基本公共卫生工作总结(整理11篇)
时间：2024-10-24
时间：2024-10-24
在20xx年，我院在卫生局的正确领导下，我院公共卫生科严格执行《20xx年国家基本公共卫生服务规范》以及上级业务部门的额累文件精神，严抓基本公共卫生服务项目工作，现将我院的工作总结汇报如下：
1、结合我镇实际，我院成立了国家基本公共卫生服务项目领导小组，领导小组人员做了具体分工。
2、目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。
3、基本公共卫生服务项目开展落实情况：
（一）居民健康档案管理，截止6月底全镇已建立20xx版健康档案xx份，其中高血压患者档案xx份，2型糖尿病患者档案xx份，65岁以上老年人档案xx份，0-6岁儿童健康管理档案xx份，孕产妇健康档案xx份，重性精神疾病管理档案xx份。
（二）对慢性病患者和重型精神疾病患者建立了门诊首次登记表与随访记录，
（三）健康教育我院通过印刷宣传资料，每月开展健康教育知识讲座，播放健康教育影响等形式对辖区居民进行了健康普及。
（四）免疫接种我院免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（麻风、麻腮风）甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应，对辖区内计划免疫疫苗预防疾病进行主动监测，截止6月底无病发生。
（五）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。
二是定期对单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式的宣传教育。
在半年的不断摸索中我院的基本公共卫生工作已基本进入正轨，但从总的考核情况看仍然存在不少问题和薄弱环节。归纳起来，主要有一下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。特别是村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中的配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。
三是健康教育工作有待加强。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。
慢性病人管理随访不及时；服务项目工作重点是针对存在的问题，我院将扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几个方面工作：
一是我院认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级部门的'指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作。
二是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，加强工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况发现问题及时采取有效措施整改。
三是加大宣传力度，提高健康意识。各村卫生室要利用慢性病随访、发放健康教育服务包等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。
一、工作开展情况:
1、基本情况
全乡一共有XX个村XX个居委会，辖区总人口XX人，累计建档XX人，建档率达XX%，__年新建档XX人。年初制定了基本公共卫生服务工作计划，明确任务目标，进一步落实责任，制定了严格的考评制度。
2、培训与督导
每季度按期开展了一次培训与督导。培训有通知、培训课件、签到表、照片。督导有记录及报告。针对市级开展的督导对存在的问题有整改措施和整改报告。各村卫生室均开展了电子档案信息的维护与更新,档案清理质量有待进一步提高。及时完成了流入人口的建档及服务工作。
死因监测
__年XX-12.26共上报死亡人数XX人，死亡率达6.7‰，死亡登记册及死亡医学证明书填写规范完整，且盖有公章。各村卫生室均与各村(居)委会开展了死因信息核对，公共卫生科与派出所开展了死因信息核对，同时开展了补报工作。每季度开展了村级督导与培训工作。
心脑血管管理
__年心脑血管系统中上报信息XX例，报告卡填写完整，信息录入一致。
肿瘤管理
__年肿瘤系统中上报信息XX例，报告卡填写完整，信息录入一致。
严重精神障碍患者管理
全乡在册患者XX人，报告患病率4.2‰，__年现在管患者XX人，各村均按期开展了随访工作，纸质资料齐全，并有随访照片。并同步完善了国网系统信息录入工作。__年__月__日开展了一次严重精神障碍患者筛查及诊断工作，新增患者XX人，__年__月__日再次开展了一轮严重精神障碍患者的筛查与诊断工作，新增患者XX人。__年累计新增患__人。辖区内均已开展了年度体检工作，信息已录入系统。
地方病监测
于今年__月份在全乡范围内按期开展了5.15碘缺乏病、氟中毒及肿瘤宣传工作;于__月__日、__月__日，上级主管部门的领导和__卫生院的.一起来到村开展了硒监测的XX份粮样和XX份发样采集以及XX户问卷调查工作;
6.27到村和村医一起进行了XX份土壤采样工作。__月份到鹤峰口村入户开展了XX户家庭的燃煤污燃型氟中毒的调查与统计工作。
家庭医生签约服务工作
于__年__月、__月分别XX全乡村医开展了专题培训会，截止__月__日共完成签约XX人次，
二、存在的问题:
健康档案:
1、档案利用率不高，由于公卫平台和门诊系统未对接，未形成资源共享。
2、一般人群的动态（范本）记录有待进一步加强管理。
三、下一步工作打算
1、加强工作汇报和沟通协调。定期向领导汇报严重精神障碍患者管理服务工作开展情况及存在的困难和问题，主动加强与部门间的信息沟通。
2、全面筛查疑似精神障碍患者。进一步做好线索摸排，及时XX复核诊断，提高检出率。同时完善在管患者的年度体检工作。
3、加强各部门协作，同时将外出患者按规定向流入地外转。
4、加强村级督导与培训。进一步提升服务能力。
5、完善已上报死因信息的核对，将死亡调查记录漏项的内容及时迷补。
6、进一步完善辖区内重点人群的家庭医生签约服务工作。并搞好台帐管理。
20xx年，xx区xx街道社区卫生服务中心（以下简称我中心）严格按照《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（辽卫发【20xx】51号）文件的规定开展12项基本公共卫生服务工作。我中心以糖尿病、高血压的规范管理、中医药健康管理及精神病、结核病的规范管理为工作重点，全面推进妇保、儿保、计划免疫与老年人体检与健康教育等公共卫生服务工作。工作完成情况如下：
一、公共卫生服务经费已拨付126.98万元
20xx，国家规定的人均基本公共卫生服务经费为40元，按照12项公共卫生服务项目开展进行拨款。我中心公共卫生服务人口为5.83万人，截止到20xx年12月末，我中心全面完成11项基本公共卫生服务工作（因xx区不是独立的行政区，xx区的卫生监督工作由立山区承担）。xx区已经拨付我中心的公共卫生服务经费资金126.98万元，到位率为55%。
二、健康档案建档率达标
20xx年我中心为辖区内居民建立纸质版健康档案5.42万份，已经建立电子档案3.54万份，基本完成xx市建档率达到80%以上的要求（齐大山镇齐欣、齐矿与齐选3个社区与桃山庄村的健康档案一致在立山区管理，未交付我中心）。
三、深入社区、农村，为60岁以上老人开展免费健康体检
20xx年，为xx区60岁以上老人进行系统的健康体检9818人，按辽宁省标准对老人进行血常规、肝功、血脂、血糖、心电图、B超、X光等检查。对老人的健康情况进行系统评估，为每一位体检老人书写健康体检报告，及时将老人的体检结果返回各社区与村部。对xx区内患有高血压、糖尿病的老人进行中医中药健康指导，纠正一部分老人中存在的中药无毒不听从医生指导随便用药的倾向，指导他们合理服药，为老人的健康提供指导，帮助他们逐步建立正确的健康生活理念，保证他们的身体健康。
四、进一步规范慢病管理，提升生活质量
20xx年，按照国家慢病管理规定，我中心对xx区内5460名高血压与3081名糖尿病患者进行每季度一次的随访，及时跟踪他们的血压与血糖变化情况，对他们的服药、饮食进行健康指导，延迟高血压、糖尿病合并症的出现时间，提高他们的生存质量。其中，规范管理高血压患者3880人次，规范管理糖尿病患者2188人次。高血压与糖尿病的规范管理达标率超过35%。
同时，我中心充分利用10月份xx市分级诊疗工作全面开展的契机，主动与分级诊疗上级对口医院xx市肿瘤医院医务科联系配合，开展高血压、糖尿病防治知识宣传，充分利用健康体检的契机为高血压、糖尿病患者及其家属宣传相关的医疗、预防、生活保健常识，减轻这2类慢性病及其合并症的`危害，保证他们生活质量。
五、妇幼卫生工作全面达标
（一）、20xx年，我中心的计划免疫门诊于10月份正式开诊。该门诊完全按照辽宁省规范计划免疫接种门诊的科室布置、人员配备的标准进行计划免疫工作。新的计划免疫接种门诊包括候诊室、登记室、核对与接种4个窗口，设立了候诊区、留观区、资料室，配备4名医务人员开展计划免疫接种工作，接种门诊的硬件和软件配备达到省规范计划免疫接种门诊要求。
20xx年，我中心对辖区内2334名0-6岁儿童进行计划免疫接种11478人次（不含齐大山防保站）。
（二）、20xx年，我中心新建儿童保健册386份；为辖区内新生儿童进行访视、健康体检近350人次；抽调专人利用半年时间对辖区内的全部幼儿园进行幼儿健康体检1190人次。
（三）、20xx年，我中心为辖区内346孕产妇建立保健手册，按辽宁省孕产妇期间免费检查的时间和项目对346名孕妇开展免费检查。同时利用下午时间对xx区内产妇进行随访，指导产妇正确哺乳，帮助产妇进行产后体质体质恢复。
六、多种形式开展健康教育，倡导健康生活方式
我中心充分利用为辖区内60岁以上老人免费健康体检的时机，采取深入社区、农村的方式开展健康教育。20xx年，开展健康教育专题讲座12次，健康咨询8次，滚动播放健康教育影像资料9份。与xx市肿瘤医院积极配合，开展慢性病预防与治疗、肿瘤的早期发现与预防等相关知识的宣传；聘请鞍钢铁东总院的眼科邱主任深入中港社区开展糖尿病眼病、老年性白内障与青光眼等眼科顽症的预防与治疗讲座与咨询，获得居民一致好评。
七、全面开展重症精神病、结核病的网络直报与管理
20xx年，结合xx区重症精神病、结核病实际分布情况，我中心与xx区文教卫生局、街道、齐大山镇、村工作的实际情况，全面开展重症精神病的普查工作；同时加强结核病等传染病的网络直报管理工作。针对春季、夏季传染病多发的趋势，有针对性的对辖区内的中小学、幼儿园进行传染病知识与健康体检，避免发生重大疾病的流行。
20xx年，我中心对辖区内116名患有重症精神病的居民基本情况逐一进行摸底调查，与xx市精神康复医院逐一核对，规范重症精神病人的管理。
八、全面落实基本药物制度。
我中心严格执行xx市基本药物管理制度，对所使用的基本药物全部在辽宁省基药统一采购平台进行采购，基本药物实行零加价。
九、多种方式协助xx区各部门开展医疗保健工作
20xx年，我中心积极配合xx区各部门开展医疗、保健工作。我中心在xx区参加市运动会运动员体检、9.9老年节狮子杯舞蹈比赛、春季防火救灾等各项工作中充分发挥医疗部门的后勤保障作用，为活动的顺利进行保驾护航。
以上九方面是我中心20xx年基本公共卫生工作情况完成总结。
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。20xx年国家基本公共卫生服务项目包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。
一、城乡居民健康档案
（一）服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
4.所有的.服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。辖区内居民。健康教育服务
二、健康教育内容
（一）、服务内容：
1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
（二）服务形式及要求
1.提供健康教育资料
（1）发放印刷资料
印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。
（2）播放音像资料
音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。
2.设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面～米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。
3.开展公众健康咨询活动
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座
定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。
5.开展个体化健康教育
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
三、老年人健康管理
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。
（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
四、高血压患者健康管理
（一）筛查
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。
（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求
接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。
（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。
（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。
（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
五、糖尿病患者健康管理
（一）筛查
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥/L或血糖≤/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等
（一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。
（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。
（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。
（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。
（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
一、基本概况
全镇有IL个行政村及一个社区，IEW个自然村。全镇总人口TTWZO人，常住人口WBIVX人，辖区内有卫生院一所，现有职工BL人，从事公共卫生服务项目工作专职人员ZE人，乡村医生TO人，母婴保健人员ZW人。
二、取得的成绩：
（一）城乡居民健康档案管理服务：ZOIZ年新建立健康档案IOWZB份，累计WWIVT份，占总人口的TE.LV%，电子档案累计WOVII份。
（二）老年人健康管理服务：我镇LW岁及以上老年人WWZO人，今年新建档ZWV人，累计XVIB人，老年人登记管理率BV%，ZOIZ年完成健康体检EOWZ人，健康管理率LZ%。进行免费体格检查，对老年人的生活方式和健康状况评估，并对老年人进行健康指导，如疫苗接种、预防骨质疏松、预防跌倒、预防意外伤害、自救等。
（三）高血压患者健康管理服务：对EW岁以上人群筛查血压IIEEE人，新建高血压病患者专档BEL人，登记管理高血压病患者累计EEIB人，规范管理ZZVL人,规范管理率LV%。
（四）糖尿病患者管理服务：对EW岁以上人群筛查血糖EBOL人，新建档ILI人，管理糖尿病患者累计VEZ人，规范管理LLT人，规范管理率TI%。
（五）重性精神疾病患者管理服务：对重症精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神病患者进行治疗随访和康复指导，共建档管理累计ILE人，规范管理VW人。
（六）孕产妇保健工作：全镇活产IOWB人，产妇IOXL人，新法接生IOXL人,新法接生率IOO%。无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。孕产妇保健覆盖IOXL人，孕产妇保健覆盖率IOO%。孕产妇系统管理IOZB人，孕产妇系统管理率VB.O%。住院分娩IOXL人，住院分娩率IOO%。产后访视IOZB人，产后访视率VB.E%。高危孕产妇数ZZL人，高危孕产妇住院分娩率IOO%。
（七）儿童保健工作：全镇O-T岁儿童TIIW人，进行保健管理LTLO人，保健管理率VW.O%。E岁以下儿童EZVW人，E岁以下儿童系统管理ZBVB人，E岁以下儿童系统管理率BB.O%。W岁以下儿童死亡II人，W岁以下儿童死亡率IO.X‰；婴儿死亡B人，婴儿死亡率T.WL‰；新生儿死亡W人，新生儿死亡率X.TE‰。
（八）预防接种：我镇ZOIZ年出生上卡IZZW人，其中本地儿童IIBO人，流动儿童XW人，上卡率IW.ZZ‰。全镇IZ月龄儿童接种率为：卡介苗VV.BW%，糖丸疫苗VV.VI%，百白破VV.LW%，麻苗VB%，“四苗”全程合格接种率VB%以上；乙肝苗三针接种率VV.V%。接种首针小于ZX小时达到VW.TZ%。我镇的扩免疫苗接种率达到VO%以上。今年查漏补种工作取得了不错的成绩。共发现漏卡EO人，补卡EO人，补卡率IOO%；漏种IZEO人，补种IZOT人，补种率VB.I%，漏种针次IWOW人，补种针次IXZE人，针次补种率VX.W%，
（九）传染病及突发公共卫生事件管理工作：
（I）艾滋病防控工作，设置艾滋病防治固定宣传栏XE个，并定期更新宣传内容。累计张贴艾滋病防治宣传画ZOO张，发放艾滋病、性病宣传资料EIIIB份，在全镇范围内安装IBO幅防艾知识宣传镜框画。举办IT场易拉宝宣传及问卷调查活动；共开展艾滋病防治知识（含职业暴露）培训EIB人次﹔累计为XBBO人进行艾滋病抗体检测工作（包括孕产妇），占辖区总人口L.EO%。其中，发现V名HIV结果待复查者，及时进行转诊工作，经上级业务部门复检确认，新发有X名HIV，并已网报；于今年T月份在村干部的配合下，对我镇长范村委廖平圩一暗娼场所进行干预工作。
（Z）结核病防控工作中，转诊ZO名肺结核患者及疑似症状者到县CDC作进一步检查；我镇新涂阳病人IL人，重症涂阴病人Z人，纳入为民办实事项目病人IV人，初治涂阴ZT人，总共入项管理XL人。
（E）今年上报的ZBV张传染病报告卡填写完整率、及时率、准确率达IOO℅，纸资报告卡与网报卡一致性为IOO℅，在专题培训工作中全镇医务人员覆盖率为IOO℅，门诊日志与处方符合率两次检查中均在VO℅以上。
（X）突发公共卫生事件管理工作中，今年我镇发生突发公共卫生事件为I例，在事件处置中做到信息及时上报，协助上级部门处理事件，并完善资料归案。
（十）健康教育工作：
（I）发放印刷宣传资料XL种约IIIBWE份，出版固定健康宣传栏W栏，更新宣传板报IB期。
（Z）音像资料总计播放时间是XOBO小时。
（E）开展公众健康咨询活动IT次，健康知识讲座IZ次。
（X）乡村医生视频健康教育知识培训WT人次，均达B个学时，考核合格人数WT人次，本级医务人员接受上级健康教育知识培训人数II人次，IOX个学时。
（十一）卫生监督协管工作：
（I）卫生院X名人员被聘为卫生监督协管员，并有TO名村级卫生监督信息员；
（Z）制定工作流程及工作制度，并已上墙；有固定的办公场所，面积为IW平方米，并悬挂卫生监督协管工作站牌
（E）配备了台式电脑E台、打印机及照相机、扫描仪各I台，并专用档案柜。
（X）今年已开展的卫生监督协管工作包括对学校、生活饮用水单位、公共场所、医疗服务机构进行常规巡查。
三、存在的问题：
I、公共卫生科人员的相关业务知识及业务水平有待提高。
Z、外出打工群众较多，给建档及随访工作带来较多不便。
E、村医老龄化，没有年轻后备力量接替，导致部分工作难开展。
四、针对以上存在不足，我院提出一些建议，建议如下：
I、多渠道宣传公共卫生服务项目工作，使广大人民群众都积极了解和参与该项工作。
Z、努力提高从事公共卫生人员的`总体素质及业务水平。提高从事公共卫生人员的待遇，使他们安下心来，踏踏实实的工作。
E、充实有编制的公共卫生工作人员，这样更利于工作的稳定性。
FF中心卫生院
ZOIE年I月X日
20xx年，我院在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》认真贯彻落实《晋中市基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（一）居民健康档案工作
根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向乡政府、村委会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。
三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止20xx年12月底，我院共为18个村的居民建立家庭健康档案纸质档案4068份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）老年人中医药健康管理工作
根据《晋中市基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
1、结合建立居民健康档案对我乡65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
2、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的.慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20xx年12月，我院共登记管理65岁及以上老年510人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
（三）慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《晋中市20xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我全乡居民的高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我乡居民高血压、2型糖尿病、精神病等慢性病发病、死亡和现患情况。
我镇基本公共卫生服务工作，在XX区卫生局的正确领导下，在上级业务部门的指导下，我院领导高度重视，加强领导，精心部署，全体医务人员共同努力工作，20xx年上半年公共卫生各项目工作基本能按计划完成工作任务指标，现将工作情况总结如下。
一、公共卫生各项目工作主要成绩
（一）、健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，每版更新内容3期，共更新了6期内容；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板、内容更新3期，10个村卫生室共更新了30期内容。印刷健康教育宣传单资料20种共120xx0份；已发放宣传单资料30000份；印刷健康教育处方12种共720xx份，已发放健康教育处方22750份；开展个体化健康教育1962人次；制作健康知识影像资料29种进行播放宣传，已播放120场次共计387小时；开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。
通过实施以上有效的健康教育工作，广大群众的卫生知识知晓率进一步得到提高。同时在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的'卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）、建立健康档案工作
为辖区内常住居民建立纸质健康档案累计数39728人，建档率65.9%、电子建档累计人数36062，建档率59.8%；其中孕产妇建档351人；0—6岁儿童建档4405人；65岁以上老年人建档3772人、高血压患者建档728人、二型糖尿病人建档61人、重性精神病患者建档47人、其他人群建档30363人。
（三）、重点人群的健康管理工作
1、为2516名0—36个月婴幼儿开展了儿童保健系统管理服务；进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害
预防、常见疾病防治等健康指导。
2、为351名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
3、为2374名65岁以上老年人建立健康档案。开展了1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；告知健康体检结果并进行相应干预；对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）、预防接种服务工作
为全镇4516名0—6岁适龄儿童接种12种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达90%以上；免费建立预防接种卡、证、簿；采取多种方式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
（五）、传染病报告和处理服务工作
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例61例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；积极配合贵港市疾控中心和XX区疾控中心对非住院18个结核病人、56个艾滋病人和带毒者进行治疗管理。
（六）、慢性病管理工作
为35岁以上居民到卫生院就诊时实行免费测量血压、检测血糖服务，共计测量检测人次3567人；对728名高血压病人和61名2型糖尿病人进行了1次较全面的健康检查和1—2次的面对面随访。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。
（七）、重性精神病患者管理服务
为辖区内47名诊断为重性精神病患者建立健康档案，年内进行了1—2次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。
二、具体做法
1、加强领导，确保工作落实
根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，制定了本乡镇基本公共卫生服务各项目工作制度和工作职责；制定了年度工作计划，成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，对公共卫生工作加强领导，确保工作能全面开展。
2、成立机构落实人员
卫生院成立公共卫生服务部，落实专职工作人员，把公共卫生服务各项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人员把关开展工作。同时院内各科室密切配合、协调共同完成有关工作。
3、组织有关人员进行业务知识培训
组织了本院有关科室及公卫人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范（20xx年版）》的有关要求组织学习，使有关人员掌握开展项目工作的有关要求和具体操作方法。
4、实行多种办法确保目标实现
以建立居民健康档案和重点服务人群为工作重点，采取多种方式开展工作：1、小孩预防接种时进行体检建档。2、患者到卫生院就诊时面对面随访和体检建档。3、卫生院组织医生深入村屯为群众进行健康检查和随访建档。4、村医生上门为群众体检随访服务进行建档。通过采取这些有效的工作措施，使建立居民健康档案和重点服务人群体检随访工作得落实。
三、主要存在问题和整改措施
部分居民健康档案项目填写不够完整，档案质量有待提高；3—6岁儿童健康管理服务没有全面开展；慢性病人和重性精神病患者的随访、健康干预、健康指导服务质量不高。
针对存在的问题，下一步我们要在巩固已取得成绩的基础上进一步加大工作力度，加强领导，落实各项工作制度，规范各责任医生的工作行为，加强责任心，提高工作积极性，切实履行职责，把各项工作抓实抓牢。更好地完成年内各项工作任务。
XX区XX街街道地处湘江东岸，面积5.5平方公里，位于城市核心圈内,辖11个社区。街道流动人口11783人，其中流入10599人，流出1184人;常住人口54102人，流动人口占辖区内总人口的22%。辖区是典型的老旧城区，人口密度大，人员分布疏散，结构复杂。流动人口主要分布在书院路、南湖路、白沙路等几条主要干道上的沿街门面;保利国际的300多家民营公司;吉登、大椿桥等4个小型集贸市场以及江山壹号、金岸雅苑、地铁4号线等基建工地内。流动人口有来自全国各地的商界精英，也有流动摊担、小经营户和基建工地的外来务工人员。18-55岁年龄段的人员较多。为了更好地管理和服务好流动人口，让流动人口更好地分享城市经济社会发展的成果，街道多年来高度重视流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作，并于20xx年确定为第三批市级流动人口基本公共卫生和计划生育服务均等化重点培植单位。20xx年街道紧扣“流动人口健康促进年”这一主题，强化组织领导、注重经费投入、着力夯实基础、突出优质服务，构建街、社区、社会组织、居民“四位一体”的服务网络。在卫计融合中提高了流动人口基本公共卫生计生服务均等化水平，现将街道示范创建工作情况汇报如下:
一、全面强化基本保障，增强服务支撑
1.思想上看得重。街道党工委高度重视流动人口管理和服务，将流动人口工作列入社会管理和全街重点项目考核，建立了“周目标，月考核、季讲评”工作督查机制。把流动人口管理服务与街道“携手创业幸福XX”发展主题相融合，把流动人口作为激发老城区潜能，凝聚新时期活力的重要力量来看待，不断提升流动人口服务水平。
2.组织上搭得高。专门成立了流动人口基本公共卫生计生服务均等化创建工作领导小组，由街道党工委书记颜日强任组长，办事处主任何东任副组长。街道领导班子分工中，也是高看厚爱由人大工委主任分管卫生计生工作。每个社区都是社区“一把手”主抓卫计工作。今年还利用社区换届选举契机，调整优化卫计队伍，11个社区足额配备常口、流口专干各1人，另对流动人口人数较多的社区，增加一名年龄在40岁以下具有大专以上学历的卫计专干，突显了卫计工作在街域社会发展工作的重要地位。
3.政策上建得全。出台了《20xx年XX街街道创建省级流动人口基本公共卫生计生服务均等化实施方案》(裕政发【50】号)，全面科学的对均等化创建工作做了总体部署;出台了《XX街街道流动人口基本公共卫生计生工作考评细则》，详细分解了数据来源和各项考评指标，并将工作指标落实到相关责任人，压实工作责任，确保工作效果。建立健全管理和服务评先评优等工作激励机制，出台了《XX区XX街20xx年度社区重点工作季度考核办法》流动人口线的考核占卫计工作分值的18%，出台了《XX街机关社区工作人员绩效考核办法》每季对工作人员岗位工作进行专项考核评分，奖惩兑现。下发了《关于社区卫计专干享受岗位专项津贴的通知》，对社区从事卫计流动人口工作的人员发放100元/月津贴，极大地调动了专干的工作热情。
4.投入上下得本。在按上级标准流动人口经费投入全部足额到位的基础上，与常住人口同等标准，再增加10元/人，增加总额达60万元/年;今年流动人口均等化创建投入了专项创建经费10万元;为辖区内的3300名流动人口购买了家庭意外险，慰问困难流动人口的金额3.5万元，精准帮扶投入了经费3万余元。
二、创新信息采集手段，夯实服务基础
1.卫计档案共采共建。街道卫计办和社区卫生服务中心以“阵地共建、资源共享、服务共抓、责任共担”为工作思路，形成了“日核、周对、月报”互通有无的工作机制。卫计办在智能客户端核实信息后，及时通报社区卫生服务中心的儿保科、妇保科和计免科，街道社区卫生服务中心各科室积极核实金仕达、金苗系统数据，确保了卫计档案共采共建，让群众切身体验到了“1+1>2”的服务效果。今年共采集核实各类流入人口数据11783条。
2.数据清查保质保量。按照省卫计委开展“全省流动人口数据清理百日行”专项行动的要求，采取“三纵四落实”的措施，街道与社区、社区与楼栋、市场分层签订责任状，分解了任务，明晰了职责，做到了事有人做，责有人担。通过开展“百日行”数据清理活动，今年共清理流动人口数据2万余条。其中，上户和沿街门店登记数据1万余条，派出所和工商反馈核查数据1215条，智能客户端平台反馈核查数据6582条，省、市、区下发数据清查2150条。
3.网络管理精准精细。将流动人口纳入街道网格化管理，对全街11个社区划分44个网格，探索了1+X网络管理模式。形成了街道、社区专干带社区网格员、社区志愿者、社工、户籍警、协管员等多元主体联动管理的格局。通过实时监控、分析、统计流动人口信息，实现以证管人、以房管人、以业管人确保了“片不漏栋、栋不漏户、户不漏人”。
4.部门联动共用共享。加强与公安派出所、工商所、社区卫生服务中心、户籍地、医院助产机构的信息交流，实现多部门联动，资源共享，无缝隙对接，力保了信息的真实准确，提升了工作效率。今年共采集流动人口信息11783条、公安反馈信息1215条(新生儿上户442条、流动人口婚育信息711条)、工商注册信息62条。
三、推动卫计深度融合，做实公共服务
1.把提高“知晓率”作为工作的重中之重。没有全面的群众知晓率，就不可能有服务的全覆盖。街道按照全覆盖、多途径、可持续原则，通过宣传栏、动态显示屏、居民微信群等方式，推进流动人口基本公共卫生计生均等化服务宣传工作。各社区设立均等化公共宣传栏13个，LED大屏幕显示屏5个，公开流动人口基本公共卫生计生均等化服务机构、服务流程、监督电话以及流动人口基本公共卫生计生24项服务的全部内容。
2.把探索推进“套餐式”服务作为重要抓手。街道着眼于提高卫生计生服务的品质，针对卫生和计生服务项目多，内容杂、难以掌握的实际，根据不同的服务对象制定差异化“套餐”服务，涵盖孕产妇、婴幼儿、老年人、特殊务工和精神病患者等重点人群。不同类型的流动人口可以根据“套餐”目录菜单式遴选自己所需的服务，形成对流动人口全程关注，切实帮助的服务体系。街道推出了“五送”服务。流动育龄妇女送“实惠套餐”、婴幼儿送“关怀套餐”、老年人送“温馨套餐”、务工人员送“关心套餐”、精神病人送“爱心套餐”。今年共为29名流动育龄妇女提供孕前优生咨询，免费发放叶酸31盒，避孕药具20xx余盒，免费查环查孕679人次，开展产前筛查172次及产后随访47人次。免费为辖区内65岁以上常住居民和流动人口预约“温馨套餐”进行体格检查、健康指导。
3.把关涉健康“关键点”作为重要突破口。街道近年来多次被抽中为国家流动人口动态检测样本点。在抽样调查中，发现流动人口对身体健康状况、健康意识、预防保健等服务需求强烈，街道以此作为工作突破口，应需而为、应需而谋，突出抓好流动人口服务的“四个关键环节”。(1)提高流动人口建档比例。建立流动人口健康档案10722份，规范化电子档案10722份，占流动人口的91%，规范化电子建档率达100%。今年新增流动人口居民健康档案1420份。(2)建立健康教育常态化机制。开展了食品安全、突发公共卫生事件、职业病防治、环境卫生、传染病防治、儿童保健等专项培训6场，健康教育宣传11次，参与人数达到8000余人，发放各类宣传资料1万余份，制作健康教育宣传栏6期。特别是今年为流动儿童新建保健手册63份，新增管理0到6岁流动人口儿童31人。(3)重视为“幼苗”保驾护航。为辖区内居住满3个月的142名0-6岁流动儿童建立预防接种档案;对入托入学流动儿童严格执行查验预防接种证等管理措施，集中开展“查漏补种”活动，提高流动适龄儿童疫苗接种率。上半年新建接种卡63人，为0-6岁流动人口儿童累计接种386次，接种率100%。(4)关注群众性健康问题。对流动人口密集地区加强传染病监测工作，切实落实流动人口艾滋病和结核病等传染病的免费救治等政策。
4.把服务工作“规范化”运行作为重要的常态目标。服务高效、便民、规范是我们工作的宗旨。多年来，我们在规范工作流程上下功夫、在规章制度健全上下功夫、在服务标准上下功夫。(1)卫计服务“一盘棋”。调整和完善卫计工作机制，加强政策衔接，按照“机构合、人员合、资源合、人心合”的目标，制定工作职能和运作方式，将卫生系统的技术优势与计生系统的网络优势结合，优化整合，减少职责交叉、从重的问题。社区卫生服务中心主任兼任卫计办副主任，实现工作互补，将社区卫生服务中心工作纳入街道卫计工作考核范畴，工作统一规划、统一考核，极大地促进流动人口管理和服务工作。(2)区域协作“一盘棋”。加强流动人口信息平台和现居地实地核查，构建“便民、高效、低成本”网络互动平台，实现“信息互通、服务互补、管理互动、责任共担”的区域协作机制，辖区内的流动人口违法生育呈逐年下降趋势,流动人口计划生育服务取得了初步的成效。(3)阵地布局“一盘棋”。以提质提档为契机，街道投入1000余万元对社区进行科技服务手段升级，平均每个社区投入200多万元对社区阵地进行提质，设立了一站式政务大厅、规范办事流程、针对群众需求，开设了流动人口未成年人心理健康辅导站、流动人口未成年人活动室等16个功能室，实现了社区服务阵地共用共享。
四、拓展关怀关爱领域，实现服务升级
1.精准帮扶扎实开展。完善精准帮扶的各项帮扶措施，针对家庭困难的流动人口各不相同的家庭状况，按照每户精准帮扶家庭配备“计生专干+社工+志愿者”的关爱力量，落实精准帮扶责任，着力在资金、就业、心理疏导、亲情关怀四个方面进行帮扶。通过“一对一”的精准帮扶，今年，共帮助困难流动人口15户。“量身定制”的精准帮扶措施让流动人口深深体会到了社会和政府的温暖。
2.医疗救助探索推进。街道卫计办联合社区卫生服务中心、XX市三医院等单位为辖区的流动人口建立“健康双向转诊服务”。明确规范了双向转诊病人的条件、医生护士的职责、转诊的流程等，变过去坐等式被动服务为主动登门服务，就诊、救助更及时快捷，服务更便利便民。今年流动人口中有4人享受到了“双向转诊”服务。
3.权益保护真诚关注。开设流动人口权益保护的绿色通道。日常工作中设置流动人口维权服务电话，宣传活动中设置维权咨询台为流动人口解疑答惑。街道和社区专门聘请了有资质的律师常年担任法律顾问，对流动人口权益保护需求提供专业的法律援助。今年,共对3名外来务工人员就拖欠工资的问题进行了法律援助。
五、打造优势特色亮点，构建服务文化
品牌创建、特色打造是推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化的一项重要举措。街道一直以来以“建规范、重创新、出特色、争一流”为工作目标，在提升卫计服务能力，创新惠民方式，提供群众满意服务等方面进行一系列积极探索，创建了一批群众支持、有内涵、叫得响的服务品牌。
1.“大家益起来”活动经常。街道每年都坚持在项目工地、流动人口聚集地为外来务工人员开展以“大家益起来”为主题系列活动。街道、社区的“新市民文艺团队”成为“大家益起来”活动的主力军。每场活动我们在给流动人口送去文化大餐的同时，也会对他们进行职业病、传染病防治的培训。同时街道创设“大家益起来”的健康公益大讲堂，定期向流动人口普及公共卫生计生服务知识。今年大讲堂共开讲6次，覆盖流动人口达3000余人，举办大型“大家益起来”活动4次，参与人数达10000余人，同时组织217名流动人员参加健康体检项目检查。
2.“白领驿站”服务品牌高端。保利国际、外国、蓝湾国际是辖区内的高品质楼盘，聚集许多商业人士，他们在创业发展的同时也带来了先进的服务理念，成为我街经济社会发展的新生外援力量。街道立足他们需求、倾情打造“白领驿站”，创设“和院书吧”、“月子会所”、“漫咖啡吧”为白领们提供商务交友、信息交流等服务，成为白领聚会休闲的小家。“和院书吧”每月都会有100余人参与阅读，“月子会所”今年对13名产妇提供了亲情服务。
3.“暖心桥”服务项目贴心。街道在火把山、宝塔山等社区建立“暖心屋”，针对流动人口常年在外生活压力较大的情况，聘请8名具有省级职业证书的.心理咨询师，对外来务工人员开展“心灵氧吧”的心理咨询服务。社区每周末邀请流动人员参与“歌赋书画培训班”，丰富了流动人口业余文化生活，提升了流动人口的文化素养和精神素养。据统计，今年有169人接受了咨询服务。
4.“馨湖湾”服务组织专业。街道引进“馨湖湾”社会组织。开展社区志愿者服务。服务辖区内的流动人口，涉及了老年人、青少年和残疾人等群体。运用“智慧社区”的监控平台和智能设备(含健康设备、安防、助行走)等，掌握流动人口重点对象的健康情况。还推出了关爱老年人的“湖色金秋”;关爱青少年的“湖景荷韵”;关爱残疾人的“湖光暖阳”服务。用专业的知识和贴心的服务关注流动人口的健康。
多年来，街道在流动人口基本公共卫生和计生服务均等化创建活动中不断探索、扎实服务，取得了一定的成效。(1)提高了卫计形象。在创建流动人口基本公共卫生和计划生育服务均等化示范街道的过程中，卫计专干坚守“亲情服务，人性化管理”的服务理念，拉近了与流动人口之间的距离，也消除了他们的顾虑，同时也提高了卫计专干的形象。(2)带动了社会事业发展。通过抓管理、强服务、树品牌，我街流动人口流入呈上升趋势，百姓安居乐业，街道去年被评为XX市“综合治理红旗单位”、XX市“十强街道”(3)促进了社会融合。活动是促进融合的有效方式。通过一系列活动的开展，流动人口困难群体享受到政府的温暖实现了“三不愁”:不愁吃、不愁穿、不愁住。感受到了“三个好”:过上了好日子、养成了好习惯、形成了好风气。通过活动与外来务工人员的友情互动，在活动中把党的温暖和政府的关爱送到了流动人口的心中，有力地促进了社会融合。
20xx年，我们马甸镇防保所在区卫健委的领导下，在区疾病预防控制中心、区卫生监督所、区妇幼保健院、区皮肤病防治院的业务指导下，全所同志艰苦奋斗，共同努力下，取得了一定的成绩，完成了工作任务.
一、取得成绩
1、居民健康档案工作
20xx年共建立居民健康档案25310人份，有动态记录健康档案数11126人份。其中重点人群建档数字为：65岁以上老人建档3482人，高血压建档2949人，2型糖尿病建档754人，精神病建档135人。
2、健康教育工作
共发放12种宣传资料，镇卫生院播放健康知识宣传音像6种。全镇共设14个健康宣传栏，更新168次，开展健康知识咨询及讲座12次。
3、计划免疫工作
20xx年全镇出生人口69人，计免建卡69人，计免门诊正常化规范化开展。门诊及时接种率达91%以上，乙肝疫苗应种217人，实种217人，脊灰疫苗应种276人，实种274人，麻疹疫苗应种82人，实种79人，乙脑疫苗应种84人，实种80人，A群流脑疫苗应种82人，实种78人。全镇全年发生1例计免预防接种副反应。
4、儿童保健
新生儿访视69人，共对789名儿童进行了健康管理。
5、孕产妇保健
早孕建卡59人，对69名孕妇进行了5次以上的检查，对69名产妇进行了产后访视。
6、老年人保健
全年对1655名老年人进行了健康管理，对他们进行了免费体检，并将体检结果录入健康档案，
7、慢性病防治工作
按照规范要求进行高血压患者健康管理2869个病人，最近1次随访血压达标1718人。按照规范要求进行糖尿病患者健康管理718个病人，最近1次随访血糖达标439人。
8、精神病患者管理
本年度累计管理135个精神病病人。精神病人体检率达60%以上。
9、传染病管理
全镇新发生乙类传染病12人，与去年同期比较有所下降。一季度对医院、村卫生室的传染病防治知识培训已经结束。4月1日起卫生院的肠道门诊正常开设，并对可疑02病0157病的病员粪便进行了采样送检。
10、卫生监督工作
20xx年我镇共协助开展饮用水卫生安全学校卫生非法行医非法采供血实地巡查100次，发现0条卫生监督协管线索，报告0条卫生监督协管线索。
二、存在问题
1、在计划免疫工作中，儿童的流动性大，增加了工作困难。
2、我们许多工作要村卫生室他们去做，但是乡村医生的业务素质较差，工作责任心差，影响了我们的`工作质量。
3、在妇儿保工作中，孕妇的流动性大，给我们的妇保系管工作带来了困难。
三、原因分析
我们这里属于苏北，是经济欠发达地区，每年我们镇都有6000余人到外地打工，造成人口流动性大是必然的。其次，由于多年来，政府对卫生的财政投入太少，乡村医生没有及时的得到学习机会，业务素质差。
四、今后打算
我们将认真做好工作，争取把14大类55大项的工作做好，把政府的投入的资金争取回来。
我们将对存在的问题认真整改，进一步做好乡村医生的培训工作，提高他们的素质。
为切实做好我镇基本公共卫生服务工作，我院在上级部门的关心支持下，在院领导高度重视及全体医务人员、村医生的共同努力下，20xx年以来我们把夯实基本公共卫生服务工作作为卫生院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务九个项目为工作目标，20xx年的公共卫生各项工作基本完成，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、公共卫生各项目工作主要成绩
（一）、健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，全年各更新12期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，全年各更新6期。全年印刷14种健康教育宣传资料共45000份进行发放宣传，制作了24种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了12期健康教育讲座活动。
通过以上有效的健康教育工作实施，全镇群众得到卫生知识宣传的人次达到54200人次，广大群众的卫生知识知晓率达80%以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）、建立健康档案工作
全年为辖区内常住居民建立健康档案总数14132人，其中0—36个月儿童建档1616人、孕产妇建档854人、老年人建档2201人、高血压患者建档468人、二型糖尿病建档19人、重性精神病患者建档13人、镇直人口建档3030人、其他人群建档8961人。
（三）、重点人群的健康管理工作
1、共为1616名0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。2、为854名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
3、为2201名65岁以上老年人登记并建立健康档案。每年开展1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式和健康状况评估，
包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；告知健康体检结果并进行相应干预；对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）、预防接种服务工作
为全镇5780名0—6岁适龄儿童接种12种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达95。67%；免费建立预防接种卡、证、簿；采取多种方式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
（五）、传染病报告和处理服务工作
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例56例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；积极配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。
（六）、慢性病管理
为35岁以上居民到卫生院就诊时实行免费测量血压、检测血糖服务；对468名高血压病人和19名2型糖尿病人年内进行了4次的面对面随访和1次较全面的健康检查。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。
（七）、重性精神病患者管理服务
为辖区内13名诊断为重性精神病患者建立健康档案，年内进行了4次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。
二、具体做法
1、加强领导，健全制度，规范行为。
根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，制定了本乡镇基本公共卫生服务项目实施方案，成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，根据各自的分工，全面开展工作。同时根据基本公共卫生服务的内容和要求制定了责任医生工作考核制度，提高了责任医生的工作责任心、积极性，为完成年度工作目标打下了坚实的'基础。
2、成立机构落实人员
卫生院成立公共卫生科，落实工作人员，把公共卫生服务九大项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人员把关开展工作。同时院内各科室
密切配合、协调共同完成有关工作。
4、组织有关人员进行业务知识培训
组织了本院有关科室人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范》和《钢城区20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》的有关知识和要求组织学习，使有关人员掌握项目工作开展的有关要求和具体做法。
5、实行多种办法确保目标实现
以建立居民健康档案为工作重点，采取多种方式开展工作：1、小孩预防接种时进行体检建档。2、患者到卫生院就诊时面对面询问和体检建档。3、卫生院组织医生深入村为群众进行健康检查建档。3、村医生上门为群众体检服务进行建档。通过采取这些有效的工作方法，使建立居民健康档案和体检工作得以全面落实。
三、主要存在问题和整改措施
部分居民健康档案不规范，项目填写不完整；居民健康档案以户为单位的建档没有全面落实；慢性病人的健康干预、健康指导不够到位，健康档案的电脑输入工作进度慢。
针对存在的问题，下一步在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性和待遇。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。
（一）、结核病患者健康管理
1—12月份共计管理结核病人13例。年度结束管理7例；正在管理中6例，其中马庄村、西河岔、南庄村、冯庄村、各管理1例，东集村管理2例，结束管理7例服药率均为100%；其他各村卫生室没有管理患者，转诊疑似结核病患者15例，确诊2例。
（二）、严重精神障碍患者管理
辖区严重精神障碍患者估算242人，1—12月份管理严重精神障碍患者管理180人，录入国家精神卫生管理系统180人，规范管理174例，规范率96.6%；在管患者服药163人，服药率90.5%；其中规律服药113人，规律服药率62.7%；患者病情稳定171人，稳定率95%，同时开展了家庭医生签约服务。
（三）65岁以上老年人健康管理
全镇：服务人口30214人，预估老年人3891人，集中在爱升公司协助下使用综合查体车开展了老年人免费健康体检，共计查体2882人，同步开展了老年人中医药体质辨识及生活能力评估；及时将查体结果进行反馈，目前管理率74%。
（四）、健康促进和教育工作：各卫生室均制定有健康教育计划，结合“十个一”工作要求，设置有健康教育宣传专栏并定期进行更换；结合减盐防控高血压项目不定期举办了健康知识讲座活动，发放了基本公共卫生宣传手册12种5000余册；影像资料能够按时按照频次要求进行播放并留存相关记录。
（五）、预防接种服务：能够按照计划免疫工作要求能够及时通知适龄儿童及时进行疫苗接种和查漏补种通知工作。建证健卡258人，接种率100；全镇适龄儿童8苗全程接种率96%以上，和含麻成分疫苗接种率均达95%以上。
（六）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、肺结核患者健康管理。截止11月底累计报告传染病39例；传染病及时报告率、审核率均达100%。转诊王开医院疑似结核病患者15例，确诊2例。
（七）、孕产妇健康管理。早孕建册管理258名孕产妇，产妇首次入户访视226人，及时访视率87.6%。各卫生室规范开展协同随访、叶酸发放服务，通知孕前优生查体103.5对。
（八）、0－36个月儿童健康管理。管理1904名儿童，新生儿入户访视228人，访视率87.7%。
（九）、慢性病患者健康管理：我镇服务人口30214人，高血压患者预估人数6091人，实际管理2583人，管理率42%；规范率73.7%；控制率90%。糖尿病患者预估人数2345人，实际管理920人，管理率39.2%，规范率48.7%；控制率71.2%。
（十）、卫生计生监督协管，均能够及时协同卫生计生监督协管员做好属地巡查和信息上报工作。第四季度共计开展公共场所、学校卫生、饮用水卫生和医疗机构巡查各1次，上食源性疾病信息104人次，并协助监督巡查。
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