中医儿科健康宣教(6篇)
时间:2024-09-25
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儿科门诊输液是医院医疗工作的第一线,也是医院的一个窗口。孩子生病时常常有五、六个大人陪伴。家长的担心、焦虑、对护理人员操作产生的不信任以及对输液后患儿的反应表示担心,是我们护理人员能体会到的。因此,对门诊输液患儿及家长采取一些必要的健康教育,使他们掌握主要的护理方法和保健知识,从而对疾病的预防、治疗起到了一定的效果。现将我科对门诊输液患儿采取的健康宣教措施介绍如下。
1进行输液前的健康宣教
1.1做好心理护理宣教作为护理人员首先应态度和蔼的接待病患儿及家属,对能听懂话的患儿应称赞其勇敢、自立,消除患儿紧张恐惧的心理。在做好患儿心理护理的同时,也对患儿家长做好解释工作,因为家长的情绪、言行对患儿产生直接的影响。因此,消除患儿家长的顾虑,增加信心,发挥良好的心理传递作用,从而给患儿以积极的心理支持。
1.2对所用药物进行宣教护士应加强学习,掌握药物的作用机制及药理作用。告知患儿家属药物作用、副作用及不良反应,仔细询问有无药物过敏史,一旦皮肤出现荨麻疹、瘙痒甚至有胸闷、气急、出冷汗等反应,立即通知医护人员以便及时处理。
1.3掌握娴熟的头皮穿刺技能娴熟的输液操作是进行健康教育的良好开始。过硬的基本功是儿科护理人员最基本的要求。对每一位患儿尽量做到一针见血才能赢得患儿及家长的信任。
2输液中的健康宣教
2.1加强穿刺部位保护护士应掌握多种固定方法,如手、脚应用纸盒或纸板的固定法;小儿头皮应用胶布绕头一周的固定方法等,取得患儿家长的配合,以免药液外渗造成局部疼痛,从而增加患儿恐惧的心理。利用输液的闲暇时间进行电化健康宣教。利用安装的闭路电视播放有关疾病的防治、儿童卫生保健、传染病预防等知识。
2.2加强巡视及时观察患儿输液情况,与此同时进行计划性的健康宣教按照患儿疾病分类进行宣教,如哮喘患儿,由于生活质量的提高以及严重的环境污染,患此病的患儿较多,告知患儿家属避免食入过敏的食物,如海鲜等;减少居住环境中的动物过敏原以及避免穿纤维制品的衣物:上呼吸道感染的患儿尽量开窗通风,避免患儿到公共场所以免引起交叉感染。
2.3给予急危重症患儿示范性的健康宣教对某些技术操作过程予以示范。高热患儿常用的物理降温措施:温水擦浴及酒精擦浴。温水擦浴的温度一般为32℃~34℃,并将重点要擦拭的部位如腋下、腹股沟等皮肤较薄大血管流经处反复擦拭演示给患儿家长。肺炎患儿叩背排痰法:将叩击的顺序、力量、手法、注意事项演示给患儿家长,从而使患儿家长掌握操作的要令,提高操作的准确程度。
3输液后的健康宣教
3.1拔针后静脉保护的宣教为了保护好静脉,减少局部淤血,提高下一次穿刺的成功率,减轻患儿的痛苦,消除拔针时的恐惧感。护士应用左手食指在针尖的上方约2cm处绷紧患儿的皮肤,右手持针柄略抬高10°~15°快速拔针,同时立即用左手拇指垫棉球纵向按压[1]。这样不但能减轻拔针时的疼痛,还能保护血管,减少局部淤血。
3.2建议患儿家中配备体温计指导家长熟练掌握体温计的使用,以便及时掌握孩子体温的变化,避免高热惊厥的发生。若患儿在家中一旦发生高热惊厥应立即按压人中、去枕平卧、头偏向一侧,防止因呕吐而发生窒息,并立即送医院抢救。
3.3科室制定健康宣传手册及宣传栏将宣传手册发放到每一位患儿家长手中,使家长掌握最基本的疾病预防保健知识。也可将科室电话提供给每一位患儿家长,方便他们询问患儿的有关病情,以便及时就诊。通过将多种形式的健康宣教贯穿于门诊输液患儿的输液全过程,便于家长的理解、记忆和掌握,拉近了护患之间的关系同时也锻炼了我们护理人员与患儿家长的沟通技巧,提高了护理人员语言表达能力、职业素质,最大限度满足患儿家长的要求,提高了患儿家长对护理工作的满意度。在护理部每季度的满意度调查中,由原来的75%提高到90%以上,近两年来投诉为零。为医院的发展创造了良好的社会环境,提高了公众对医院的信任感,扩大了医院的影响。
通过部门协作和“市、县”联动,动员全市卫生计生系统和社会力量,深入开展妇幼健康民生工程、全面两孩妇幼保障政策、妇幼健康精准扶贫等宣传,增强妇女儿童自我保健意识,提高妇幼健康水平。
二、活动内容
(一)开展妇幼健康民生工程主题宣传
全市大力宣传自愿免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、全民预防保健等市委市政府民生工程,以及农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管畸形、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目等医改妇幼重大公共卫生项目,让更多群众享受到免费妇幼公共卫生服务。
(二)开展重要节日及纪念日主题宣传
各区县充分利用“世界母乳喂养周”、“中国预防出生缺陷日”、“世界避孕日”等重要时间节点,积极开展各种主题活动宣传活动,通过义诊、咨询、发放母乳喂养相关知识进行宣传,提高妇幼健康知识知晓率,增强妇女儿童意识。
(三)开展生育专项健康服务重点宣传
充分利用各级妇幼健康服务机构、各区县卫生计生局官方网站、微信平台、报纸、媒体等,多种形式突出宣传应对全面两孩政策开展优生优育全程服务、孕产期保健服务、出生缺陷综合防治、孕产妇与新生儿危急重症救治等妇幼健康服务措施,为全面两孩政策实施保驾护航。
(四)开展妇幼健康扶贫重点宣传
以关注全市贫困地区妇女儿童健康为重点,结合前期各区县卫生计生局进行贫困孕产妇摸底情况,积极开展对口支援、预防艾滋病、梅毒和乙肝传播项目、农村孕产妇住院分娩补助、0-6岁儿童残疾筛查、新生儿疾病筛查项目、“两癌”筛查项目等宣传,有针对性的开展“民族县安全分娩小卫士”“预防三病面对面”等健康教育活动,组织医疗保健专家深入等民族待遇县开展妇幼义诊和宣传咨询服务。
(五)开展妇幼健康典型重点宣传
积极动员各区县妇幼健康工作者参与全省“健康省市——大美医者”评选活动,积极联合宣传部门及宣传科室,结合妇幼健康优质服务示范创建,充分挖掘报道妇幼健康工作者扎根基层、情系百姓、无私奉献等先进典型,对基层儿科医生进行重点采访报道。
三、活动安排
(一)计划部署阶段
市直属相关单位和各区县参照市级宣传活动方案,结合实际,制定本单位、本区县妇幼健康宣传活动实施方案,细化具体措施,做好宣传动员。
(二)组织实施阶段
全市妇幼健康系统全面开展各项宣传活动,结合我市的全民预防保健、健康城市等重大活动和重点工作进行宣传。
(三)总结考评阶段
对全市宣传活动进行总结。各区县开展宣传活动中务必注重收集宣传活动相关典型资料,并同工作总结报市卫生计生委妇幼健康服务科。
四、相关要求
(一)加强组织领导
各区县卫生计生局要高度重视妇幼健康宣传工作,把宣传工作与妇幼健康工作同安排、同部署。全市要结合妇幼健康工作重点,和全面两孩政策实施后社会广泛关注的政策和知识进行宣传和专家解读。市直属相关单位要针对各自业务技术指导范围,抓紧时间组织专家编写科学的优生优育宣传资料,统一宣传口径,规范宣传内容,全面做好政策宣传、健康知识普及,妇幼健康服务项目宣传,充分引导群众主动接受婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕产期保健等优生优育和安全分娩服务。
(二)丰富活动形式
一是巩固医疗机构宣传优势。基层医疗卫生服务机构依托基层妇幼保健服务计划生育服务队伍,以基层基本公共卫生签约服务、团队服务等纽带,动员村医、村计生专干、村妇女主任等力量,充分开展基本公共卫生服务项目中的健康教育项目服务。各级医疗保健机构发挥自身优势,创新院内宣传形式,丰富孕妇学校、家长学校课程,有效宣传妇女儿童健康保健知识,增强城乡居民优生优育意识,提高出生人口素质。二是发动新媒体宣传。适应新形势新特点,发挥卫生计生服务网络宣传优势,充分运用新媒体、引导自媒体,采用传统与现代相结合的宣传方式,形成多维立体的妇幼健康宣传新模式。
【关键词】系统化健康宣教;新生儿重症监护病房;早产儿;母乳喂养;喂养不耐受
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.092
ApplicationeffectbysystematichealtheducationinbreastfeedingforNICUprematureinfantsJIANGXi-ying,SHENGFang-ming.DepartmentofNeonatology,AffiliatedWeihaiSecondMunicipalHospitalofQingdaoUniversity/WeihaiCityMaternalandChildHealthCareHospital,Weihai264200,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigateapplicationeffectbysystematichealtheducationinbreastfeedingforneonatalintensivecareunit(NICU)prematureinfants.MethodsAtotalof356NICUprematureinfantsasstudysubjectsweredividedbyadmissionorderintocontrolgroupandresearchgroup,with178casesineachgroup.ThecontrlgroupreceivedconventionalNICUnursing,andtheresearchgroupreceivedadditionalsystematichealtheducationtonursinginthecontrolgroup.Effectsofbreastfeedingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheresearchgrouphadallobviouslyhigherexclusivebreastfeedingrate,breastfeeding+formulafeedingrate,breastfeedingrateandbreastfeedingratewithin7dthanthecontrolgroup,andtheirdifferencehadstatisticalsignificance(P
【Keywords】Systematichealtheducation;Neonatalintensivecareunit;Prematureinfants;Breastfeeding;Feedingintolerance
早a是新生儿死亡的主要原因之一,据统计,我国每年出生的早产儿约占全球早产儿的10%左右,使早产儿在NICU总住院患儿中的比率明显增加[1]。母乳喂养是减少早产儿死亡率的干预手段之一,母乳利于婴儿的消化吸收,还能减少早产儿短期及长期的喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、神经系统发育迟缓等并发症的发生[2]。发达国家NICU中普遍进行母乳喂养,而我国NICU早产儿母乳喂养率普遍较低[3]。本研究选取本院2015年8月~2016年8月期间收治的356例NICU早产儿为研究对象,探讨系统化健康宣教在NICU早产儿母乳喂养中的应用效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年8月~2016年8月期间收治的356例NICU早产儿为研究对象,所有早产儿母亲均符合母乳喂养标准,早产儿排除胎龄
1.2方法对照组早产儿实施常规的NICU护理,研究组患儿在对照组的基础上实施系统化健康宣教,具体内容如下。
1.2.1成立健康宣教小组并规范制度流程成立健康宣教小组,由NICU护士长担任组长,制定系统化健康宣教流程及制度,明确护理人员工作职责,并组织小组成员对工作中存在的问题进行讨论,查漏补缺,制定干预性措施[4]。
1.2.2全员培训科室定期对医护人员进行早产儿母乳喂养知识培训,并通过考核使其熟练掌握母乳喂养的相关知识,对早产儿母亲进行健康宣教。
1.2.3宣教前评估由小组组长评估早产儿母亲的母乳喂养能力,根据母亲自身及家庭情况制定系统化的母乳喂养健康宣教方案。
1.2.4改进宣教课程增加母乳喂养宣教课程的频次,并在理论授课的基础上开展操作多元化课程。
1.2.5扩大宣教对象从以往的出院早产儿家属扩大到所有住院早产儿家属,尤其是对刚入院的早产儿家属进行入院后的第1次健康宣教,扩大宣教对象。
1.2.6宣教后评价健康宣教后应及时了解母乳喂养情况,必要时给予再次干预,并不断改进宣教方式及内容。
1.3观察指标比较两组早产儿喂养方式、母乳喂养情况以及早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P
2结果
2.1两组早产儿喂养方式比较研究组纯母乳喂养率、母乳+配方喂养率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P
2.2两组早产儿母乳喂养情况比较研究组母乳喂养率及7d内开始母乳喂养率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P
2.3两组早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况比较研究组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生率分别为14.04%、2.25%,均显著低于对照组的28.65%、6.74%,差异有统计学意义(P
3讨论
早产儿及极低体重儿仍是新生儿死亡的主要原因,尽管临床上已采取积极有效的治疗手段降低死亡率,但大多使患儿与母亲分离,难以实现母乳喂养[5]。母乳中含有丰富的生长因子、高浓度分泌型免疫球蛋白A(IgA)、乳铁蛋白、抗炎物质、低聚糖等营养物质,因此母乳喂养能有效抗感染、保护消化道黏膜、提高免疫力的作用,保证患儿正常的生长发育[6-10]。系统化健康宣教要求护理人员成为最佳管理者,评估母乳喂养能力,给予母亲最专业的帮助,不断地完善母乳喂养工作,有效促进医患沟通,使母亲掌握母乳喂养的相关知识及好处,增加泌乳量,提高早产儿母乳喂养率[11-16]。本研究结果表明,研究组纯母乳喂养率、母乳+配方喂养率、母乳喂养率及7d内开始母乳喂养率均显著高于对照组,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,系统化健康宣教能有效提高NICU早产儿母乳喂养率,减少喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎的发生率,具有重要的临床应用价值。
⒖嘉南
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重庆市妇幼保健院,重庆400042
[摘要]儿科门诊工作内容繁重,责任重大,患者治疗依从性差,在以往的护理工作中主要是针对患儿病情予以护理。该科室通过在门诊科室中开展健康教育的方法改善了儿科门诊的护理效果,现将儿科门诊健康教育要点进行总结和报道。
[
关键词]儿科门诊;健康教育;护理
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2014)12(a)-0059-02
[作者简介]钟林莉(1981-),女,重庆人,本科,护师,研究方向:儿科。
[通讯作者]陶光宇(1966-),女,重庆渝北人,专科,护师,研究方向:儿科护理。
由于儿科门诊具有病情复杂,患者脆弱以及治疗依从性差等原因,使得儿科门诊的治疗和护理都具有较高的难度[1]。随着新型护理理念的不断出现,健康教育在护理中的地位也越来越高。通过健康教育可以加强患儿自身的治疗依从性并增加监护人对患儿病情的了解,提高自护理能力,改善患儿预后[2-3]。健康教育在儿科门诊的护理中具有重要地位,因此对儿科门诊的健康教育展开探讨具有重要意义。
1儿科门诊健康教育步骤
1.1收集生活资料
实施合理健康教育的前提是对患儿及其家属具有充分了解[4]。因为患儿一般发病较急、病情变化速率快、加上家属亲人由于非常担忧迫切希望马上就诊,所以护理人员应在儿科患儿等待诊断的时间中,监测患儿的体温、心率、血压等生命体征,询问家属发病原因、临床症状、心理情绪及生活习惯等基本资料并详细地记录下来,同时护理人员应尽力安抚患儿的激动情绪及家属的焦虑、不安等不良心理,待患儿和家属的不良情绪平复之后,护士可根据患儿的疾病类型宣传教育与该疾病相关的饮食限制、营养需求、治疗方法等内容。不同年龄层次的患儿接受健康教育的能力和方法也有所不同,且随其监护人学历不同沟通方式也需要一定的变化。因此在患儿候诊时应当由护士依据病情进行分诊,在等待过程中可以分发调查问卷以了解家属健康需求。调查问卷内容主要包括两块:①家长对合理用药、疾病防护和自我护理的了解程度;②合理喂养,保障患儿身心健康的能力。通过调查问卷对患儿及其家属有基本了解。
1.2制定教育内容
依据患儿的年龄确认是否需要对患儿开展健康教育,我们认为对于3岁及以上患儿可以通过口头沟通和鼓励的方式指导患儿服从医生或护士的安排,接受检查。让患儿了解到他们的配合可以减轻自身的痛苦。回收调查问卷,并统计相关数据:患儿或家属对儿科药物的了解程度、对合理用药的了解,儿科常见疾病的了解,相关疾病的防治方法的了解,自我护理知识的了解,家庭饮食习惯,膳食结构,营养供给情况,生活作息习惯。同时依据家长对疾病的认识和自护理的认识开展健康教育,确保家长对于合理用药、按医嘱用药的重要性。并对家长平时的喂养习惯进行纠正,预防疾病的再次发生或加重,提高家长自护理能力,预防因家长护理不当而导致的患儿二次伤害。使护理人员明确健康教育的目标:提高患儿及家属对有关疾病内容的认识了解,缓解其焦虑、不安的不良情绪,提高患儿的治疗依从性和家属的配合程度,及早发现自己的不良生活、饮食、作息、卫生习惯并予以改正,提高患儿和家属的健康保健意识。
1.3健康教育实施
健康教育的实施方法包括:①口头教育:由于门诊接诊时间较短,因此口头教育是最为重要的健康教育实施方案,门诊护士应当结合患儿的病情对家长和患儿实施健康教育,依据患儿的候诊时间调节健康教育的内容,优先说明最关键和最重要的内容,以增加患儿和家属的治疗依从性,提高预后。护理人员进行口头教育于患儿及家属沟通交流时需态度温和、诚恳,语气亲切自然,应灵活应用语言技巧,采用开放式提问的方式进行沟通交流,以便达到更好地诱导患儿和家属回答提问,增加患儿及家属对护理人员的信任度。②分发宣传材料:由于门诊时间有限,因此难以做到让家长完全了解所需知识要点,因此需要通过发放宣传材料供家长阅读。护理人员应根据调查问卷的相关内容制订一份宣传材料,其内容应包括:各种儿科常见疾病的内容介绍、主要临床症状、预防与治疗的具体方法、合理用药注意事项、健康护理方法,最好应图文并茂、生动形象。同时,宣传材料还应当做到准入低,即简单易懂,不会让家长存在理解困难;无歧义,即不会误导家长或让家长推测教育内容的实质含义;趣味性,对于已具有阅读能力的患儿也应当发放宣传资料以增加患儿对疾病的了解,在为患儿提供的资料中不仅需要运用更为通俗简易的语言还应当具有一定的趣味性和有趣的插图以增加患儿兴趣。③播放宣传片,在门诊循环播放宣传片,宣传片的主题应与多发病和季节性疾病为主,如流感,小儿咳嗽等使家属在候诊过程中增加对疾病的了解。④设立咨询热线,在患儿诊治过程结束后发放咨询热线电话,以方便家属进行及时的沟通,方便家属随时咨询各种疾病知识、防治方法、护理措施、指导合理喂养,不仅给患儿和家属提供方便简捷的解答疑问的方式,同时也方便护理人员对其进行针对性的健康教育,更重要的是建立了良好和谐的医患关系,进一步使患儿和家属对医疗服务的满意度增加。⑤每个月组织1次健康知识讲座,邀请专业知识全面,治疗、看护患儿经验丰富,经过专业技能培训,操作技术水平熟练的医护人员作为演讲嘉宾,且应留足时间让家属之间进行沟通交流、相互讨论及提问。
1.4健康教育的评价
护理人员应根据需要制定健康教育的评价标准、评分表,每3个月进行1次抽查,了解患儿和家属对健康教育相关内容的接受和掌握程度并且依据评价准备和评分表进行评估和打分,以便护理人员及时了解和统计健康教育实施后的临床效果,并且找出健康教育实施的不足,制定措施不断改进。同时,护理人员还应定期调查患儿及家属对护理质量、医疗质量、医护服务质量的满意度、具体不满处,以便收集患儿和家属对医院的反馈和建议,从而吸取经验制定措施使医护工作得到改进,使健康教育得到提高,促进儿科门诊医疗服务质量的提高,使患儿和家属的需求得到尽可能地满足,尽心尽力地服务患儿,为患儿健康快乐的成长提供有利的条件和保障。
2讨论
在儿科门诊开展健康教育在满足患儿和监护人个性化医疗服务需求的同时增加了护理人员对护理的认识及护理人员的专业素养。护理人员在开展健康教育时,必须以患儿为服务中心,为患儿提供随叫随到、周到、细心的全面服务,主动询问患儿的需求并及时满足,使护理质量得到有效提高。在实施健康教育的过程中,我们发现年轻父母对于婴幼儿的护理和喂养知识缺乏,同时存在较多误区。由于互联网技术的不断发展,父母获取喂养知识和护理知识的途径也在发生变化。由于网络资料良莠不齐,因此家属的喂养和护理知识也存在较多误区。通过在门诊实施健康教育,一方面及时纠正了患儿家属的错误认识,改善了护理和治疗效果。更重要的是通过开展门诊健康教育为患儿家属提供了获取正确知识的来源和通道。要求家属需积极主动地配合健康教育工作,提高患儿的治疗依从性和配合度,逐渐形成护理人员、患儿及其家属一起共同积极参与、配合的健康教育模式。
潘素关[5],证实通过在门诊实施健康教育不仅可以提高患者的护理满意度还可以增加护理人员自身的服务意识和素质。且已有研究证实通过健康教育可以有效改善护患关系[6]。在本研究中发现,通过实施健康教育家属对护理人员的处理方法具有了更多的了解和理解。通过增加家属对疾病和护理的认识增加了对护理人员工作的认可。而在进行健康教育的同时,让家属了解到医院一切为了孩子健康的服务理念。让家属了解到部分有创治疗的必要性和安全性,降低了家属对于护理工作的戒备。
综上所述,通过在儿科门诊开展健康教育可以有效增加患儿治疗依从性及家属的配合度,大大提高护理人员的服务、护理质量,降低及改善护患矛盾和纠纷,增加患儿和家属对护理质量、治疗质量及医护服务质量的满意度,通过积极配合治疗和自护理增加患儿预后,临床应用效果良好,具有推广价值。
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一、建立组织机构,完善健康教育工作网络。
不断完善健康教育工作网络,结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组,由黄静映院长亲自抓,办公室直接管的工作模式,进一步规范和完善健康教育资料,将健康教育工作纳入我院管理项目工作计划,进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系,把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点,开展健康教育活动。
以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率,健康教育行为形成率,提高对慢性病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率为契机,扎实开展健康促进医院工作。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式,营造和谐社会氛围。健康教育活动内容如下:
(一)利用专科专业人员优势,广泛动员全社会共同参与。
(二)要加强公众平台建设,同时定期组织健康教育培训,创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等),每季度更换一次内容(要求每年出刊至少达4期,内容新颖、充实),并留存归档,严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
2、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地,并及时分发到各科室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、患者及家属开展健康教育知识培训每年2次,以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识,使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达85%以上,健康行为形成率达>85%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生根据重要卫生日应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达100%。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排,对辖区居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日,深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、慢性病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动中特有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年10次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极在全院开展吸烟危害宣传,充分利用宣传窗、海报等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传,广泛宣传戒烟技巧与吸烟害处,利用“世界无烟日”开展相关活动。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,尽量做到无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
具体健康教育计划如下:
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日,肿瘤防治周等重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离毒品等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日,开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
厦门市妇幼保健院产科二区,福建厦门361000
[摘要]目的探讨以人文关怀为中心在产科病房实施整体护理分娩措施后产妇对产科护理质量的满意度。方法选取该院2013年6月—2013年9月期间收治的156名将要分娩的初产产妇作为研究对象,按照随机分组法将其分为研究组和对照组,每组各78名产妇,对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予人文关怀,比较两组患者对人文关怀护理服务的满意度及产科健康宣教知识掌握情况。结果研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理等方面的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇对产科健康宣教知识,如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的掌握均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产科产妇实行以人文关怀为中心的整体护理服务,对改善产科病房护理服务质量和提高产妇的满意度具有重要的临床意义。
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关键词产科病房;人文关怀;护理质量
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2015)01(b)-0136-03
随着社会的发展和进步,人们群众对医护人员的护理服务质量要求越来越高,特别是直接为产科产妇直接服务的护士,不仅要求其技术好,还要求其具有良好的护理服务态度及强烈的工作事业心、责任心,把产妇当做自己的亲人对待,对产妇给予真心诚意的人文关怀[1]。医护人员提高护理服务的人文关怀已经成为当代医院医学发展的主体旋律,医学上的人文关怀主要是指在护理过程中除了给予病患必要的诊断治疗服务外还要给病人提供文化的、精神的、情感的护理服务以增加和满足患者的健康需求[2]。人文关怀在医护人员的护理服务工作中主要通过美化环境、增强护理人员与患者的交流和沟通、改善护理服务态度以及完善健康宣教等细节方面加以体现。该院从2013年6月—2013年9月期间开始对产科收治的住院产妇实行人文关怀的整体护理服务,取得了一定的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的156名将要分娩的初产产妇作为研究对象,按照随机分组法将156例产妇分为研究组和对照组,研究组共78例,年龄19~42岁,平均年龄27.8岁,孕周36~42周,其中自然分娩产妇49例,剖宫产产妇29例;对照组共78例,年龄18~44岁,平均年龄28.1岁,孕周37~42周,其中自然分娩产妇46例,剖宫产产妇32例。
1.2方法
1.2.1对照组实行常规护理方法,如一般护理、会阴护理、乳房护理、饮食护理以及产褥期卫生健康教育等。
1.2.2研究组患者在常规护理基础上实行人文关怀护理模式,内容包括以下几方面:
1)营造人文病房环境:医护人员需从人的整体理念出发,注重孕产妇心理状态的变化,加强人文关怀护理服务。营造温馨的病房环境,病房应开展创建温馨、舒适产房活动,保持产科病房内的安静,使室内温度适宜,定时的开窗进行通风,使空气流通,在病房窗外上摆放小型的鲜花或其它类型的盆栽植物,墙壁上贴上可爱的小婴儿画像;在产科的病区走廊上挂设有关孕产妇保健的知识宣传栏,张贴产妇分娩后母乳喂养方法及体操等系类图画,悬挂美观的宣传条幅以及造型优美的温馨提示,增加设置饮水设备为产妇和家属提高随时的热水服务,努力营造一种温馨的住院环境,以保持产妇心情愉悦,让产妇感受到家庭般的温馨[3-4]。
2)建立和谐的医护患关系:医护人员应以微笑服务面对每位孕产妇,由于该研究的孕产妇均为初次分娩的产妇,其对产程知识缺乏明确的认知,较难有准确的行动,因此,需要专业知识扎实、接产技术精湛并富有责任心的助产护士进行针对的陪伴分娩,在分娩前后对产妇及其家属心理、精神和感情上给予支持,同时交代产妇孕产期应注意的具体事项和饮食指导。在产妇入院待产期间医护人员应主动、详细的询问产妇需求,并尽量予以满足,在产妇进入产房分娩前,应允许产妇丈夫和家人进行陪伴,缓解产妇和家属紧张、焦虑的情绪[5]。产妇分娩过程中,密切关注产妇产程的进展和变化;生产时,医护人员要教会孕产妇采用腹压尽最大可能的缩短第二产程,间歇期需充分休息,并饮食高热量的饮料和食物;医护人员告知剖宫产孕产妇注意分娩前后的相关事项,在为孕产妇切口换药、乳房护理、会阴冲洗等方面的操作时应尽量遮挡其隐私部位保护孕产妇的隐私权,在给新生婴儿抚触、沐浴、治疗时,动作应轻柔;对于正常分娩后的产妇要及早地饮食营养较丰富的食物和水果,以便有利于孕产妇分娩后身体的恢复。
3)加强心理护理服务:大多数的孕产妇在生产前均有紧张、焦虑的心理,同时对胎儿的健康存在担心的心理尤为突出,入院后皮肤准备、采血化验、皮试和导尿等术前检查常常增加孕产妇的心理压力,因此医护人员需向孕产妇做好详细的讲解和做好细致、轻柔的操作,这些措施都能使孕产妇较好配合的护士工作以及稳定孕产妇和其家属的紧张情绪[6]。另外,护理人员需随时的询问孕产妇当前的感受,减轻其心理负担,对剖腹产的孕产妇则要做好详细的围手术期间的心理护理,对出现先兆性流产、早产的孕产妇要细致、耐心地交代其多注意卧床休息的重要性和教会其掌握一些自该调整情绪的方法,尤其是对那些表现出烦躁的孕产妇更需要耐心地进行开导解释以取得孕产妇的配合;对临产的孕产妇除了教会其正确有效地屏气和呼吸外,还应当应用一些沟通和交流的技巧来分散孕产妇的注意力,鼓励其进食适当的食物,这些措施均能减少和消除孕产妇紧张、焦虑、恐惧的心理,同时更能增加孕产妇的自信心和安全感。
4)完善健康宣教:对孕产妇的健康宣教方式有多种多样,关键是教育内容要求通俗、易懂、要有趣味性及针对性。每位医护人员应熟练地掌握全方面的产科健康宣教知识,通过真诚的护理态度和细致的护理技术取得孕产妇和其家属的信任,为孕产妇提高有效的知识宣教[7]。入院分娩前,由责任护士向孕产妇发放产科方面的健康教育资料,内容主要为早期运动、孕期保健、胎教、胎动监测、分娩知识、母乳喂养、休息教导、饮食营养和个人卫生等,随时指导孕产妇养成较好的哺乳习惯,教会其注意新生婴幼儿的哭声、大小便的变化以及必要的一些急救知识,同时向孕产妇介绍最新且有益的护理新生婴幼儿的育儿方法。产科病房走廊摆设孕产妇健康教育专栏,采用新颖别致的方法和浅显易懂的内容对孕期和围产期知识进行宣传。
1.3评价指标
采用医院自制的产科病房产妇对人文关怀护理服务的满意度调查问卷表及产科健康宣教知识评价表进行综合评价。人文关怀护理服务满意度调查问卷表内容主要为产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理。产科健康宣教知识评价表内容主要为分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等。
1.4统计方法
所有产妇的数据均采用spss18.0统计软件进行分析,计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组产妇对护理服务满意度比较
研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、接产服务态度和技术、产后护理等方面的护理服务满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组产妇对产科健康宣教知识的了解和掌握程度比较
研究组产妇对产科健康宣教知识,如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的掌握情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
随着社会的进步和发展,人们的生活水平不断提高,患者不仅需求疾病得到满意的治疗,而且还追求心理、精神上的舒适等多方面的需求。人文关怀主要以人为本,以患者为中心,做到爱护、关心和尊重病人[8]。医护人员提高人文关怀护理服务已经成为当代医院医学发展的主体旋律,医学上的人文关怀只要是指在护理过程中除了给予病患必要的诊断治疗服务外还要给病人提供文化的、精神的、情感的护理服务以增加和满足患者的健康需求。人文关怀护理服务在产科护理中的实施能明显的提高孕产妇对护理服务的满意度以及对产科健康宣教知识的掌握度,促进产科护理质量的不断提高和持续改进。该研究对产科病房的孕产妇实行人文关怀护理服务,主要是通过采取改善病房内的环境、营造温馨和谐的氛围、加强医护患的沟通和交流、加强孕产妇心理教育、完善产科健康宣教等措施,在行动上和思想上充分地体现“以人为本、以患者为中心的人文护理理念”[9]。该院医护人员给予产科孕产妇提供优质的护理服务的同时,还紧紧围绕满足孕产妇需求的目的,最大程度地减轻孕产妇心理压力和负担,使产科孕产妇对人文护理服务满意度得到明显提高。通过多种形式的健康宣教,使孕产妇更多的了解妊娠各时期内的生理变化、药物知识和卫生教育知识,教会孕产妇感受和计数胎动的方法,以助于孕产妇随时了解和掌握胎儿健康情况,保持自身身心健康,同时孕产妇对产科健康知识的掌握得到了明显地提高,满足孕产妇极其家属对产科健康知识的需求。
该研究结果显示,研究组产妇对产科健康知识教育落实情况、护士服务态度、母乳喂养满意率、产后护理等护理服务的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇对产科健康宣教知识,如分娩须知、孕期保健知识、母乳喂养等方面的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结果与文献报道相符合[2]。
综上所述,产科人文关怀护理服务和技术、知识相互融为一体的护理模式,使医院内的就诊环境充满了人情味,让孕产妇及其家属感受到了贴心的关怀,使孕产妇在生理、心理和精神上得到了最大程度的满足,显著地提升了住院孕产妇对产科护理服务的满意度,同时还满足了孕产妇和家属对产科健康知识的需求,这些都将成为当下医疗市场生存及发展的趋势,也是不断提升医护人员素质和技术能力的动力。
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参考文献
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[3]李艳梅.妇产科护理中的人文关怀与心理护理[J].中国医药科学,2011,1(15):136.
[4]罗琪.人文关怀在产科分娩室管理中的应用[J].中医药管理杂志,2013(9):987-988.
[5]沈彩云.人文关怀在产科护理的应用[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(9):357.
[6]谭悦.人文关怀在产科护理中的应用[J].中国中医药咨讯,2009,1(6):235.
[7]韦香玉.产科创新基础护理服务的经验与体会[J].中外医学研究,2012,10(23):74.
[8]吴燕荣.妇产科护理中人文关怀的应用体会[J].国际医药卫生导报,2012,18(19):2926-2927.
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