预防医学体系范例(3篇)
时间:2024-07-31
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[关键词]预防医学;教学现状;趋势
[中图分类号]G642[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)11(a)-106-02
预防医学内容广泛,涉及领域众多。在空间上,由宇宙之大到细胞和分子之小;在时间上,涉及对历史的追溯和对人类未来发展的探讨;在服务对象上,由对单个人的服务到对家庭、社区乃至社会整个人群的服务;在生命的历程上,从生前到死后都涉及到预防医学的问题。这一基础性的,关乎全社会和全体人群稳定、健康及安全的学科,其教学的现状及趋势是每一个预防医学教学工作者应该思考的问题。鉴于此,笔者结合自己多年的教学实践,谈几点粗浅的认识,以飨读者。
1预防医学教学中存在的不足
1.1适应法制化社会进程的能力不足
在渴望康复、敬医如神及自我权益认知缺陷的年代,患者“献身医学”,成为临床实践教学的活“供体”的事例常见不鲜,患者出于礼貌或健康需求,主动配合接受师生实践。不过,随着法制逐步健全,社会不断进步,人们自我权益认知的增强和不断完善,患者依法保护自己合法权益的意识不断提高,甘愿成为师生临床实践教学活“供体”的患者越来越少,使预防医学教学的实践环节面临考验。新颁布的《医疗事故处理条例》,又进一步加大了对患者合法权益的保护力度,其“举证倒置”条款,使医疗纠纷大增,许多医院为减少纠纷,不愿接纳学生实习,且对学生接触患者的限制也越来越多,这是预防医学教育临床实践教学环节难以得到保障的现实情况,学生所学的预防医学基础知识,及其最基本的诊疗技能得不到应有的训练,人才培养质量必然下滑。寻求一种既能适应预防医学专门人才培养要求、又能避免医疗纠纷的预防医学教育教学办法,迫在眉睫。
1.2缺乏创新机制,不利于预防医学创新人才的培养
虽然素质教育已实施多年,其成果颇为丰富,但由于过去我国基础教育一直沿用以教师为中心的教育教学模式,至今其“应试教育”的影子仍根深蒂固,学生学习过程成了被动接受外界刺激的过程仍为常形,多数教师的教学只是向学生提供外界刺激即灌输知识,学生始终被动地理解和消化、吸收、应用教师传授的知识。在高等教育阶段,由于学生在基础教育期间所受的影响,致使学生的发散思维仍得不到应有的培养,其培养结果是知识型人才多于创造型人才。预防医学教学也如此之,不落俗套。
1.3预防医学教学与人文社科教学相互脱节,不利于学生人文素质的培养
根据预防医学学科的特点,其服务社会的核心功能之一是促进政策开发与制度建设,为公众营造良好的卫生秩序和社会环境,为预防医学工作者营造和拓展工作空间,强化卫生监督及管理,确保卫生资源的有效开发与合理利用。这就要求预防医学从业人员懂得相应的政治、经济、文化、社会、生态、历史、心理、管理学等的基本知识,具有全局观念、服务观念、预防观念、群体观念、环境观念,扎实开展预防医学相关工作。
1.4实验基地缺乏,试验课开展不正常
就教材而言,目前使用的预防医学专业课程,其试验内容多以验证性试验为主,综合性试验和设计性试验较少,一般试验涉及的知识面较窄。由于缺乏实验基地,这些试验多是以教师示范为主,学生被动模仿,照葫芦画瓢,其主动参与设计实验少。如何提高学生的动手能力,是预防医学教学发展趋势的问题。
2预防医学教学趋势及展望
2.1强化课程建设,构建新的预防医学课程体系
随着社会经济的发展,社会文明的进步,边缘学科的兴起,尤其是现代医学科技的发展和人们健康观念的变革,加上政治安全问题、环境污染问题、地质灾害问题、新的不可预知的流行病毒传染问题等,均对人们赖以生存的现实世界构成威胁和挑战。谋先事则昌,事先谋则亡,在当代公共卫生事业领域,必将要重组和构建疾病预防控制体系,预防资源、手段、途径、环境、硬件、观念、机制等均需要整合及创新,预防医学作为现代医学三大主干学科之一,其内容必须适应发展的需要,创新课程体系,更好地研究环境因素与健康之间的关系。为此,构建预防医学课程体系时,必须坚持理论联系实际的原则、课堂教学和实践教学互补的原则、基础知识和基本技能并举的原则,改革课程设置,在强化医学基础和预防医学专业知识的基础上,更加注重学生综合能力的培养和综合素质的形成,加大选修课比例,减少重复、过时的内容。
2.2打造实践、教研型师资队伍,优化师生关系
以提高教师实践创新能力为主,打造适应现代医学发展和预防医学教学的实践、教研型师资队伍,改善教师结构,优化师生关系。预防医学教师要不断完善自己的知识结构,拓宽知识面,提高科研水平和综合运用现代教育教学技术的能力,树立创新观念,变革传统教育和学生工作思维,增强自身适应能力。能从培养学生科研能力的角度去思考问题,探索先进的教学方法和教育理念,不断提高教学及科研能力。
2.3增强学生的实践操作能力
以学生为主体,启发式教学为主,拓展课本知识,丰富课堂内容,活跃课堂气氛,不断改进教学方式方法,培养学生自学、善学、好学的品质及能力,健全学生人格,增强实践操作能力。在预防医学具体教学环节中,可以将相关章节打乱、巅倒、重组,根据学生特点和学校自身实际组织教学。积极发挥学生主体作用,参与课堂建设和教学讨论,在启发中,在抛砖引玉中、在学生的广泛参与中完成预防医学课堂教学。
2.4搭建预防医学实习实训基地,构建走出书本,回归生活,增进技能的现实平台
这是突破预防医学教学瓶颈,实现预防医学创新人才培养的先决条件。在具体教学中,教师要多开展现场教学,将案例与临床实践结合起来,培养学生预防医学的兴趣和热情,增强其学习的好奇心、自觉性和主动性。现实中与预防医学相关的案例很多,比如国外的“反应停”事件,利用其可帮助学生从流行病学、毒理学甚至卫生法律法规与监督学等方面分析问题,增进业务素养;国内的“SARS”、禽流感、毒奶粉等事件,利用其可以培养学生的责任意识。
[参考文献]
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[5]张勤,管志远.加强预防医学教育的必要性及对策[J].基础医学与临床,2005,25(1):93-94.
一、预防医学观念
预防医学的基本概念是从预防的观点出发,以人群健康为目标,它的发展与经济社会的发展有很大关系。同时它又是一项社会系统工程,需要社会各界各部门和广大人民群众的协助和支持,随着医学科学的发展,在当前我国经济建设的新形势下,树立大卫生观念非常必要。它要求预防医学必须由个体向群体方向发展,使之相互靠拢融合,改变重治轻防的观念。预防医学档案是延长人类寿命的重要凭证,它指导社会性的群体预防活动。在现代预防医学的研究中,重视把心理社会和生物因素结合起来研究疾病和健康现象,在研究方法上要多学科地结合。预防医学是一门继承性、连续性、可传递性很强的学科。任何一位预防医学科研人员,都只有在前人已取得成果的基础上才能进行新的探索,这可避免走弯路。每进行一项新的科研项目,必须利用已经积累的大量档案资料,作为试验研究的依据。现代教育观念是从生物医学模式转变到生物心理社会医学模式上来,通过教育动员全社会,改变不利于健康的心理社会因素。预防医学的教育范围,已经从躯体健康和预防躯体疾病发展到促进躯体的、精神的、仕会和生态的良好状态方面,利用档案可以编写卫生科普读物,进行卫生文艺创造,绘画卫生宣传图画,举办各种展览和讲座,提高人们的预防意识,增强群众的自我保健能力。
二、预防医学档案与预防医学研究的关系
预防医学与预防医学档案管理密不可分,两者工作目标一致,都是通过保障人民健康的环境来满足社会的利益。预防医学是一门专业的学科,提供的是一种策略,预防医学通过公共卫生来实现。预防医学档案就是进行技术信息传递和技术交流的主要工具和手段。预防医学档案产生并服务于国民经济各个部门,现代预防医学科学研究的难度愈来愈大、渗透性愈来愈强。相邻科技领域或专题科研项目之间相互依赖、相互交织、相互推动、共同发展的趋势日益明显;预防医学档案是发展现代化预防医学科学技术的必要条件和依据,是预防医学科学研究的组成部分,是预防医学科学技术资源储备一种形式,它对于组织各项生产,改进技术,对于开发资源和战备、医学科学工作更好地推厂和利用科技成果等等,都是十分重要的。其管理水平高低,实际上是医院经济管理、科学管理、技术管理水平的标志。因此,预防医学科学研究同预防医学档案辩证关系是预防医学档案形成于科学研究活动过程中,又反过来为科学研究服务,所以必须把预防医学档案管理工作摆在应有的地位。促使科研活动向更高的段发展。这就是预防医学科学技术的发展,是一个循序进、继往开来的过程。预防学科学技术储备越雄厚,起步就越高,发展就越快。总之,科学地管理预防医学档案,为预防医学工作及时、准确地提供案资料,是预防医学事业的观要求,是档案工作者的重要使命。
关键词:预防医学整合基础临床预防
一、疾病发展的研究需要多学科间相互协作
在当代医学的发展进程中,医学整体化趋势进展和预防医学、临床医学及基础医学之间基础整合关系密切,医学整体化表现是全方位和多途径的,如对疾病和生命的认识,逐渐向综合性、整体性方向发展。当代医学技术的不断发展,每种疾病的发病因素可从多个发病方面进行探讨,单纯的一种因素是很难解释发病真实的原因,其需要多种学科之间相互协作共同得来。传统视野下几种毫无关联的学科之间因为对其进行了深入研究,有效的扩大了医学视野,同时促进了几种学科之间的链接和交叉。
二、预防医学、临床医学及基础医学整合推进疾病早期防治
近年来分子生物技术科学快速发展,经过研究证明患病时因为环境因素和遗传因素共同作用而导致的。基因和环境两个因素之间相互作用,可将其理解为遗传因素对环境因素易感性的影响。因遗传导致患病的几率只有5%,大多数患者在发病均因为环境因素和遗传易感性共同作用导致。在临床医学中应遵循早发现、早治疗,特别要强调“早预防”,其在临床上具有重要的价值和意义。预防疾病关键是病因预防,造成易感人群发病因素需采取有效的防治措施。
暴漏与相似环境人群中只有极少数人患病,其发病和遗传易感性或耐受性有关,还和环境因素暴漏有密切的关系。相关研究资料表明,个体对疾病易感性中,基因多态性不会直接患病,但是对个体会造成特殊环境易感性改变。但是尽量避免环境影响因素,其对疾病的发生、加重有重要意义。及早发现易感人群,并制定措施,可取得有效的保护效果。环境因素作用在人体上,可引起接触这基因损伤,若是发现后对其不进行修复和治疗,且还将损伤进行累计,或DNA破坏程度超过机体本身修复能力,容易造成机体不良影响,甚至出现死亡。在这个过程中若是借助基因检测技术,那发现某些疾病是完全可能的,减少患者痛苦的同时还可有效提高治疗效果。
针对疾病发生因素,需要积极采取预防、干预及防控措施,有效降低死亡率和疾病发生率。相关资料表明,山东临朐是我国胃癌死亡率最高的地区之一,且并根据大量数据显示,胃癌发病和环境有密切的关系,缺乏营养、营养不平衡及幽门螺旋杆菌是胃癌发病高发因素。根除胃内幽门螺旋杆菌可降低胃癌发病率40%以上,并验证了不同胃粘膜病变发生胃癌危险度。
三、预防医学、临床医学及基础医学提高防治疾病的科学性
经济逐渐发展,人口结构和人们生活方式在逐渐变化,慢性疾病的发生率和死亡率也在逐年提高,是世界首位致死致残因素。1990年以前的中国发病率最高为传染病,2005年经调查有74.1%死亡患者死因为慢性疾病,较以前提升幅度较大,目前80%疾病属于慢性疾病,大部分慢性疾病发病因素和不恰当生活方式有关。疾病发作后进行治疗是应急措施,不能够有效的控制疾病和降低发生率。若要达到以上目的,需找到有效防控措施,研究疾病发展规律。
预防疾病治疗需要从根本上解决本土循证证据,开展预防慢性疾病赝本式样,为预防疾病提供了有效的依据,为降低发病率和死亡率提高有效治疗方案,并针对性的提供治疗方案,解决我国慢性疾病重大公共卫生问题提供方案,问题解决有赖于目前长于预防措施进行评价。
四、预防医学、临床医学及基础医学整合促进卫生保健服务体系,促进保健公平
对医学整合的目标有两个,以是促进保健公平,二是促进医学科学性发展。医学整合的实质核心是构建卫生保健服务体系,做到可持续发展,人人公平的享受保健治疗,适应人们对健康身体的需求。健康是立国之本,也是社会治本,若要实现全民健康,应转变服务模式,并构建新型服务体系挑战。目前我国保健服务主要是以医院为核心,主要目标是诊治疾病,全民健康保健还没有进入医院的视野。实施全民健康促进整合,便是将预防机构、公共卫生机构、医院及基本卫生等多个机构之间进行补充和协作,使卫生公平落实实处。
五、如何实现预防医学、临床医学及基础医学的整合
防治慢性疾病必选有全方位、多环节综合策略,并同通过预防、医疗相互结合控制疾病防治策略,主要是个体和群体策略相互结合。亲体策略主要是以公共卫生为主导,通过媒体进行健康教育和环境支持,有效的控制危险因素,健康管理,健康促进。个体策略主要是依靠临床医学,实施早诊早治和规范化治疗,并建立单独门诊,进行健康教育、个人危险因素评价和疾病管理。并制定诊疗规范。培训医生对患者实施管理,由疾病控制中心人员对患者预后进行随访,治疗过程中加强健康教育、提供预防保健。
1、完善强化社区疾病防控建设。近年来国家大力发展和建设社区医疗,此种模式为广大的社区居民提供健康保证。社区医疗服务建设不仅是为居民进行诊治,同时还肩负着健康宣教和疾病防控的重要责任,组成医疗、预防专业人员,最奥是全科医生。综合医院负责培训,使其掌握基本医疗救治技术;疾病控制中心人员督责对管辖区域的居民进行健康宣教和疾病防控。
2、建立长效的权威的机构负责指挥和协调,专门应对各种突发医疗实践及传染性疾病。
3、发挥协调、指挥作用。现在公共卫生外出了医学外还包括法学、经济学、环境学、工程学和社会学等,所以防控中心应加大自身员工组织、加强设备投入,保证为医院、社区部门提供真实的信息和资料。
参考文献:
[1]黄建华.预防医学与临床医学的关系发展探讨[J].中外医学研究,2012,10(5):541-542.
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