐受力，促进术后恢复，术前饮食：高蛋白、高热量、高维生素，并应少量多餐、鼓励多饮水，以补偿机体的过度消耗。禁浓茶、咖啡、烟酒、以及辛辣刺激性食物，加强营养。

1.4术前准备

术前给予补液，防止水电解质紊乱。备皮：范围包括胸腹部、颈部、会阴，防止术后切口感染，备血等。对甲亢患者，要作好充分准备，包括术前规律性服药。

2术后护理

2.1术后常规护理

患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食。清醒后改半卧位，有利于呼吸及引流。术后6h后如无恶心、呕吐，可进温热流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。术后1～2h可进半流质，无不适可进普食。

2.2生命体征的测量

密切观察生命体征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，4h测一次体温，以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐，如有异常及时通知医生，以便及早采取措施。

2.3保证充分的氧气吸入

术后持续低流量吸氧，可提高氧分压，因为在制作皮下操作间隙时，注入了大量的co2气体，过高的压力可引起颈部纵隔气肿或高碳酸血症，吸氧可加速co2排出，防止co2积聚皮下。

2.4保持引流管通畅

因术后置引流管长度较深，引流管口位于乳头上方，接负压袋引流。应保持引流管的通畅，避免扭曲、打折，并用别针将负压袋妥善固定于衣服上，防止牵拉，受压。注意观察引流液的量及性质，引流液多时立即通知医生，及时处理。

2.5术后呕吐及疼痛的护理

术后呕吐多与麻醉药、插管刺激有关，应向患者解释说明原因，消除其紧张情绪。并嘱其把头偏向一侧，防止呕吐物窒息。呕吐次数少时可暂不处理，严重时可予止吐药。腹腔镜手术创伤小、痛苦轻。由于患者对疼痛的耐受力不同，其反应强度也不同。护士应向患者解释术后疼痛是正常现象，疼痛轻者可暂不处理，对疼痛不能耐受者，在医师指导下予止痛剂。

3术后并发症的观察及护理

3.1呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生在术后24～48h内，常见原因主要为出血、喉头水肿、神经受损、粘痰堵塞，如患者出现颈部有压迫感，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，甚至窒息[2]。一旦发生上述症状，在畅通呼吸道同时立即报告医生，协助抢救治疗。

3.2手足抽搐

术后多种原因引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高，症状多发生在术后1～3d，注意面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感。在护理过程中，嘱其禁食含磷较高的食物，轻者口服葡萄糖酸钙、乳酸钙，抽搐发作时，应立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。

3.3甲状腺危象

甲亢患者术前准备不充分，手术应激等引起。表现为术后12～36h内高热40～42℃，脉搏快弱120～180次/分，收缩压较术前增高4kpa以上，大汗、烦躁不安、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷。应立即遵医嘱予镇静、输液、给氧、降温、口服碘剂，必要时静注等处理。

3.4皮下气肿因术中采用co2建立手术空间，压力过高，灌注过快，手术时间过长，co2气体向皮下软组织扩散引起，出现皮下气肿，严重者可引起纵隔积气[3]。一般不需要特殊处理，24～48h内可自行吸收，要向患者及家属做好解释工作。

3.5皮肤出现淡黄色瘀斑

考虑可能为术中建立操作空间时游离皮下组织所至的渗血吸收引起。医生操作时动作应尽量轻柔。

4小结

腔镜甲状腺手术切口微小、隐蔽，术后乳晕处疤痕不明显，仅仅乳沟处留下一个1cm长左右的横切口小疤，裸露在外的颈胸部不留疤痕，达到极佳的美容效果。另一方面由于腔镜的放大作用，局部解剖结构非常清楚，喉上神经、喉返神经及甲状旁腺都得到清晰的暴露，再加上超声刀良好的止血切割效果，出血极少，只要操作得当，很少发生并发症。通过对这65例患者的护理让我们体会到：密切的观察和细心护理是患者康复的重要环节。同时，术前术后的心理护理也很重要，消除患者的紧张焦虑情绪，才能使患者积极配合，尽快恢复健康。

【参考文献】

[1]王存川，吴东波，陈筠，等.150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究[j].中国内镜杂志，2003，9(11)：752.

甲状腺手术的护理篇2

【关键词】护理干预；甲状腺手术；疼痛；情绪

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.308文章编号：1004-7484（2013）-04-1848-02

甲状腺瘤、甲状腺结节等是甲状腺疾病中需要进行手术治疗的疾病[1]。甲状腺疾病患者由于受到疾病影响常常出现情绪不稳定，出现紧张焦虑等心理问题。这些问题会导致患者在手术进行中出现脉率变化以及血压的变化，则严重影响手术进行，影响患者的预后[2]。手术进行前的系统性的护理干预则可为患者改善焦虑和负面情绪，帮助患者稳定情绪，降低术中疼痛，让患者更好地配合治疗，保证手术顺利进行，并且提高患者预后情况。笔者对本院甲状腺手术患进行术前系统护理干预，效果较好，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010——2012收治甲状腺手术患者102例，随机分为对照组与观察组，其中对照组51例，男21例，女30例，年龄22-65岁，平均年龄（42.7±10.3）岁，其中甲状腺瘤患者22例，单纯性甲状腺肿9例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺功能亢进症8例，甲状腺癌2例；观察组51例，男18例，女33例，年龄25-68岁，平均年龄44.8±10.8岁，甲状腺腺瘤患者24例，单纯性甲状腺肿11例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺功能亢进症9例，甲状腺癌1例。两组患者年龄、性别、疾病类型不同均不具有统计学意义（P>0.05），所以可以进行比较。

1.2方法对照组进行常规术前护理，包括术前健康指导、术前准备以及术后护理。观察组在对照组基础上进行术前系统性护理干预，从心理护理、详细的术前探访、术前训练方面进行护理干预。

1.2.1心理护理甲状腺患者由于疾病原因容易出现情绪焦虑紧张，不能自控，和其他人可能因为小原因就能引起就纠纷等，所以护理人员要对患者进行疏导，稳定患者情绪，多和患者进行沟通，了解患者的情绪变化。根据不同类型患者要进行适当的安慰，给患者讲述成功案例，增加患者的自信心。为患者进行心理疏导，提高患者自我调整能力。并且对甲状腺病患要限制探访，保持病房安静，减少外界刺激。患者需要卧床休息，减少活动。

1.2.2详细的术前探访术前护理人员和麻醉师要进行术前探访，不可简单粗略。向患者介绍自己，并且描述手术室患者，要以轻松口吻，降低患者紧张度，拉近与患者之间距离。增加患者对其信任，向患者讲解手术程序以及麻醉方式，需要患者注意哪些事项。向患者说明成功案例。和患者家属做好沟通，指导患者家属如何疏导患者更好地配合手术，增加患者家属的信心。

1.3观察指标与评判标准患者入院后进行焦虑以及负面心理评估，经过术前系统护理干预后在术中进行评估。对患者进行疼痛程度评判，0级为无痛、I级为轻度疼痛患者可以忍受，II级疼痛明显但仍可忍受，III级为疼痛剧烈不能忍受。

1.4统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组患者之间差异比较使用方差分析χ2检验，P

2结果

2.1焦虑（SAS）和负面心理（SDS）评估对照组患者在术中SAS、SDS均明显增高，对照组则明显降低改善，效果优于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P

2.2疼痛程度评估观察组疼痛程度明显低于对照组，两组之间比较其差异具有统计学意义（P

3讨论

手术本身对于机体来说就是一种刺激，可使肾上腺以及去甲肾上腺分泌增多，血压则升高，心率增快。甲状腺疾病患者其交感神经更容易兴奋，所以更容易产生焦虑、紧张。术前系统护理干预在常规基础上增加心理护理干预，对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担，减少患者情绪变化。本组研究观察组采用术前全面护理干预，患者焦虑以及负面心理明显改善，并且优于对照组，其差异具有统计学意义（P

4结论

在术前进行系统性护理干预能够很好地消除患者焦虑、紧张以及恐惧，在术中可以减轻患者痛苦，并且保证了手术的顺利进行。

参考文献

甲状腺手术的护理篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.496文章编号：1004-7484（2014）-05-2787-02甲状腺肿瘤是医院常见病，常给予手术治疗，但手术治疗易产生多种不良反应，影响治疗效果，因此不容忽视。我院于2011年8月――2013年11月对45例行甲状腺手术患者给予综合护理，其效果较佳，不良反应少，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共88例甲状腺肿瘤患者，将88例分为两组。观察组：45例，男26例，女19例；年龄24-83岁，平均（38.94±12.25）岁；手术位置：单侧28例，双侧17例。对照组：43例，男25例，女18例；年龄25-82岁，平均（39.10±13.20）岁；手术位置：单侧27例，双侧16例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者均给予甲状腺手术治疗，对照组43例针对手术不良反应给予常规护理，即加强观察，告知患者需注意的重要的事项，若出现严重不良反应，需及时告知主治医生。观察组45例针对手术不良反应给予综合护理，其护理要点有：

1.2.1心理护理患者在手术期间，常出现焦虑、恐惧、不安等多种消极心理，对此护理人员需加强心理疏导，耐心说明其患病的原因、手术治疗惯例、易发因素、并发症状、治疗手段和原则，让患该病症的术后病人同其作伴，共同思考，多讨论手术的积极效果，让其保持乐观心态，免后顾之忧；让患者多欣赏自己喜欢的轻松的音乐，比如古典乐、轻音乐，早中晚都可听，至少重复两遍，可伴着心理放松术的节奏做一些调节呼吸的简单动作，时刻保持愉悦的心情[1]。

1.2.2体位护理叮嘱患者静静仰卧，将其颈部用软枕垫高，抬高两肩20-30cm，训练颈过伸位，加强患者在手术过程中应对不良反应的能力。该训练每天两次，每次30分钟，第一次后依次延长，直至1.5-2.5小时。此外，应将患者颈部用固定带环绕，并把尼龙搭扣重叠固定，粘在患者颈前。依个人需要调节固定带的松紧，有压迫感且不会出现呼吸困难最佳，可将冰袋等物体放置于固定带的外布兜中，有助于手术的部位均匀受力[2]。

1.2.3切口护理术后的切口护理是十分重要，为避免细菌感染发生其他病变，需严格按照无菌环境的各个相关要求操作[3]。密切观察患者生命体征的细微变化，根据各个患者的实际病情，为保持相关物品处于无菌状态，对患者需及时吸痰，病房室内的温湿度要保持恒定，避免细菌滋生[4]。

1.2.4并发症护理术后，需定期观察切口渗血情况，若切口渗血严重，需及时给予相应处理，同时需加强术后声变观察，若存在异常，需第一时间告知医生，并给予有效处理。参照干预前后的实际情况，对两组患者的疼痛改善情况、舒适度等进行相应的评分，同时需详细记录不良反应的发生情况[5]。

1.3统计学方法本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2结果

2.1术后舒适情况相比于对照组，观察组的舒适度较高，连两组差异有统计学意义（P

3讨论

甲状腺手术的护理篇4

【关键词】女性患者腔镜甲状腺手术心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0200-02

甲状腺位于颈前部，位置暴露，血液供应丰富，且分布有重要的神经。传统开放的甲状腺手术会在颈部留下一条瘢痕，为解决这一难题，我国近年来开展了一种高科技微创手术――腔镜甲状腺手术。甲状腺肿瘤是一种以中青年女性为主要患者群的疾病，患者本身对手术特别术后康复存在一定的心理压力。

一心理护理实践

针对腔镜甲状腺手术的特殊性和女性患者生理心理特点，我们将其心理护理分为“心理排毒”、“心理干预”和“心理重建”三个阶段。“心理排毒”主要放在手术前，而“心理干预”和“心理重建”主要放在术后。

1.心理护理的第一阶段

心理排毒[目的]让女性患者“心平气和”，保持良好的术前状态

[实施心理护理]

1.1释放不良情绪：护士主动与患者攀谈，针对女性患者爱说的特点，鼓励患者把她的疑虑、担心和不安说出来，使患者的不良情绪在诉说中得以释放，排除心毒，并对女性患者的基本心态作出判断，分析影响患者的主要心理因素。

1.2消除认知误区；护士配合主治医生重点向患者及家属宣讲相关疾病知识及治疗原理，以消除她们的疑虑；告知院方的手术方案，介绍院方的成功病例以增强信心.

1.3实施放松训练；首先告知患者术前紧张多属正常，使其在心理上接受正常的紧张，不必在意；其次让患者学会通过深呼吸放松身体，要求他们进行反复练习；

1.4术前换个心情；创造条件让病室温馨一些，放点轻音乐，做一些趣味（心理）游戏，让患者讲述她最开心的事，最得意的事，最成功的事，最有面子的事，以此建立术前积极的心理暗示。

1.5消除不公平感：引导患者选择积极的参照物和积极的参照结果――多想想那些比患者更为严重但最终创造生命奇迹的同类病例。

1.6做好患者家属工作：护士配合主治医生对患者家属做好充分的沟通――向患者家属告知必要而恰当的病情和院方的手术方案及护理措施，告知家属术前与患者交流时必须禁止的语言内容和非语言方式，告知患者家属我们对患者实施心理护理需要他们配合的内容及具体方式方法，并且在实施前对患者家属进行必要的辅导和训练。

2.心理护理的第二阶段：心理干预

[目的]让患者和家属有希望、有信心，心有所属

[实施心理护理]

2.1向患者提供认知支持：在主刀医生告知完手术情况以后，护士要告知家属在患者苏醒前要配合的具体事项，术后可能出现的术后不良反应及其并发症，进行术后康复指导。

2.2向患者提供心理支持：鼓励患者家属向患者表达他们对手术和康复的支持与期盼，通过各种非语言方式有意识地将医生和护士对手术成功和术后康复的信心传递给患者。

2.3缓解患者的术后疼痛：对术后疼痛的生理心理特性向患者和家属做出说明，以减轻患者的心理压力；针对女性患者不同的兴趣爱好，可以通过放音乐、讲故事等方法适当转移患者的注意；当然还要配合一些必要的药物镇痛。

2.4建立患者的心灵归属：人，一定要有希望，一应要有寄托，一定要有目标，人心，也一定要有停靠的港湾，要有归属的家园，女性患者尤其如此。通过与患者家属的配合，在与患者的交流中强化女性患者的健康对家人的重要性，家庭及其家人是她心灵的港湾，她的生命并不完全属于她自己.

2.5对患者家属进行心理辅导：鉴于患者的相对被动性，我们在开展任何生理护理和心理护理之前，都要事先与患者家属代表进行沟通，在他们充分理解并能配合操作到位情况下方才开始各项护理的具体实施。

3.心理护理的第三阶段：心理重建

[目的]让患者不执着于疾病和手术，重新感悟生命，在心理上回归社会。

[实施心理护理]

3.1移情，转移患者注意的方向：当手术成功进入康复阶段时，要指导患者开始转换角色，转移注意方向，在家属的配合下，向病人多讲一些外边的事等鼓励家属和患者对出院后的生活和工作做一些规划。

3.2重建，回归社会的全新角色：进入康复阶段后，要求患者把自己当成健康人，鼓励患者适度地去做健康人该做的事，同时在家属的配合下开展一些适度的回归社会的行为训练，感悟到凤凰涅般的新生。

3.3指导，心灵回归原来的生活：在患者家属的配合下，开展一些为出院准备的行为适应训练，重新认识疾病和手术，看到疾病和手术给其带来的积极意义，鼓励患者联络原来生活圈子的朋友，让患者尽快恢复常态的近似以往的生活内容和节奏。

二心理护理实践体会

经过女性腔镜甲状腺手术心理护理实践，我们越来越深切地感受到“护心”在整个手术治疗护理过程中的重要性和不可或缺。

1.护理先护心：我们在开展女性腔镜甲状腺手术心理护理实践中，体会最深的就是“心若在，梦就在”，护理先护心，生命奇迹就会再现。腔镜甲状腺手术在国内已广泛开展，这种微创甲状腺切除术正在成为越来越多爱美女性患者的首选。因此“护理先护心”的实践准则在女性腔镜甲状腺术后护理实践中就显得尤为重要。

甲状腺手术的护理篇5

【摘要】目的分析研究甲状腺手术后护理与观察的方法和意义。方法观察并发症的发生情况有无术后切口内出血、呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤等并及时处理。结果本组198例，均临床治愈。并发症：切口内出血1例，甲状腺危象1例，单侧喉返神经损伤1例。喉上神经损伤1例。结论甲状腺手术后密切观察病情变化，做好精心护理，可以有效的降低并发症的发生，对和谐医疗、防范医疗纠纷起的发生具有重要意义。

【Abstract】ObjectiveToanalysisofthyroidsurgeryaftercareandobservationmethodsandsignificance．MethodsComplicationsthatwerewhetherpostoperativerespiratorydifficultiesandsuffocation，thyroidcrisisandtherecurrentlaryngealnerveinjury，laryngealnerveinjuryandparathyroidinjuryandtimelyprocessingwereobserved．ResultsThe198caseswereclinicallycured．Complicationssuchasincisionhemorrhagewasonecase，thyroidcrisisonecase，unilateralrecurrentlaryngealnerveinjuryonecase，jetsnerveinjuryinonecase．ConclusionThyroidconditionaftersurgerycloselyobservingchangesmeticulouscarecaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsofharmoniousmedicalandpreventtheoccurrenceofamedicaldisputeisofgreatsignificance．

【Keywords】Thyroidsurgery；Care；Complications

甲状腺手术是治疗甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺机能亢进等甲状腺疾病最基本的手术之一，但由于甲状腺的功能和解剖结构复杂，术后仍有并发症发生。2004年3月至2007年3月，我院共实施甲状腺手术198例，经积极预防、观察和护理，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组198例，男56例，女142例；年龄25～75岁，平均41岁。甲状腺功能亢进53例，甲状腺腺瘤102例，结节性甲状腺肿35例，甲状腺癌8例。

1．2手术方法单侧甲状腺次全切116例，双侧甲状腺次全切66例。双侧全切加清扫6例。

1．2．1术后呼吸困难和窒息多发生在术后48h内，是最危急的并发症[1]。常见原因：①切口内出血压迫气管、因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体后软化的气管失去支撑的结果等。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血。术后注意观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血，术后血压平稳后取患者半坐卧位，严密观察脉搏、呼吸、血压变化，一旦出现血肿压迫或气管塌陷，需立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，待病情好转，再送手术室做进一步检查止血和其他处理；对喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松30mg静脉滴注，吸氧，呼吸困难无好转时行气管切开。因此，术后应该常规地在患者床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用[1]。

1．2．2甲状腺危象是甲亢的严重并发症，临床观察发现，危象发生和术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应急有关。危象时主要表现为高热＞39℃，脉搏＞120次/min，同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。表现本组1例患者因急于手术，术前服药时间短，术后27h发生危象。患者表现为高热40℃，脉搏130次／min，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。立即予以处理。口服碘化钾溶液3～5ml，紧急时将10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml静脉滴注，用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在37℃左右，吸氧，减轻组织缺氧。预防关键在于术前做好心理护理，了解心理状况，针对性的解释、开导和安慰，做好充分的术前准备。术前常规给患者口服2周卢戈液，心率较快者给予心得安，精神紧张者给地西泮，使患者情绪稳定，睡眠充足，体质量增加，脉率稳定在90次／min以下，脉压恢复正常，基础代谢率增加20％以下，腺体缩小变硬。术后早期加强巡视，观察病情，发现危象，及时处理。转贴于

1．2．3喉返神经损伤主要是手术操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。一侧损伤患者表现声音嘶哑，两侧损伤导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。本组1例因手术中钳夹、牵拉所致，经理疗处理后，3个月恢复。

1．2．4喉上神经损伤多在结扎，切断甲状腺上动脉、静脉时受到损伤，患者表现声带松弛，声调降低；在进食，特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物，进食速度不宜过快。

1．2．5手足抽搐手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，多发生在术后1～2h。预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺，定时巡回，严密观察，注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感，饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素D3；症状较重者，口服双氢速固醇，可迅速提高血钙。抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

1．2．6甲状腺机能减退根据甲状腺体大小和甲亢程度确定切除范围。甲亢一般需切除腺体的80％～90％，腺体切除过多易发生甲状腺机能减退，过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（约3～4g）。

1．3护理与观察内容术后呼吸困难和窒息甲状腺危象，喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症发生情况。

2结果

本组198例，均临床治愈。并发症：切口内出血1例，甲状腺危象1例，单侧喉返神经损伤1例。喉上神经损伤1例。

3讨论

甲状腺次全切手术是治疗甲状腺肿瘤和甲亢的基本方法，只要熟练掌握手术要领，做好充分术前准备，术中操作轻柔，止血彻底可靠，充分显露甲状腺体，合理切除腺体多少，注意保护甲状旁腺和喉返神经，是预防并发症的最根本的方法。手术后密切观察和护理，及早发现并发症，准确无误的处理并发症，是防止其继续发展的关键。本组切口内出血1例，及时床边处理，缓解呼吸困难，避免了窒息发生。喉返神经损伤发生率一般是0．5％[1]，本组发生1例，术后3个月恢复正常，说明为粘连牵拉所致，非真性损伤。总之，甲状腺手术后密切观察病情变化，做好精心护理，可以有效的降低并发症的发生，对和谐医疗、防范医疗纠纷的发生具有重要意义。