老年护理工作总结(6篇)
时间：2024-10-29
时间：2024-10-29
1．科室准备
1.1带教计划修订：护士长、科室总带教老师根据院年度带教要求、护生文化程度及上届护生反馈意见进行分析讨论，修订新一年度带教计划。
1.2带教人员确定：采用自愿报名加民主评选产生。首先科内发动，自愿报名。其次，根据护士文化程度、护龄、带教经验、护生评分、临床工作能力等各方面综合评定，择优录取，确定带教人员。
1.3带教培训：科总带教老师对带教护士进行系统培训，主要包括：科室带教计划；具体实施方法、步骤；优秀带教护士介绍带教经验；带教常见问题及防范措施。
2．实习生入科教育
2.1入科第一天由总带教老师负责集中教育。讲解科室规章制度；科内人员；病区环境；仪器设备；主要收治病种；常用药物作用、副作用及注意事项；基本护理操作示教等。并强调医疗安全、护患沟通的重要性。
2.2根据护生文化程度差异结合护理院校实习要求，告知其入科后须掌握的临床护理知识、技能；出科考试内容、形式。
2.3护生与总带教老师相互交换联系方式，如：手机号、qq号等，以方便在实习过程中沟通、交流。
通过上述步骤，消除了护生入科时陌生感，对实习科室有了初步了解，对实习目标做到心中有数，能帮助护生顺利开展护理实践工作，较好地完成护理目标。
3.实习过程中人文化带教
3.1带教老师二“主动”。一指主动与护生沟通，随时了解带教计划完成情况，个性化一对一带教。二指主动关心护生生活、交友及情绪变化，予以照顾、帮助。
3.2护生二“主动”。一指主动参与病房管理，积极与患者沟通，与患者建立互相信任、感情融洽的护患关系。二指积极与老师交流，不断累积实际工作经验、提高理论联系实际能力。
3.3护理总带教、护士长对每位护生至少进行一次交流，随时发现问题，解决问题。
3.4鼓励护生参与科室活动，使护生能更好、更快融入新科室。
3.5严抓理论知识，结合实际工作经验对护生进行各种形式讲课：即兴提问、小讲课、业务学习、疾病查房，鼓励护生主持讲课等。不断促使护生主动学习，强化理论知识。
4．规范出科考核
4.1理论考试：由科室护理总带教命题，带教老师监考
4.2护理操作考试、整体护理考试由总带教主持、把关。考核结果予立即反馈，肯定优点，指明缺点，告知其改进要点。护士长抽查。
5．带教效果反馈
5.1对护生考核：护生完成出科小结后交给带教老师，带教老师根据护生自我评定、平时工作表现、理论考试、操作技能、整体护理考试结果结合实习目标给出总体评价。
5.2对带教老师考核：避免护生对带教老师评价失真，评价表由护士长发放、收集，并在表格发放前做好必要的解释工作，务求真是、可靠。护生从带教老师带教态度、专业知识、讲课能力、操作技能、教学管理能力等几方面对带教老师作出评价。
一、总体要求
深入贯彻落实党中央、国务院关于医养结合工作的决策部署，积极回应广大老年人不断增长的医疗卫生、康复护理、长期照护、安宁疗护等方面的需求，不断完善基础设施，加强队伍建设，创新工作机制，丰富医养结合服务项目和内容，増加医养结合资源供给，切实提升老年人的获得感、安全感和满意度。
二、工作目标
2022年全县老龄健康工作将按照上级部署要求，以上海悦心·医养基地为依托，多措并举，持续提升医养融合精细化、多元化及高端化水平，为老年人提供更专业、更便捷、更优质的医疗与养老服务。
1.实施老年病医院提升工程。加强二级老年病专科医院规范化与专科化建设，努力从创建特色科室、培养引进人才、注重合作交流、激励科研教学、狠抓质量安全以及完善现代医学管理制度等多个层面提高医疗（医养结合）服务水平与能力。
2.加强老年医学科建设。充分发挥公立医院引领作用，提升医养结合能力。县第一人民医院年内建成老年医学科。
3.加大医养结合养老机构创建力度。年内争取一家条件适宜的养老机构创建成为护理院；在基础较好的乡镇医院试点增设医养结合中心，努力提供优质高效的医养结合签约服务。
三、实施步骤
（一）准备阶段（2022年3月底前）
拟定全县医养结合能力提升行动实施方案，确定建设方案和工作计划。
（二）实施阶段（2022年4月-10月）
按照建设方案和工作计划，有序推进老年病医院、老年医学科和护理院建设，开展医养结合中心试点。
（三）总结阶段（2022年11月）
对项目实施情况进行自评和总结。
四、工作要求
1.加强组织实施，压紧压实责任。各部门和相关医疗机构要把医养结合能力提升行动当作增进老年人福祉的民生实事进行统筹安排部署，加强工作保障。县卫生健康局、民政局将加强项目规划和过程指导，落实牵头责任。
2.加强医养结合人才队伍建设。加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设。鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。实施医养结合人才能力提升培训项目，加大培养培训力度，为医养结合机构管理和服务人员提供继续教育。
【关键词】人工膝关节置换；老年；康复护理
随着社会发展，老年人健康问题越来越受到重视。人身体机能随着年龄增长发生变化，抵抗力、免疫力整体下降，人体骨骼也发生变化，各种骨关节疾病困扰着老年人。人工关节置换术已成为消除患者骨关节疾病，恢复生活自理的重要手段，科学合理的康复护理方法对患者更好的适应人工关节，充分发挥其作用有极大的帮助[1]。本次研究，选取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝关节置换术患者60例作为研究对象，目的在于提高护理质量，探索有助于患者早日康复的护理方法。现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝关节置换术患者60例，随机分为对照组30例和观察组30例。对照组男16例，女14例，平均年龄（67.44±4.95）岁，单侧置换18例，双侧置换12例；观察组患者男17例，女13例，平均年龄（66.92±5.75）岁，单侧置换16例，双侧置换14例。两组患者性别、平均年龄等基础资料方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组患者进行基础护理，①基础生活护理，包括患者个人卫生，饮食以及大小便；②患肢观察，患肢下方垫软垫，抬高20°～30°，严密观察患肢末梢血液循环、感觉、皮温、运动情况。防止下肢静脉栓塞、骨筋膜室综合征发生；③引流管护理，妥善安置引流管，勿扭曲、打折、受压，确保引流通畅；④预防肺部及泌尿系感染，术后1d可在床上适当坐起，防止坠积性肺炎的发生；鼓励患者多咳嗽和翻身拍背，多饮水，防止泌尿系感染；⑤协助锻炼，协助患者进行直腿抬高锻，俯卧位屈膝锻炼等[2]。
1.2.2观察组护理方法
观察组患者进行综合护理，在基础护理的同时增加心理护理以及预防宣传。由于老年人术后卧床时间较长，患者由于行动不便，生活不能自理等变得焦虑、暴躁、对术后效果怀疑等，护理人员及时进行开解，并鼓励患者做康复运动；同时给予患者术后护理知识宣传，以及出院后的注意事项宣传，增强患者预防意识[3]。
1.3观察指标
护理满意率分为非常满意、基本满意、不满意三项。利用本院自行设计的调查问卷进行统计，总满意率=非常满意率+基本满意率。
1.4数据统计和处理分析
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P
2结果
观察组患者进行综合护理后，总满意率为93.33%，对照组患者基础护理后，总满意率为76.67%，观察组总满意率明显高于对照组，两组患者的总满意率差异显著，差异具有统计学意义（p
3讨论
目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。老年人工膝关节置换术手术只是疾病治疗的一方面，术后的护理、功能锻炼及远期的日常护理也是治疗的一部分，应予以重视[4]。
本院此次研究，对照组患者进行基础护理，包括护理患者个人卫生，饮食以及大小便，严密观察患肢末梢血液循环、感觉、皮温、运动情况，防止下肢静脉栓塞、骨筋膜室综合征发生，妥善安置引流管，确保引流通畅，预防肺部及泌尿系感染，协助患者锻炼。观察组患在进行与对照组相同的基础护理时，对患者进行心理护理和预防宣传，鼓励患者保持积极心态，积极主动做膝关节功能恢复运动；宣传预防知识，增强患者预防意识，患者在护理期间心态积极，预防意识强，有利于关节功能恢复以及减少并发症[5]。观察组患者进行综合护理后，总满意率为93.33%，对照组患者基础护理后，总满意率为76.67%，差异显著（P
综上所述，老年人工膝关节置换术患者进行综合护理，护理满意率高，患者膝关节HSS评分高，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]黄雪芬.老年人工膝关节置换术围术期护理及康复锻炼[J].蛇志，2015，27（2）：230-231.
[2]司凤琴.老年人工髋关节置换术的康复护理体会[J].中国社区医师，2012，14（25）：333-334.
[3]姚红亚，周维锋.综合性护理干预对老年人工髋关节置换术患者焦虑心理及术后骨愈合的影响[J].中国现代医生，2015，53
（29）：147-148.
[关键词]临床护理教学；多维评价；问题；对策
[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2011）32-134-02
临床护理教学是指导护生从学校顺利走向工作岗位的重要过渡时期，不仅为学生提供理论联系实际的机会，而且能培养学生专业化的思维方式和分析问题、解决问题的能力[1]。为提高临床教学质量，我科对2006～2008年162名护生临床教学中存在的问题进行了认真分析和讨论，制定出一系列针对性的对策；并在2009～2010年108名护生临床带教中运用多维评价的方法进行整改，获得满意的临床实习效果，具体介绍如下。
1对象与方法
1.1对象
选取2006～2008年在我院眼科实习的162名大专护生作为对照组，2009～2010年实习的108名大专护生作为观察组。年龄20～22岁，均为女性，实习时间为2周，选用统一的实纲，两组护生一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1带教方法对照组162名护生采用传统的带教方法，观察组108名护生应用多维评价的带教方法，定期召开带教老师和实习小组长会议，对临床带教存在的问题进行分析、互动、提出对策。护生临床实习考核内容有操作考核、理论考核和综合素质考核。
1.2.2评价方法护生在两周实习结束后填写调查表，护生对带教老师的评价表包括礼仪规范30分（仪表5分，科室介绍5分，对护生和患者态度各10分）；业务水平30分（基础护理10分，专科护理10分，操作技能10分）；带教能力30分（给护生指导理论与操作10分，指导护理文书书写5分，讲解水平10分，对护生专业影响5分）；沟通能力10分。并评选最满意的带教老师，提出带教工作存在的问题及合理化建议。
1.3统计学处理
所得数据用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1带教方法改革前后两组护生临床实习成绩考核比较
见表1。
2.2带教方法改革前后两组护生对带教老师评价比较
见表2。
3讨论
3.1传统临床带教存在问题的分析
3.1.1带教老师自身素质的因素医院规模在不断地扩大，护理队伍越来越年轻化，许多带教老师教学经验不足，教学理念更新不及时，教学理论知识相对欠缺，没参加过教育心理学、教育学等系统学习，对临床护理教学工作造成一定的影响，加上带教老师学历层次偏低及个人素质问题，培养学生应用护理程序及临床护理思维的能力较差，缺乏理论联系实际的水平，对护生的指导工作不系统，很难达到教学方法多样化。
3.1.2教学方式欠妥一部分教师理论知识多采用填鸭式授课方式，教学过程是单向的，缺少互动，不能完全调动护生学习的积极性，授课效果不满意。由于护理人员的缺编，带教老师多承担繁重的护理日常工作，一部分教师对护生的学习不够重视，把护生当劳力，做一些换瓶、发药、铺床、测生命体征等简单基础护理工作，理论知识不能与临床相结合。一部分教师在带教过程中不能因人而异采用灵活多变的教学方式，不注重护生的思维能力，使护生的潜能不能得到充分发挥。
3.1.3护生实习成绩的评价不规范只注重出科时的理论及操作考核成绩，忽略平时的成绩及综合素质考核；没有制定统一的评价标准，随意性大，评出的实习成绩不能真正反映出护生实习能力，导致一部分护生悲观、失望，影响护生实习的积极性。
3.1.4临床教学质量管理体系不完善有组织有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤，由于医院对临床护理教学重视不够，教学质量管理体系不够健全，如缺乏完善的考评制度和监督机制等，不仅直接影响护理带教质量，还造成带教老师缺乏竞争意识和责任感。
3.2改革带教方法建立多维评价对提高教学质量有重要意义
3.2.1加强带教老师培训提高综合素质是基础带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我院实行病区总带教老师竞聘上岗，每年1次，由护理部制定竞聘条件，采用自愿报名和选拔相结合，从学历、职称、理论知识、专业技能、教学态度等综合评价，选择具有爱岗敬业、临床经验丰富、医德医风好、业务强、技术精、本科以上学历、毕业参加工作10年以上的护理骨干为总带教老师。护理部狠抓带教老师的自身建设，护生来院实习前，举办病区总带教老师培训班，组织学习带教老师管理条例、实习生管理条例、带教工作的质控措施等，在实习期间每年举办2次对带教老师系统培训，针对不同教学阶段存在的问题及老师特点进行针对性分层次教学培训，并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习交流，达到取长补短的目的；要求病区总带教老师按护理部安排完成26项护理技术操作示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学，各科每个带教老师准备1个专题讲稿，每周为护生举办1～2次科内小讲课；优先选派病区总带教老师和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。
3.2.2改革教学方法提高教与学两者积极性将护理程序的工作方法应用到护生临床带教中，护生入科前先了解上一个科室实习情况，结合我科工作特点，制定每位学生实习目标，有针对性地制定计划，认真实施带教、指导和考核，护生出科时将有关的实习情况及时反馈给下一个科室。在带教过程中应用灵活多样的教学方法，以病例为引导的问题教学法是将以病例为引导的教学和以问题为中心的学习相结合的一种教学方法，能充分调动教与学的积极性，使护生变被动学习为主动学习，对培养学生的创造性思维和综合分析能力有促进作用[3]。带教老师根据实习计划，选择典型病例，制订查房目标，引导护生对护理问题的关注，指导护生制订解决护理问题的方法，护生查阅资料文献共同探讨，也充分展现团队的力量。反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程[4]。护生实施护理操作采用反思性学习的教学法，更加注重在操作前、操作中、操作后各个环节的反思。在操作前，由带教老师讲解规范的操作流程，同时护生反思自己曾经在学校时学会的操作方法；操作后反思，及时发现操作中存在的问题，总结如何将理论灵活运用到实践中，能培养和提高护生的评判性思维能力。在带教过程中实行人性化教学，主动接触学生，多用换位思维以及专业的敏感、细心去关心学生，发现护生有不良的情绪，及时沟通，了解护生的心态，予以心理疏导缓解焦虑，排班上予以调整照顾，真诚相处，尊重护生，把护生当成科室团队一员，平等地对待。客观地评价优缺点，注意批评的时机与方法，不在患者面前指责护生的过错，善于从正面引导、启发，及时表扬、鼓励，增强护生的自信心，达到“赏识教育”的效果[5]。
3.2.3完善教学质量管理体系动态评价我院将教学管理列入医院综合目标责任制考核指标中，并建立了由护理部主任-主管教学的护理部副主任-护理部教学干事-科护士长-病区护士长-病区总带教老师-带教老师组成的管理体系，并进行层层质控。护理部教学质控组定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，抽考学生的基础护理过关项目及病区带教老师的教学活动来评价病区带教质量，将科室带教管理评价纳入护士长和科室护理工作质量评价内容，将带教老师的教学质量纳入护士护理工作质量评价内容。科护士长每两周抽查护生实习落实情况，参加科内的教学查房，了解护生的理论操作成绩以及运用护理程序能力，护士长和科室总带教老师随机提问和抽考专科理论和操作能力，并将成绩反馈给带教老师，督促其不断提高。带教老师定期检查学生的周记，了解护生的能力和需求，不断调整教学方法。护理部及病区定期组织带教反馈会，运用PDCA管理循环法进行带教质控，PDCA循环就是按计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）不断循环，螺旋式上升，使质量持续改进[6]。每次循环都有新的目标，都能发现问题、解决问题，使教学质量进一步完善，接着又制定新的计划，开始在较高基础上新循环，从而提高管理水平，提升带教水平。
3.2.4分项考核综合提高实习成绩护理部严把考核质量关，统一制定临床实习成绩评价方法，实习成绩以百分制计算，考核内容包括理论考核（平时15%，出科25%）、护理技术考核（平时15%，出科25%）、综合素质（20%）三方面。平时理论考核包括提问、病例讨论考核、护理病历书写，出科理论考核在实习结束进行统一试卷笔试。平时操作考核包括基础护理和专科技术操作，护理部把26项基础护理操作为必须考核过关的项目分到各个科室，制定各项操作的评分标准，各科安排带教老师示教每项基础及专科护理操作，并由带教老师平时对学生实习手册规定内容进行各项护理技术操作检查和评分，每周进行抽查和评分，出科操作考核在实习结束由科室总带教老师和病房其他带教老师共同进行护理技术操作考核，根据评分标准评分。综合素质评分包括思想素质（专业思想、个人修养、人际沟通、学习态度、劳动纪律）、能力（观察、分析、学习、适应、表达能力、基础、专科护理能力）、教学活动（小讲课、大课、教学查房、病例讨论），由带教老师对护生表现按优（4.5～5.0分）、良（3.5～4.4分）、可（2.5～3.4分）、差（＜2.5分）的四等级评分，科室总带教老师负责在护生出科后3d内及时把成绩上报护理部备档，作为选拔优秀实习生的主要依据之一，我院将优先录用优秀实习生。
3.2.5“教”、“学”双评共同提升教学质量双向评价有利于调动师生双方的主观能动性，及时反馈教学信息，持续改进教学质量[7]。带教教师对护生出科时在本科的表现进行综合评价，与此同时每一轮护生要对带教老师进行评价，科室实习结束发放护生对带教老师评价表，将评价结果直接上交护理部。护理部每个月召开总带教老师会议及实习小组长会议，并及时反馈评价结果，对存在的问题分析原因，制定整改措施，认真实施，加强督查，从而提高了带教质量。
随着现代医学模式的改变，医院需要为患者提供生理、心理、社会、精神等全方位的服务，对临床护理人员提出了更高的要求，如何在护生实习阶段通过有特色、有成效的教育，更好地培养出适应现代护理发展需要的护理人才，是我们临床护理带教工作者需要探索与研究的一项重要课题。近两年我院坚持“以人为本”的带教理念，完善教学质量管理体系，实行带教老师的竞聘上岗，动态管理，加强带教老师队伍建设，改革教学方法，实行多维评价，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，调动了护生的工作积极性和学习主动性。结果显示：护生临床实习考核成绩有显著性差异（P＜0.05），护生对带教老师满意度显著提高。
[参考文献]
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[6]张培君.现代护理管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2005：29-30，159.
PDCA系统是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，由美国著名统计质量管理专家戴明提出，因此又称戴明循环，可分为四个阶段：计划—实施—检查—总结处理［1］。PDCA是英语PIAN（计划）DO（执行）CHCEK（检查）ACTION（处理）的第一个字母［2］，PDCA循环就是按照这样的顺序进行组织管理、并且循环不止的进行下去的科学程序。为提高护理临床教学质量，作者依据PDCA系统原理，结合各科特点和教学实际，制订出PDCA带教系统，将PDCA应用到临床教育中，使教与学有程序、质与量可监控，取得较好的护理临床教学效果。
护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期，它对护生踏上工作岗位，能否较快的适应角色的转化，更好地完成本职工作起着重要的作用。
1计划阶段（P）
1.1制订教学计划
根据学校的教学大纲，结合不同科室的专科特色，制定出详细的教学计划，具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。各科室有一教学大纲，使带教老师和实习同学明确达标要求，做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。
1.2合理安排带教人员
在护理部领导下组成教学小组，全面管理；护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核，安排带教人员，督促教学计划实施；各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教；低年资护士可协助配合，以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。
1.3施教前准备
包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。
1.4评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。
2实施阶段（D）
2.1进科介绍
每批护生进科第1天，由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。
2.2专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。
2.3专人带教
护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。注重护生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换［3］。
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3检查阶段（C）
3.1提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。
3.2参与课堂授课评审，提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的质量。
3.3出科考试
建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。
3.4写周记
要求护生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复，便于师生相互了解、沟通，再对照教学大纲，弥补不足。
3.5实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。
4总结处理阶段（A）
总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，以及对出现的问题进行处理，促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，每一年实习结束后进行评审，组织全院评选优秀实习生，上报护理部、学校，并优先推荐就业。组织实习
生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
通过实行PDCA循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又间接提高业务水平，护生也能学有所获，使每批护生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。
【参考文献】
1杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，2002.31.
1．培训的目的通过4周时间的实习，加深对有关理论的理解，熟悉手术室各级人员的职责和一般规则，以及无菌技术的要求，根据教学大纲完成4周的实习内容。
2．培训方法
（1）由护士长或带教老师小讲课，内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。
（2）跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作，熟悉环境，掌握各项操作规程。
（3）在老师的指导下参加中、小型手术的配合。
3．出科理论考试和操作考核
（1）理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。
（2）考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。
（3）理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行，并征求对带教老师的意见，以便改进教学方法，提高教学水平。
二、新毕业护士的培训
1．岗位培训为一年；培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质，边工作边学习理论。
2．培训内容一是理论学习，具体学习为业余时间；指定高年资护士为指导老师，负责业务技术全面带教。二是实践，主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。
3．护士长定期检查完成工作指标情况，如定期考核操作和理论，一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数，同时抽查每月护理工作总结中扣分情况，以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结，并上报护理部。
三、护士的培训
1．对护士的培训要求是毕业后1~5年，她们工作热情高，接受能力强，应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。
2．考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核，由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。
四、护师的培训
1．负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。
2．负责专科仪器设备的使用及指导。
3．高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。
4．撰写学术论文，年底向科内写出专科总结。
五、主管护师的培训
1．担任指导老师或教学组长。
2．兼职质控护士工作。
3．撰写专科论文，并在每年写出专科总结，包括专科新业务、新技术的开展，新课题的研究。
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