对医学检验的理解(6篇)

对医学检验的理解篇1

【关键词】基层医院;医学检验;管理

在改革开放的带领下，我国人们的生活水平急剧上升，物质条件也得到很大程度的提升，人们对于医疗环境的要求也不断升高。在医学水平高速发展的背景下，我国医疗机构检验水平也得到很大程度的改善，尤其是基层医院，检验科已经成为医院重要的部分之一[1]。但是基层医院由于自身条件相对落后，在检验科的管理层面上还不能达到先进水平。笔者通过多年的基层医院检验科的工作经验了解到，目前检验科管理水平有限，欠缺的地方较多，现将具体的不足和应对策略进行整理总结，报道如下。

1基层医院检验科不足之处

1.1医院不够重视目前很多基层医院对于检验科的重视程度不够，这是由于传统观念的影响，认为检验科属于辅助科室，为医院创造的经济效益远不及临床一线科室，因此长期以来受到院级领导的不重视。同时检验科相关工作人员提出的正当要求也往往被忽视，直接导致工作人员工作热情下降，工作质量自然无法提升，故检验科整体管理工作较为被动。

1.2工作环境较差基层医院的检验科工作环境相对较差，受限于医院整体经济实力和占地面积的影响，大部分基层医院的检验科工作环境不达标，有时仅仅提供一个小的房间作为检验科室。甚至于没有专门的工作和生活区域，两者概念模糊，往往检验科工作人员只能在工作场所用餐等。更不用说清洁区、污染区的分开[2]。

1.3设备陈旧落后基层医院检验科的检验设备多是上级医院淘汰下来的，又或者因为资金不足的原因，购买临床已经使用不多的落后仪器。有些设备仪器在超过使用期限后仍然在使用，这样就会直接导致检验结果的偏差，无法提供精准的检验结果。同时检验科人员对于设备仪器的使用步骤和相关知识不够了解，使用过程中错误操作使得设备损坏同时又不及时的修理就搁置报废[3]。

1.4检验科人员专业知识不足基层医院检验科人员的专业知识水平往往较低，很多都是没有经过专业的检验知识的培训和进修便参加工作。对于专业性强的微生物知识、细胞学知识几乎没有接触过，医院也未曾安排相关的培训课程。经验丰富的检验人员也仅仅对落后设备的使用操作较为熟练，对于新式的设备以及相关知识也同样缺乏基本的了解，不知具体的使用方法，操作步骤和报修流程。

1.5不注重检验质量大部分的基层医院检验科人员编制少，有时仅仅配备两名工作人员，因此工作人员的工作强度大。长此以往，必然会造成检验人员的工作热情减退，在整个的检验过程中，质量好坏无人监管，这就使得检验结果和真实的结果之间出现偏差，准确性难以确定，对于临床的诊断以及治疗依据的意义也逐渐下降。同时工作人员编制的不足，即便是制定了较为完善的检验科管理制度，工作人员在执行的时候也治疗同样得不到保证。

2具体的应对之策

2.1提高医院重视程度提供医院相关领导对检验科的重视程度，首先可以由检验科的工作联合与分管领导进行商讨，制定相关的管理制度，促使院领导改变以往的传统观念，为检验科提供良好的工作环境、专业的检验人才以及先进的检验设备，提供检验科的综合实力。

2.2提供良好的工作环境为检验科工作人员提供专门的工作场所，让工作和非工作产生进行隔开，最好有专门的清洁区、污染区。同时扩大检验科的使用面积，避免将所有设备都堆积在一个房间，以防工作人员都挤在一个房间不利于检验工作的进行。

2.3完善检验设备医学检验技术是不断发展和改进的，因此一些落后的检验设备已经不足以完成相关的检验工作。购进先进的检验设备才能得到最佳的检验结果，避免较大偏差的出现。购买设备时要根据基层医院的实际医院，购买相关实用性先进性的设备，保证每台设备都能够充分利用，发挥其价值。定期的对新设备进行校准以及保养等[4]，了解设备的实际工作情况。

2.4提高检验人员专业水平定期为检验人员进行课程培训，轮流送检验工作人员外出进修，了解最新的检验手段和设备，使其有基本的了解，同时招聘专业的检验人才，让新鲜的血液进入到医院[5]，提高医院检验科人员的整体业务能力。

2.5加强检验质量管理提高检验工作人员的责任心，对于送检的标本都要确保其来源的合格性，保证在检验之前标本质量的可靠性。养成严格依据标准操作步骤进行操作。同时定期的进行交流探讨，科室内部讨论存在的问题和不足。认真做好室内质控和参加室间质评[6]。

综上所述，检验质量是保证全院医疗质量和医疗安全的重要环节，因此要最大限度地保证检验结果的准确性和可信度，为临床各科室提供有价值的诊断依据。

参考文献

[1]李道坤，冯娇梅，李玉萍等.腹泻Ⅰ号方治疗小儿轮状病毒性腹泻60例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（15）：302-305.

[2]刘冰，陈宇宁，陈华根等.基层医院检验科管理的探讨与实践[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1905-1907.

[3]邹鹰.浅谈基层医院的检验科管理存在的问题及解决措施[J].健康必读（下旬刊），2012，（8）：326.

[4]陶宏坤.基层医院检验科的生物安全管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：188-189.

对医学检验的理解篇2

一、当前临床检验技术质量控制管理中存在的问题与对策

当前不少医院存在检验人员与临床医师之间缺乏沟通，且互相之间产生矛盾等问题。检验人员在检验工作中总是指望临床医师能及时跟上检验科推出新检验技术的步伐，并想让临床医师体会到检验技术中一些高度专业化的难度，从而形成检验人员和临床医生之间的关系难以协调，导致不良的医疗合作关系产生，从而容易出现医疗缺陷并引发医疗事故发生。这主要的根源是检验科检验人员和临床科医生缺乏互相的合作关系及检验和医疗技术方面的沟通［1］。针对上述问题，检验科要做到严格的质量控制措施，使检验质量显著提升，加强检验人员业务知识培训，提高检验人员素质，规范化、标准化、系统化检验工作，日益改善检验科和临床科人员的关系;严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精浓度，减小试验操作经过中批间和日间标本检测结果的差别;增强仪器运用管理，保障仪器能正常使用:检验科自动化仪器使用能力的提升，要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷，对仪器登记注册、责任到人。同时，检验科要认真贯彻“三基”、“三严”的学习方针［2］，同时要定期考核。应从检验工作的本色出发，加强急救医学、急救技术知识的培训。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力，对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核，不断增强检验人员的基本医学知识。检验科要加强和临床科室的互动合作与交流，熟悉不同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业检验能力。

二、提高临床医学检验技术整体检验结果的准确性

检验科需要建立和完善医疗质量管理体系和检验技术质量保证机制。在条件允许的情况下，要加强对试验室信息系统(LIS)的建设，严格的试验室标准作业程序，同时要求编写SOP文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应相关的文件依据，尽量使检验经过标准化、精确化、程序化。科室质量管理小组要严格按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对检验人员工作的质量进行监控，严格监控室内质控记录和室间质评成绩，对发觉的缺陷和事故隐患进行及时处理，尽量避免医疗缺陷和医疗隐患事故的发生。落实管理机制和考核机制的具体情况。院方在对检验科的具体管理情况应落实到实处，不定期地对检验科人员进行检验技术质量的考核和监督。考核时要注意到整个检验过程中检验技术质量的考核，也要保证阶段性质量检查得到全面落实。加强医学检验人员和临床医生的联系，双方相互促进，相互学习和交流经验，实现相互发展。检验科工作根本任务是为临床一线医生决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学研究等提供全面准确的医学检验数据［3］。为此，临床科室医生们的意见和建议就成为检验科检验人员改进工作办法、提升服务质量的依据。检验科人员要积极和临床科室人员不断地进行联系和交流，每次召开质量分析会要邀请资深的临床医师参加，积极听取临床医师对检验工作的意见和要求，对临床医师提出的建议及时进行研究和有效施行，提高检验工作质量。

三、增强阶段质量控制力度，确保医疗服务质量提高

对医学检验的理解篇3

关键词：临床医学；检验技术；提高；措施

随着医学技术的不断发展与完善，临床医学检验技术也朝着智能化、自动化、多元化的方向渐渐演进。在现代疾病的诊断与治疗当中，临床医学检验技术也已经成为帮助临床医生诊断与治疗疾病的一种重要手段。但是，临床医学检验技术在长期的实践过程中，也发现一些弊端，而怎样采取有效的加强措施促进临床检验技术的提高，也已成为医学界所关注的重点。

1临床医学检验技术的概述

临床医学检验技术主要是指对临床标本进行正确地收集与测定，并通过及时与准确的报告，为临床疾病的诊断、治疗与预防提供依据。临床医学检验技术包括对微生物、生物、血清、细胞、抗原、抗体以及其它体液的检验。在临床医学检验技术应用的基础上，再配合其他的检查技术，可方便医生对患者的临床诊断与治疗。随着科技的迅速发展，临床医学检验技术也越来越完善，其特有的准确、可靠、快速等性质，在临床应用中也为更多的患者争取了治疗的时间，并大幅度地提高了其临床治疗的效果[1]。

2临床医学检验技术应用问题

虽然临床医学检验技术的应用对疾病的诊断与治疗提供了很大的帮助，但是其在具体的实践过程中，还有存在一些细节性的问题，这些问题主要体现在以下几个方法。

2.1临床医学与检验医学的之间的不和谐近年来，随着疾病种类的越来越多，使得检验科所要检验的项目也越来越多，这也增加了临床检验的工作量，加之临床检验应用还具备一定的复杂性，加上一些医院临床科对检验科之间对相互工作内容与方法不了解。在这些因素的作用下，使得检验与临床之间的关系也越来越微妙，若检验医师长期与临床医生处于对立的、不和谐的状态当中，因此也会给临床医学检验工作的有效开展带来阻碍。

2.2临床医学检验技术与发展的了解度不够从我国医院的现状来看，一些医院还不能够合理、有效地应用新的检验技术，加之部分临床医生对检验医学的进展不太了解，从而使得检验项目的申请也不太合理。在以上前提的作用下，有可能会导致检验结果与临床不符合，从而也会增加临床医生与检验医师之间的矛盾，甚至还会导致患者及患者家属对诊治方法的怀疑，因此也会增加医患纠纷的产生。

2.3临床检验标本采集的不合理在临床工作当中，有些护理人员对待本职工作存在不认真、责任心的现象，这也间接地导致了其在临床医学检验中对标本采集的不合理性。例如，护理人员采集标本的方法不正确、对标本送检不及时等等原因，都有可能导致临床检验结果的不准确，这也给临床医生的诊治工作带来严重影响。

3临床医学检验技术的提高措施

根据目前临床医学检验存在的问题，可通过以下几点措施来加强，以提高临床医学检验技术，使其在临床工作中的应用更加科学与合理。

3.1加强临床医学与检验的整体协作性临床医学与临床检验两者之间属于相辅相成、相互作用的关系，因此，也必须要求临床医学与检验的整体协作性。临床检验的精准性离不开临床医学的配合，而临床医生诊断与治疗的有效性也与临床检验结果有着密切的关系。基于此些考虑，检验科与临床科在提高素质，规范工作的同时，也需加强对新技术、新仪器、新知识的了解与掌握。另外，临床科与检验科的人员也需加强沟通与交流，熟悉双方的工作环境与工作内容，进而在充分理解的基础上，共同促进临床医学检验质量的提高。

3.2合理应用先进的临床医学检验技术随着医学技术的发展，新型、先进的方法与技术也越来越多地被用到了疾病的诊断与治疗当中，当下的检验技术也有效地促进了医学的进步。因此，医院在临床医学检验中，合理地应用各种先进的技术也已成为必然的趋势。例如，将自动化技术融入到临床医学检验技术中，通过智能、自动、一体的特点，使检验更加过程更加快速，结果更加准确、直观与全面。另外，先进的临床医学检验技术的应用，也有效地综合了传统检验技术中微生物学、生物化学、免疫学、血液学等之间的分界情况，使各种检验项目可以一起进行检验。这也有效地保障了患者所患疾病的确诊率，并为患者进一步的治疗争取了时间[2]。

3.3规范临床检验标本的取样操作流程①取样时，一定要保证取样容器的干净，需加强对取样所用器具的消毒措施，针对要求较高的样品，还需严格执行无菌操作。②护理人员在取样时，一定要采用标准化的操作。例如，在血液取样后送至检验科检查时，需严格按照规范加入抗凝剂，以避免血液凝固对检验结果的影响；而在尿液收集中，也需根据不同的测试要求，以不同方法在不同时段对患者的尿液进行收集，尿液标本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿与随机尿等等，护理人员一定要严格按照要求进行收集，以确保检验结果的准确性；采集大便样本时，需对试样尺寸规范操作，采集时一般取大豆大小样本即可，也可以采用多点取样法，以确保检验样本的准确性[3]。③医院也可对临床医护人员开展定期的讲座，对样品的采集、存放、送检等工作的规范化流程进行详细讲解，使其能够意识到检验样本的重要性，并通过对本职工作的规范，有效地促进临床医学检验样质量的提高。

综上所述，临床医学检验技术的提高属于一个漫长的过程，我国的各医院应该针对临床医学检验技术应用问题进行详细分析，并采取有效地措施加强临床医学检验工作，从而提高临床医学检验技术，进而为医学事业的发展起到有效地促进作用。

参考文献：

[1]王清华.检验医学在临床诊疗中的作用[J].中国中医药咨讯，2011，7（7）：86.

对医学检验的理解篇4

关键词：医学检验技术；质量管理；现状；优化策略

1医学检验技术质量管理现状

1．1缺乏较强的医学检验技术质量管理意识

缺乏较强的医学检验技术质量管理意识是当前医学检验技术管理管理中显现出的一个最基本的问题［2］。因为没有足够的质量管理意识，所以在日常医学检验工作开展过程中，对医学检验技术的质量没有足够重视，因而可能导致安全隐患存在。临床医学检验技术质量管理意识不高是当前存在的一个比较普遍的问题，具体来看，这一问题的具体表现包括检验技术工作人员缺乏质量管理意识，检验技术人员是开展医学检验工作的直接人员，假设其没有足够的质量管理意识，仅以应付心理对待工作，则会直接影响到医学检验的质量，降低医学检验的临床价值。另外医院有关管理人员也没有足够的质量管理意识，管理人员是负责医学检验具体工作安排的人员，如果其缺乏足够的质量管理意识，则在实际医学检验工作安排中，不会重视做好质量管理，仅注重医学检验工作实施，因而可能无法保障检验工作进行的质量［3］。

1．2缺乏足够医学检验技术质量管理相关考核

定期的考核是掌握医学检验技术水平高低的重要方法，通过定期考核能够准确掌握医学检验技术的真正水平，有助于及时发现其中存在的问题，从而能够及时解决。然而从实际情况可以发现，医院更多的是注重医学检验工作本身的开展情况，并没有做到定期进行专业考核［4］。另外一些开展定期考核的医院其考核制度并没有做到足够完善，所以考核的质量无法保证，考核结果不具备足够的科学性，无法反映出真正的医学检验技术水平。

1．3医学检验技术质量管理机制缺乏良好执行力

大部分医院实际上都建立了医学检验技术质量管理机制，这一管理机制对检验人员的工作流程、检验职责都有明确的规定，管理机制是保证医学检验工作顺利开展的重要手段。但是在实际检验工作中，检验人员并没有完全落实好质量管理机制中的内容，比如检验人员要进行血液成分的化验时，必须将检验结果进行详细记录，不过在实际工作中，部分检验人员可能在记录上没有做到完全完整、精确，因而可能影响结果的判读［5］。另外检验室要求检验人员穿戴齐整的工作装，但是一些检验人员并没有重视这一规定，穿着普通衣物直接进入到检验室中，这样可能带入外部的细菌，从而导致影响检验结果准确性。

1．4医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通

医学检验技术人员和临床医师缺乏足够沟通，是影响医学检验技术质量管理的另一个重要原因，检验人员除了要做好专业仪器设备的操作、调试、鉴定、建档、维修保养工作，还必须做好血液质量检查、血液储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血、成分血制备，而这些工作的完成必须和临床医师保持良好沟通，掌握具体的血型情况［6］。而在实际工作中，检验医师和临床医师更多是各自负责各自的部分，两者之间没有建立良好的联系纽带，检验人员无法了解临床实际情况，临床医生无法掌握检验技术，无法准确分析检验结果，这样会形成不良的合作关系，最终对医疗工作质量形成负面影响。

1．5检验文件管理缺乏规范性

文件资料是检验工作开展后的总结，保证文件管理的规范化及制度化，可以保证检验工作更为顺利、有序的开展，能够保证检验结果得到及时准确的记录，更有效服务于临床。但是在实际工作中，部分检验人员更多注重检验工作本身的开展，对于检验工作完成后的文件管理缺乏足够重视，部分检验人员虽然对文件档案进行了分类，做好了内容方面的书写工作，不过记录的方法并不是依据规范进行，影响了检验原始记录的全面性，使得原始记录存在缺失，导致检验档案的保存要求无法得到满足。

2医学检验技术质量管理优化策略

2．1注重不断提高医学检验技术质量管理意识

为了真正提升医学检验技术管理质量，必须注重提升医学检验技术管理意识，检验人员及相关管理人员只有从主观上认识到医学检验技术质量管理的重要性，才可以真正在实际工作中落实好质量管理工作，具体来说，应该做好以下几方面的工作以提升医学检验技术管理质量。①对于管理人员而言，必须注重自身学习，基于检验工作，重视急救技术知识及急救医学的学习，真正认识到医学检验技术质量管理的重要性，提升自身应对医疗突发事件的应急能力，重点掌握新仪器、新技术的方法、步骤，做好检验人员工作的科学指导［7］。②针对检验人员，必须注重提升质量管理意识，才可以做好自身管理，不仅仅重视检验工作的进行，也注重检验工作中的质量管理。

2．2做好医院检验技术质量管理考核

管理人员应该定期对医学检验技术人员进行考核，通过有效考核，对检验人员起到监督作用，保证其能够将责任范围内的工作完成好。为了最大程度提升考核的价值，可以将考核结果挂钩检验人员的薪资待遇以及职称评价，通过这种方法能够帮助检验人员对质量管理更为重视，自觉投入到检验技术质量管理中来。同时，管理人员还应该重视检验科的具体管理，不定期抽查检验人员检验开展的技术以及水平，确保能够及时发现其中存在的不足和缺陷，及时进行改善解决，以促进检验工作质量的不断提升。

2．3落实执行医学检验技术质量管理机制

检验科首先必须注重建立符合科室具体情况的医疗质量管理体系、检验技术质量保证机制，同时在实际工作中对其进行不断的完善。另外要保障检验科人员严格依据制订好的规章、机制开展工作，管理人员要监控好检验人员工作开展情况，监控以制订好的制度、规范为标准，通过管理人员和检验人员一起，实现检验工作开展的高质量、流程化及标准化［8］。比如在具体实践工作中，必须严格依据规章制度做好各类检验仪器的使用及维护保养，在真正使用某种仪器之前，必须全面检查仪器的性能，是否处于良好待用状态，保证仪器能够正常工作。另外在使用完仪器之后，要做好仪器的日常清洗、维护保养工作，始终保持仪器性能处于最佳状态，尽可能减小误差，使仪器能够发挥使用的最大价值。

2．4保持检验人员和临床医师的良好沟通

保证检验人员、临床医师之间良好的沟通，是保证检验结果能够得到临床应用的重要基础，检验的目的就是为临床诊疗工作服务，所以只有检验人员和临床医师保持良好沟通，检验人员将获得的检验结果详细向临床医师说明，临床医师详细向检验人员介绍患者基本情况，这样才能够更高效率的开展检验工作，也才能够保障检验工作开展的质量。检验人员通过与临床医师的沟通，掌握更多疾病的诊断标准，了解多发疾病、易发疾病的医学相关知识，积累更多的临床经验，实现自身检验技能水平的不断提升。检验科工作的开展目的是提供给临床检验数据，以帮助临床医师更准确、更迅速完成疾病诊断，所以，临床医生的反馈意见就是检验技术工作的重要评价，通过了解临床医师的反馈意见，有助于检验人员了解自身工作存在的不足，并进行改进，实现检验工作质量的逐渐提升，由此可知，重视检验人员和临床医生的沟通具有非常重要的意义。

2．5规范做好检验文件管理工作

建立起科室主任负责制，做好文件的规范管理，由医生完成检验单中各项目的填写，另外必须经科室主任审批好检验报告、做完检验项目后，检验人员才能够签发检验报告，同时必须备份、存档检验单、检验报告。检验科应该制订检验仪器使用手册，按照设备的升级或者更新情况适当修订手册，检验试剂必须由检验人员向检验科主任申请，批准后才能够使用检验试剂。

对医学检验的理解篇5

关键词：检验医学；临床医学；沟通；必要性

【中图分类号】G804.4【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0239-01

1引言

现今的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。

2检验人员与临床科室沟通的意义

检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。

3扩展检验医学的涵盖

当今医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素14C标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得DIC诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。

4检验医学与临床医学紧密结合的必要性

检验医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检验质量问题，为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

4.1强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理，ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养，虽然不是新项目，但很多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。

4.2医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。

4.3检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果，一旦检验科提供了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。

4.4学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，比如:根据患者病情和实验结果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病的确诊和疗效观察的信息，如何对检验结果进行解释，帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的原因，检验科组成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检验科工作，设置检验医师岗位，有助于加强临床意识，才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质。

5检验人员与临床科室沟通的必要性

实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。

6结语

检验科医师与临床医师主动沟通，相互学习，这样才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。

参考文献

对医学检验的理解篇6

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.185

实施现代化管理

近20年来我国检验医学有非常迅速的发展,一些较大医院检验科全自动仪器设备已赶上或超过了先进国家的设备。其次是检验方法学和试剂的更新,新技术的应用与普及,使检验质量有很大提高。对实验室实行规范化,科学化管理,建立一个全面的质量管理体系,进行实验室认证,是保证检验质量的核心。实验室认证在国际上已实施多年,实践证明,其在规范实验室管理,保障实验结果质量,提高人员素质等起到了非常积极的作用。参照国际标准化组织,针对医学实验室起草的ISO15189(学验室的质理管理)美国CLIA88[1](国实验室管理法律文件)认可依据。CLIA88内容十分丰富,有493个章节[2]结合自己科室工作的特点,建立质量控制规定;标准和校准验证;室内质控;纠正措施;质控记录等。其中每一项内容都对其实施的各环节写出详细的书面资料,而且要认真执行,并作好记录。

与临床医学结合是检验科的需要

检验医学与临床医学的关系密不可分,临床实验室工作的核心是检验质量问题,为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作:①SO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系,强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理;②检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实;③检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期,检验科被定位于“辅助科室”;④习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设,还必须加强临床意识。检验科应改变现有的知识结构和人才结构,引进医疗系毕业生,或选调临床医生到检验科工作,设置检验医师岗位,有助于加强临床意识,才能更好地使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合,提高检验医学的整体素质。

临床医生对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足

临床医生主要精通自己的专业知识,有时对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足,往往是把有相同临床意义的项目都做检测。临床医生应加强对检验医学的学习和认识,随时加强沟通,才能互相促进,共同提高。刚刚毕业的医学生,他们对现有检验项目的临床意义认识、理解不够深,只停留在教科书上,它的内容往往滞后于临床医学和检验医学的发展,很多新技术、新项目更新很快,而对检验项目的方法学了解不够。故更有必要加强对检验医学的学习,或直接向检验人员请教,或去检验科进行若干周的见习。请检验科负责人,特别是请检验医师到临床科定期做专题讲课,特别要着重讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识,使临床医生做到胸中有数。

取得医护人员及接触病人标本的有关人员的支持

检验结果的质量除了检验科应采取的必要保证措施外,还与医护等人员有直接关系。都是分析前质控内容,这些环节处理不当,就会使标本在未送到实验室之前,就发生了变异而影响检测结果的准确度。标本采集时病人的变化,将直接影响检测结果。运动前后所采标本之间也有所差异。转送标本不及时也影响检测结果。夏季气温高,病房病人尿液标本若不及时送检会使尿液腐败。在病房医生下医嘱后,护士往往先忙于自己的主要工作,而后采血送检,造成分析前标本的变异。

总之,检验科医(技)师主动与临床医师必须随时沟通,互相渗透,相互学习,才能使以病人为中心的共同目标真正落实,才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。

参考文献