护士论文(收集5篇)

护士论文篇1

本文作者：赵秀芳工作单位：四川大学华西第二医院

总体要求总培训时间为2年3个阶段。进人临床前,经过医院和护理部组织的岗前培训1周。第一阶段12个月,在妇产科、儿科、门急诊部分别轮转4个月(本院是妇产儿童专科医院),主要从事基础护理工作;第二阶段6个月,根据自愿和科室意见选择二级学坏斗(妇产科、儿科和门急诊);第三阶段6个月,也在自愿和科室意见基础上在三级学科(某个专业)定向培养。儿科规范化培训在儿科的培训时间共l年4个月,可轮转4个病区,分别是第一和第三阶段各1个病区,第二阶段轮转2个病区(每个病区3个月),如果该生毕业前订实习是在本院儿科,则在培训结束后可轮转儿科所设的全部5个病区。培训期间要求掌握基础护理相关知识、常用护理技术操作、儿科护理基础理论和专科技术操作、儿科常见疾病护理常规及急救技能,在第三阶段时更注重于专科理论和技能的培养,使受训者能全面掌握或熟悉儿科相关知识和技能,更好地适应儿科临床护理工作。

医院建立完善的护士规范化培训制度,包括《管理办法》、《培训细则》等,成立规范化培训管理职能组织(四级)并明确各级管理组织的职责。各二、三级学科在医院《培训细则》基础上,根据专科特点制定各科培训细则并组织实施。专人管理,建立《规范化培训手册》和《带教老师手册》。本人填写《规范化培训手册》,其中的操作量化表要求每天登记并有老师签字,月底汇总后交教务部审核保存,培训周期结束后手册归档保存。带教老师做好《带教老师手册》记录,以备查。护士长做教学管理,记录在护士长手册中。考核方法分平时抽查、出科考核、阶段性考试和结业考试。平时抽查包括带教老师、护士长、科护士长和护理部的抽查:出科考核在轮转下一个科室前完成,包括劳动纪律、医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队精神、专业理论、技术操作和分管病人情况等:在每一个阶段结束和完成培训后进行阶段性考试和结业考试,考试内容第一阶段为基础护理知识,第二阶段为儿科相关知识,第三阶段为所在儿科某专业理论知识,结业考试为综合应用性试题。所有考核均以百分制计算,结果交医院教务部存档,并作为评优(评优比例为巧%)和培训结束医院选留的依据。自2007年进行护士规范化培训以来,共招收5届,300余人,已结业3届。本文结果只统计已结业的3届学员情况。理论成绩总体上均有提高,各届一阶段与三阶段均具有统计学差异(P<o,01),二阶段与三阶段具有统汁学意义(P<0.05),一阶段与’二阶段仅2009届学员具有统计学差异(P<0.05):技术操作成绩各阶段无统计学差异。

规范化培训适应了儿科护理工作的需要基于儿童身心发展特点,儿科护理在护理评估、沟通交流和技术操作等方面都有其特殊性,规范化培训可满足儿科护理对护士的特殊需要。目前全国还没有一所儿童专科护士学校,刚从普通护士学校或护理院校毕业的护士,很难承担儿科临床护理的工作。每年均有部分受训者中途退出培训,原因之一为考核不合格(表1),还有部分不愿在儿科工作者(表2)。从护生到独立承担护士角色需要1.5一2年的过渡阶段,且在校学得的理沦知识需要一段时间(几年)有指导的临床实践才能真正转化为临床工作能力。因此,开展规范化培训适应了儿科护理工作的需要。规范化培训提高了受训者的专业知识和技能水平在规范化培训的过程中,我们注重对受训者护理专业知识和技能的提高。在培训细则中规定了各项护理操应完成的数量,建立操作量化登记表,要求受训者每日记录,并有当天老师的签字,月底汇总;带教老师、护士长和其他各级管理人员定期和不定期抽查,各阶段结束要考核,规范其临床护理操作,强化理论知识。通过培训,学员的理论和技术水平都得到了较大提高(表3)。规范化培训提高了受训者的综合素质在培训过程中,我还注重受训者综合素质的培养,包括医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队粘神的培养,每轮转完9个科室都要对以上内容进行综合测评,结果纳人总成绩。同时还要求受训者在培训期间要进行高一级的学历教育学习,进一步提高学历水平,所有持中专和大专文凭的学员都在继续大专和专升本科学习(未完成学历教育)。经过近2年的培训,学员的各方面能力都得到很大提高。临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终生教育体系的重要组成部分,有利于护理人才培养和专业队伍稳定,提高护理水平,保障病人安全。儿科新护士的规范化培训提高了护士的专业知识、技术水平和综合能力,适应了儿科临床护理需要,为专科护士培养奠定了基础,是儿科护理队伍整体素质和护理质量提高的根本保障。

护士论文篇2

护士长要折服人心,就必须有“仁”的品质,以仁悦人,仁爱宽厚。在原则问题上,态度鲜明,决不迁就;但在枝节问题上,则豁达大度,不予计较。护士长应从品格、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”。所谓“非权力性影响力”是既没有正式的规定,也没有上下授予形式,属于自然影响力,它潜移默化地起作用,使被领导者从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随[1]。人是有思想有感情的高等动物,任何领导活动,都不可避免地需要进行领导者与下属之间的思想和感情传递。护士长要对下属关怀体贴、以情动人,关心下属的前途和命运,在工作和学习上鼓励她们“冒尖”。否则,总怕别人超越自己,害怕同行之间正当的竞争,就不利于个人的进步和内部的团结,更不利于工作的开展。要有理解和容忍别人的大度,以虚心诚恳的态度听取领导及护士对自己的评价,多与上、下沟通,公平公正地做好考评工作。只有以身作则,形成一定的“非权力性影响力”,才能更好地行使自己的管理职能。

2以义引人,公正无私

护士长要折服人心,就必须以义引人,公正无私。应具有现代化的价值取向和牢固的专业思想;有现代化的思维和体魄;现代化的知识和理论以及熟练的操作技能;有现代化的情感方式和文化性格特征[2]。宽容待人就是能容人之短,但容短并不意味着姑息,对共性问题在会议上指正,对个人的问题进行个别的批评、开导、帮助。宽容就是允许下属的才能超过自己,要在荣誉面前讲“义”,把荣誉让给别人,困难留给自己,工作中出了问题要主动承担责任,关心下属的生活、健康、婚姻、家庭,做下属的知心朋友。满足下属信任、公平的正常需求,绝不能因私人交情而厚此薄彼。

3以礼待人,勇于实践

渴望得到尊重,不仅是人们普遍的心理需求,也是人们主人翁地位的必然要求。护士长要折服人心,就必须尊重下属、以礼待人。要把下属当作朋友;要尊重下属的人格,维护下属的正当权益;护士长的待人态度是影响力中的情感因素,起很重要的作用。护士长是基层管理者,在科室内既是决策者,又是监督者,有时还会是执行者,这就要求护士长把主要精力放在工作的策划、督导、质量评估以及业务重点和难点上,绝不能以简单的工作方式以权压人。例如:有一位护士长在排班时,没有说明这样排班的理由,以“我是护士长”为理由命令护士强行遵守,引起护士的不满和反感,导致人人自危,正当的意见和建议不能公开讨论,这对领导是非常危险的。显而易见,护士长要时刻牢记“礼”,只有严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术才是建立良好的人际关系、增加科室凝聚力、立足于管理角色的关键所在。

4以诚导人,增长才识

人的素质是有一定差别的,下属往往在学识、能力方面与领导者有某些差距,在执行决策中会遇到不少困难,希望得到领导者的指导、帮助。护士长要折服人心,必须以诚导人,乐于助人。指导工作应做到动之以情、启之以思、晓之以理、示之以知。德才兼备,是对领导者的最基本要求。这就要求护士长必须才华出众、以才感人。要勤于学习,扩大知识面;要勇于实践,以科学的理论指导实践,在实践中增长才干;要善于总结,发扬优点,纠正缺点,做一个学识渊博、才华横溢、见识过人的护士长。

5以信处人,奖罚严明

作为下属,最担心的是领导者言而无信,赏罚不明。护士长要折服人心,就必须以信处人,讲信用、守信用。说到的,一定要做到;做不到的,不要随便承诺。一个组织只有建立健全各种规章制度,以制度管人,才能有规范的行为、良好的习惯、正常的秩序、高效的工作。这就要求护士长必须以规章管人、以法治人,在纪律面前人人平等,奖罚严明,主动减小并尽量化解自己与护士以及护士与护士之间的矛盾,为护士创造一个良好的工作氛围,做好护士的表率。

6以和聚人友善相处

团结出战斗力、出凝聚力、出生产力,作管理工作也应讲究一个“和”字。护士长的自律行为应该是以和聚人、善于协调,以理服人;要有爱才之心、求才之渴、容才之量、护才之魄、举才之德;护士长要折服人心,必须有健康的体魄和良好的心理素质,保持乐观向上的精神状态,有较强的求知欲。一个科室能否在激烈的竞争中赢得社会及广大病人的赞誉,关键是群体中成员是否具备了积极进取、勇于开拓、不折不挠、勇攀高峰的成就感。护理工作细而明确,但相互之间的连续性、整体性很强,临床护理工作的交接、病人病情的交接、医疗器械的交接等,稍有疏忽就可能给病人造成痛苦,所以护士长要充分了解下属的气质和性格特点,采用不同交谈方式,在作结论性意见时,措辞要有分寸,表达要谨慎,不讲损害护士自尊心的话,并以此协调好人际关系,减少不必要的误会和磨擦[3]。如果人际关系紧张,内耗增加,就难以完成护理目标。只有使护理队伍处于“人和”状态,才能发挥合力作用,齐心协力向着一个共同的护理目标,高效率地完成护理任务。

护理是一门艺术,护理管理更是艺术中的艺术,正自己、宽他人、善相处;自律行为是护士长的品质素养及塑造其重名誉、守信用、讲道德、敬职业的现代情感方式和文化性格特征的关键所在,护士长除了要更新观念外,还应从古今中外传统文化中吸取丰富的营养,进一步提高护理管理水平。

摘要:探讨护士长的自律行为与品德修养在护理工作中的“非权力性影响力”,吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的精华,以人为本。正自己、宽他人、善相处。在新形势下,护理管理者除更新观念外,也应从古今中外传统文化中吸取营养,创造中国式的护理管理方法,有德行,才能博得众爱,从而进一步提高护理管理水平。

关键词:护士长自律行为品德修养

护士长是科室最主要、最具有决定性的管理者之一,其管理效率高低、质量优劣直接影响着医疗水平和病人的安危。护士长的威信,不是上级赋予的,也不是自认的,而是靠扎实的工作和令人信服的工作成果以及个人的品德修养去建立,这就要求护士长具有现代化的创新思维和健康的体魄,在任何时候都要自尊自爱、严于律己。作为一名护士长,除应具备相当的管理能力及水平外,还应吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的积极因素,管理才干才会不断提高。

参考文献:

[1]左月燃.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997.139.

护士论文篇3

本研究相关数据全部录入SPSS13.0统计软件进行统计分析。统计方法包括描述性统计分析，计数资料采用各项资料的频数、构成比进行描述。

2结果

2.1研究对象的一般人口学资料在610名临床护理带教老师之中，其年龄以25～35岁居多（58%）；工作年限以5～9年居多（43%）；文化程度以大专学历居多（50%）；专业技术职称以护师职称居多（48%）；护生的平均年龄为22.78岁。在610名护生中，以女性居多（98.7%）；其年龄大都在25岁以下（97%）；以独生子女居多（68%）；家庭所在地以城市或城镇居多（58%）；学历以大专学历居多（61%）；政治面貌以团员居多（71%）。

2.2临床护理带教老师的带教质量现状，见表1。

2.3护生实习质量现状，见表2。

3讨论

护生在毕业前的实习是把在校所学到的理论与实践相结合运用的过程，是实现知识向能力转化的重要阶段，也是从一个单纯的学生向护士角色转化的过程，医院是护生临床实习的重要基地。经过初步调查分析，本省临床护理教学质量的现状如下。

3.1护生普遍存在的问题

3.1.1护士素质以中等居多由于护生之间对现在的临床护理教学模式的满意程度及其她们对护理专业的热爱程度不同，再加上她们自身对护生角色的认定和强化，使得其依赖性较强，平时习惯于被动工作，甚至担心自己因为操作不够熟练从而给患者带来痛苦，导致其工作积极主动性不够。

3.1.2工作态度及劳动纪律性以中等居多绝大多数护生为独生子女，她们中间的一部分人平时工作缺乏主动性，组织纪律性较差，不能严格遵守实习医院的相关规章制度。

3.1.3学习态度以中等居多她们普遍存在重护理技术操作、轻生活护理的现象，健康教育工作不到位。在实习过程中，绝大多数护生仅愿意学习无菌技术操作、静脉输液、皮内注射、肌肉注射等技术性强的操作，从而忽视甚至逃避为患者做口腔护理、晨、晚间护理等生活护理操作。

3.1.4护生之间生源质量差异较大目前很多院校由于各种原因过度招生，加之不同的护理院校对护生的教育方法、培养目标也不同，造成生源质量不平衡，特别是部分自费生文化基础知识较差，对护理知识内涵不能理解、判断，解决问题的能力相对欠缺，导致在相同的实习环境中实习却产生不同的实习效果。

3.2临床护理带教老师普遍存在的问题

3.2.1护士素质以中等居多在临床护理带教老师中，绝大多数带教老师的第一学历为中专学历。随着护理大专、本科教育招生比例的逐年上升，临床实习生中本科、大专比例亦逐年增加。而在职护理人员多为中专学历，要她们带领大专、本科护生教学实习，困难由此可想而知。由于她们掌握的知识面相对窄而浅，因而在日常带教工作中很难突破传统模式，通常以单纯传授专业知识和护理操作技术为主，很难将“突出护理，注重整体”的指导思想融入带教工作之中，使得其对护生灌输新知识、新理论、新方法较困难。

3.2.2教学态度以中等居多部分带教老师责任心不强、带教方式守旧。临床护理操作也是以带教老师示范为主，而忽略理论讲解和操作示范，甚至有极少数老师把护生当做劳动力使用，平时仅指派并要求护生为患者做生活护理，而对于一些技术性强、有一定风险的护理操作很少让护生动手操作，从而造成护生工作缺乏主动性，甚至影响其潜在能力的发挥，使得临床护理带教达不到预期的效果。

3.2.3学习态度以中等居多绝大多数带教老师的第一学历为中专学历，因为临床各科室护理工作量比较大，加之目前各医院护理人员编制相对不足，使得她们之中绝大多数人不愿意或没有足够的时间进行护理学科相关知识的继续教育，从而导致继续教育不到位甚至流于形式。

4小结

护士论文篇4

［关键词］护士；积极性；原因；对策

医院在实行以人为本的人性化服务中，护理服务虽然更能体现出尊重患者的服务理念，但在临床护理过程中，护士的主动服务意识和主动服务行为仍未真正满足患者的需要，且与现代服务理念的发展速度不相适应。本文通过对我市两所二级甲等医院100名护士进行了问卷调查，分析了影响护士工作积极性的原因，并采取相应措施，大大提高了护士工作的积极性。

1对象与方法

1.1调查对象调查对象为我市两所二级甲等医院100名护士，年龄＜25岁占43%，25～34岁占47%，35～44岁占10%；副主任护师2名，主管护师25名，护师43名，护士30名；本科8名，大专23名，中专69名。

1.2调查方法发放自制的问卷调查表100份，回收有效问卷100份，有效率100%，统计学方法采用百分比处理，调查过程采取发一收一的方式。

2结果

护士工作态度调查见表1；影响护士工作积极性的因素见表2。表1结果显示，75%的护士在工作中能积极主动地为患者提供服务，15%的护士在工作中不能积极主动地为患者提供服务，而是被动地服务于患者，10%的护士工作热情不高，只要工作任务完成就行。表2结果显示，影响护士工作积极性的因素有工作倦怠、工作压力大、情绪因素、管理者的素质与方法、不热爱本职工作、护士待遇低、社会地位不高、患者需求太高等。表1100名护士工作态度调查

3分析讨论

3.1护士工作的积极性、主动性是影响护理质量的一个重要原因随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护士应变被动服务为主动服务，尽量满足患者的需要，如果护士在工作中不积极主动，就不能及时解决患者的困难，让患者得不到全身心的护理。

3.2管理者的素质与方法是影响护士工作积极性的主要原因根据心理学家的关系场效应理论，在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到111＞3的效果，这个群体会产生内聚力。反之，则会产生群体减力作用，形成111＜3，这个群体会产生摩擦力［1］。如果护士长自身素质差，无领导技巧，在群体中不能产生内聚力与影响力，也不能起到榜样能力，这样常会使护士感到不被尊重与关爱，容易产生消极情绪，影响工作积极性与工作效率。

3.3多种工作压力影响护士工作的积极性随着《医疗事故条例》的实施，患者法律知识的加强，举证倒置无形中给护士产生巨大的压力，且患者对护理质量的期望值高，服务稍有过失，患者便会投诉，要求赔偿，这在很大程度上挫败了护士工作的积极性与成就感。

3.4工作倦怠影响护士工作的积极性工作倦怠是一种情绪衰竭、情感疏远、自我成就感下降的综合征，其产生的原因是护士工作风险大、责任重、工作量大、生活无规律，每天面对不同性格与痛苦的患者，容易引起护士疲倦，大大影响工作效率。

3.5情绪因素是影响护士工作积极性不可忽视的因素愉快及平衡稳定的情绪能使人的大脑及整个神经系统处于良好的状态，能保持人体内的各个器官系统正常的功能，使心理活动协调一致，有利于发挥人的创造力和思维能力。护士由于家庭因素、人际关系的矛盾、工作环境及自我需要等方面的不满足，容易导致情绪低落，影响工作的积极性。

3.6护士的待遇低、社会地位不高是影响护士工作积极性的一个重要因素尤其在合同制护士中更普遍，致使护士感到自己的工作未被尊重，劳动未得到认可，劳动价值未得到体现。

4对策

4.1全面提高护士长的素质修养，树立榜样作用领导者的素质指领导者具有的内在因素、基质和基本条件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和体质的因素。护士长是最基层的管理者，要具有良好的职业道德与熟练的专业技术和科学的管理方法，在护士中起表率作用，因此护士长必须加强职业道德学习，热爱本职工作，加强理论与专业技术培训，掌握科学的管理方法，要运用创造性思维，促进护理专业的发展，不断提高自己的综合素质，树立榜样作用。

4.2加强管理，充分调动护士工作的积极性

4.2.1应用激励原理，激发护士工作的内在潜力激励是指激发人的行为动机的心理过程，是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要又有组织目标需要而奋进的心理过程，即调动人的积极性，焕发人的内在动力，努力使其朝着组织所期望的目标前进。护理管理者要努力为护士营造一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境氛围，而且要通过目标激励、竞争激励、尊重激励等原理，主动与护士沟通交流，为护士确定工作与学习目标，激发护士的工作热情，增强其主人翁意识，提高工作质量。

4.2.2实行绩效考核制度医院护理质量管理委员会、各护理管理者应加强护理质量督查，尤其是环节质量的监控，对护士工作进行全面评估考核，帮助护士找出自己绩效差的原因，激发护士潜能，并将绩效考核成绩纳入技术档案，作为晋职、晋升、续聘上岗、评先的依据。同时，树立护士的危机意识，让护士有高职低聘的风险，并在思想上产生危机感［2］。

4.2.3应用人本原理，实行人性化管理人性的管理是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理，要求正视人的需求，肯定人性的合理性，维护人的价值。护士的工作在病房，面对的是一个个痛苦的患者，难免影响心情，而护理管理者要在注重对患者人性化护理的同时，还要注重对护士人性化的管理，要充分做到以人为本，本着管理就是服务的宗旨，尊重与关爱护士，积极为护士解决困难，为护士建立完善的保障制度，要关心护士身心健康，让护士在被关爱中学会关爱患者、尊重患者，实行人性化服务。

4.2.4加强职业道德教育护理部要采取多渠道，多形式对护士进行敬业爱岗的职业道德教育，教育护士自尊、自强、自重与自爱，培养护士热爱护理专业，树立正确的人生观、价值观，用自己的劳动赢得社会的尊重。

4.2.5提高护士应对压力的能力护士职业的高风险性、患者对健康需求的日益增长、护理工作的特殊性及复杂的人际关系，无形中给护士产生了压力。面对压力，护理管理者必须引导与帮助护士缓解压力，并帮助她们协调处理好护患关系，正确面对压力源，适当休息与运动，增强对环境、条件变化的适应能力，以饱满的热情投入到工作中。

4.2.6稳定护士情绪，充分调动护士工作潜能愉快平稳的情绪能使人的大脑及整个神经系统处于良好的活动状态,能保持人体内的各器官系统正常的功能,使心理活动协调一致,有利于发挥人的创造力与思维能力。护理管理者在工作中，要注意与护士沟通交流，善于掌握与控制护士的情绪的同时，帮助护士处理好情绪，协调好人际关系，使护士保持心情愉快、情绪稳定，提高工作效力与耐力。

4.3建立完善的社会支持系统由于社会的偏见，护士的社会地位与工作待遇不高，尤其是合同制护士，缺乏社会的支持保障系统，护理管理者要争取医院领导对护理工作的重视，提高护士待遇，尤其重视合同制护士的晋级晋升待遇，保证护理人员编制的合理性，加强后勤支持系统，减少护理人员非护理工作量；面对职业危害，加强职业防护，全方位地为护士建立保障机制。

5回访调查

通过对这100名护士工作态度的回访调查，结果显示在加强护士长管理等一系列对策后，88%的护士工作能积极主动，4%的护士工作不积极主动，8%的护士工作完成一般；回访调查说明，加强护士长管理，能充分调动护士工作的积极性。因此，护理管理者要全面提高自身素质，用科学的管理方法，调动护士工作的积极性，全面提高护理质量。

［参考文献］

护士论文篇5

1．1研究对象

纳入标准：患者意识清楚，认知能力正常，住院时间≥5d，自愿配合调查；排除文盲、年龄≤13岁或≥80岁、认知异常者。方便抽样调查2014年5月入住浙江省1家省级三级甲等、1家县级三级乙等、1家县级二级甲等综合性医院住院患者，符合纳入标准患者302例。

1．2方法

1．2．1研究工具

参考相关文献，自行设计患者一般资料调查表，内容包括性别、年龄、文化程度、地域、职业、所在医院级别。选用刘明等编制的注册护士核心能力量表，包括7个维度共58条目，每条目以Likert5级计分法计量，其中0分为完全没有能力、4分为很有能力，从0～4分依次提升，最高4分，量表总分为232分。7个维度包括批判性思维、科研（10条目，总分40分），临床护理（9条目，总分36分），领导能力（10条目，总分40分），人际关系（8条目，总分32分），法律、伦理实践（8条目，总分32分），专业发展（7条目，总分28分），教育、咨询能力（6条目，总分24分）。该量表用于护士自评时总体信度Cronbach’sα＝0．89，7个维度Cronbach’sα为0．79～0．86，效标效度r＝0．44（P＜0．05）。将调查对象对目前所在医院护士直觉判定已具有的核心能力作为当前能力，期望这些护士具有的核心能力作为期望能力，统计302例患者各维度及各条目的总值。

1．2．2调查方法

由高中以上学历的志愿者发放问卷对患者进行问卷调查，发放问卷前对志愿者进行统一培训，对患者不能理解的内容用统一指导语进行指导。问卷发放数量：三级甲等医院125份、三级乙等医院105份、二级甲等医院72份，问卷全部当场收回，有效问卷302份，有效回收率为100％。

1．2．3统计学方法

所有数据运用SAS8．1软件分析。配对资料采用两样本t检验，多因素资料采用方差分析。

2结果

2．1量表信度测定

本次研究资料收集后做了该量表用于患者的信度测定，结果显示7个维度的Cronbach’sα值为0．8325～0．9452，总体为0．9824，说明该量表适合患者对护士核心能力的评价。

2．2患者的一般资料

本组302例，男172例，女130例；年龄14～80岁；小学48例，初中77例，高中、职高或中专84例，大学及以上93例；来自农村112例，县级及以上城镇患者190例；农民59例，工人59例，教师、医务、科技人员67例，公务员18例，学生8例，商人26例，自由职业15例，退休30例，无职业20例；平均住院时间为6．5d；疾病类型：维持治疗和放化疗的各种恶性肿瘤183例，肝硬化、胆管结石或梗阻、胰腺炎等消化系统疾病58例，慢性阻塞性肺气肿合并感染、肺功能不全等呼吸系统疾病32例，冠心病、高血压等心血管疾病18例，其他11例。

3讨论

3．1我国患者对护士核心能力评价与护士自身对护士核心能力评价的区别

刘明等制定的注册护士核心能力测评量表进行注册护士核心能力自身评定时，7个维度的Cronbach’sα值为0．79～0．86，总体信度Cronbach’sα值为0．89，而当用于患者角度调查护士核心能力时，从本研究的量表信度测定结果可见，7个维度的Cronbach’sα值为0．8325～0．9452，总体为0．9824，说明该量表也适合患者对护士核心能力的评价。当然，如能扩大样本量再做患者角度的研究，将进一步提高量表使用的科学性。

3．2当前护士核心能力低于患者期望程度

2003年我国在《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中，首次提到护理核心能力这一概念，对护士职业的岗位能力进行了战略分析，提出护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对急危重症患者进行应急处理和配合抢救的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，具备老年护理、社区护理等专业方向的护理能力。该方案的提出明确了护士的培养目标，为护理核心能力的发展提供了机遇。但这个方案是我国卫生事业管理者和有关学术专家提出的，不等于患者对护士核心能力的需求，所以本研究从患者角度调查护士当前核心能力与患者期望度。结果显示，患者对护士当前核心能力人均总分明显低于期望核心能力的人均总分，经统计学处理，P＜0．001，差异有统计学意义。不论患者年龄大小、文化程度高低、来自农村还是城市、收治医院是三级甲等还是二级甲等，100％被调查患者均认为当前护士批判性思维与科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律与伦理实践、专业发展、教育咨询7大维度构成的核心能力不足，与他们的期望存在明显差异。然而，宋春燕等2008年用该量表调查300名护士，定量研究护士核心能力时得出“护士核心能力令人满意”，与本研究结果不一致。说明：护患双方站在不同角度，对护士核心能力有不同的衡量标准，患者对护士核心能力的要求大于护士自身对护士核心能力的要求，这可能也是当前社会对医疗护理服务不满意的原因之一；护士核心能力具有动态性，即护士核心能力随着社会需求和护理专业的发展、护理对象的变化而不断变化发展，这与王章安等、闫瑞芹等、王侠等的观点一致。因此，笔者建议护理管理者和教育者需要更多注重患者的需求，结合社会变化和临床实践发展，实时修正护士培养方案，除外专业课程，建议将批判性思维、法律伦理、人际关系等内容从学校开始培训，同时，医院将这些内容纳入岗前培训和继续教育的内容，使护士核心能力在临床护理生涯中不断提升，满足患者多元化需求。

3．3不同变量的患者对护士当前核心能力评价有差异

本调查结果显示，部分不同变量的患者对护士当前核心能力评价有差异。地域差异中，我国城市患者对护士当前核心能力评估低于农村患者，这可能与城市患者能通过网络、报刊等更多途径自身获取较多信息、已具备较高能力有关。文化差异中，大学及以上文化程度者和小学患者比初高中文化者评估值低，分析原因，这符合弗鲁姆的期望理论，即期望值由目标本身和个人的主客观条件决定，个人环境不同，需求不同，而当一个人的需求得到满足之后，他会产生新的需要和追求新的期望目标；小学文化程度患者自身知识明显不足，急需护士更多的指导和帮助，而当其需求得不到满足时，评估值即降低，大学及以上文化程度者，往往对自身有较高要求的同时对他人也有较高期望，而护士群体普遍学历不高，综合知识和能力可能比不上大学以上文化程度患者本人，所以这些患者对护士当前核心能力的评估值会相对偏低。职业类别中，教师、医务、科技人员得分最低，究其原因，这类群体，基本是大学及以上文化程度，所以与学历差异中大学及以上文化程度者评估最低的结果相一致。调查还显示，随着医院等级的提高，患者对护士当前能力的评估值也依次提升，这与护士从招生、培训到考核等各方面的要求均随着医院级别的提高而依次提高有关，最终服务能力也相应提高，同时也体现护士的核心能力与医院整体医疗水平相一致。因此，为了满足不同患者的多元化需求，护士需要不断学习更多的知识、锻炼各种技能，在临床实践中灵活应用。教育和卫生管理者，也需要与时俱进，不断创新教育模式和内涵。

3．4不同变量患者对护士期望核心能力评价无差异