门诊半年工作计划(收集5篇)

门诊半年工作计划篇1

产前诊断中心筹备情况

2018年10月底市卫健委将我院纳入产前诊断中心规划后，医院上下高度重视，积极推进筹备工作，现将相关工作汇报如下：

一．人员方面：先后派出15人到省产诊中心完成为期半年的培训工作，目前所需专业技术人员已全部培训到位，其中11人已考核合格，取得母婴保健专业技术人员产前诊断相关专业资质。

二．业务用房：在在建的门诊医技楼规划了所需的所有业务用房，包括门诊、遗传实验室、超声诊断等。门诊及超声诊断已基本完成施工。遗传实验室二次图纸设计已完成，施工过程中。

三．设备：主要是遗传实验室所需设备。已通过医院相关论证，目前进入招标程序。

门诊半年工作计划篇2

一、五官科2023年上半年工作完成指标及完成情况：

（一）2023年我科主要加强门诊建设，派两医两护充实门诊的力量，一名医师负责坐诊，眼科的常规检查，一名医师负责耳镜、鼻内镜、电子喉镜的检查操作，两名护士分工负责视力、眼压、验光、色觉、视野、电生理、视觉诱发电位检查、睑板腺按摩、眼部雾化等干眼检查及治疗；纯音听、声导抗，咽鼓管功能、镫骨肌反射，听性脑干反应检查以及耳镜、鼻内镜、电子喉镜的消毒，尽量要求城外的上午来的病人看完、检查完才下班，有时中午加班到1点钟。在门诊病人数较2019年下降1239人次情况下门诊收入较2019年稍有增加，主要是充分发挥现有的设备作用，为患者提供更全面的服务。在很多的时候这4名医务人员忙不过来，门诊收入70%是五官科专科检查收入。

（二）2023年12月底科室新进来了一名眼科医师，一名耳鼻喉科医师，充实了五官科力量，加强新进医务人员的培训及管理，养成良好的习惯，减少甚至杜绝医疗纠纷。

二、五官科发展面临的困境及问题：

（一）恩施州内两家民营眼科医院的发展及壮大给全州所有的县级医院眼科发展造成了前所未有的冲击,主要集中眼科白内障、翼状胬肉两类疾病的筛查。恩施州中心医院眼科专业齐全，对他的冲击相对较小，但对白内障专业冲击也很大，按常规讲白内障病人数及收入分别占40%，50%，州中心医院白内障的病人从以前1、2千多人次，到现在5、6百人次，并且这些病人有很多合并基础疾病。我院去年才做了105例次。去年恩施慧益眼科医院白内障5000例次.恩施爱尔以前消防不过关，去年9月迁至国贸大厦，今年开通了医保，恩施慧益眼科医院前脚走，恩施爱尔后脚就来筛查病人了，从附属医院到爱尔去的医师上次打电话给我，爱尔到宣恩筛查了一边，怎么没有几个病人到爱尔去，问我们这里病人多不多，我想很多病人被慧益筛走了。这是眼科发展缓慢的一个客观因素

（二）五官科发展缓慢的另一个因素就缺乏必要的、基础的设备,2016年白内障超声乳化手术申请了新业务、新技术，科室下一步的工作重点放在眼底病的发展，我科申请了OCT,眼底荧光造影等检查设备，从2017年到2023年每年的总结及设备申购都提到了OCT,直到今年医院才有意向购买，在二甲评审及重点专科申报对科室的发展、设备的购置、人才的引进都进行了5年规划，但基本停留在纸上，没有逐步落实。现在缺的不是规划而是落实。

三、五官科下半年发展计划：

（一）希望医院能尽早购回OCT,在此基础上开展眼科新业务、新技术，开展视网膜OCT检查及诊断，可以进行玻璃体腔注药，为眼底病患者提供必要的支持及治疗。

（二）进一步加强门诊的建设及管理，把门诊做好、做优，充分利用门诊现有的设备，优化及改善门诊病人就诊流程，改善服务态度，提高服务的内涵及质量，为病人提供优质的服务。门诊作为一个五官科的对外窗口，要充分利用好这个窗口，扩大五官科的影响力及知名度。门诊的服务收入必然会进一步提高，OCT引进后，门诊服务收入每月可望超过20万纯收入。

（三）对住院病人实行精细化的管理及治疗，组织医护人员认真学习诊疗规范，严格遵守诊疗规范，执行临床路径，认真规范地做好每一个手术，最大限度地减少误诊、误治、漏诊、漏治，最大限度为患者提供精准服务。

（四）希望医院能尽早购回便携式眼科裂隙灯显微镜，以便和乡镇中心卫生院及村医联合义诊，为患者提供更便捷的服务，同时卫生主管部门有更大的作为，真正实现90%大病不出县的国家承诺。

门诊半年工作计划篇3

抓住机遇，加速推动医院建设发展

——在20xx年上半年工作总结报告

各位干部和职工代表：下午好！

光阴似箭，时光如梭。转眼间已过半年。半年来，我们在贯彻落实深化医药卫生体制改革各相关精神的背景下，围绕医疗质量、加快重建步伐、紧扣创建主题、制定七五规划、实施目标任务。全体职工把握机遇、齐心协力、风雨同舟、携手并进，在病人平均持续uuu人以上、工作量超负荷运转的情况下，确保了医疗质量安全、促进了医疗业务、经济收入、社会评价三个效益增长、加快了灾后重建步伐、完成了工作目标任务、推动了创建工作和医院发展再上台阶的新局面。在此，我代表医院党政领导对为医院建设发展，创新实干、辛勤耕耘、兢兢业业、无私奉献的各位干部和员工表示衷心地感谢！现将半年工作情况汇报如下：

一、主要工作与成效

半年来，在全体员工的共同努力下，我们基本实现了“四增”和“四快”等目标。

(一)保增长、促发展，“三个效益”较大幅度提升

1、业务运行趋好

半年来，医院业务运行平稳，院本部1-6月门诊诊疗00000人次，同比增长0℅；入院0人次，同比增长0℅、；出院0人次，同比增长0℅；病床周转次数0次，同比增长0℅；全院平均病床使用率0%，同比增长0℅；出院者平均住院日0天，减少0.0000天；出院者药品构成比0℅，同比减少0℅；出院者人均费用0元，同比增长0元；出院者日均费用0元，同比增长0元；入院诊断与出院诊断符合率0%，同比下降0个百分点；危重病人抢救成功率0%，同比增长0℅。

上半年急救出诊0次，急救入院0人。

6月30日，医院在院病人达到0人，创历史新高。

2、经济增长较快

1至6月，医院收入总额1000000万元，支出总额111987654万元，收支结余y万元。与去年同期相比：收入增加t万元，增长率为t%（09同期与年同期相比增长率为p%）。半年完成年计划l％，（完成年计划m％）。

其中医疗收入1元，与去年同期相比增长b%;药品收入m万元，与去年同期相比增长u%;医疗收入的增长幅度近年首次大于药品收入的增长幅度，这是令人欣喜的现象，医院收入结构的调整已取得初步成效，收入“含金量”正在提升，“以药养医”的依赖性正在削弱。

上半年，完成药品采购i元，零售总金额r元。采购挂网药品占q%，阳光采购平均得分g%。

固定资产增值，截止20xx年6月30日，医院资产总额n万元，较去年同期增长n%。

3、社会评价较高

上半年，医院获得中华全国总工会“全国模范职工之家”、20xx-20xx年度rew市“价格诚信单位”、青海·玉树抗震救灾先进集体、被rew市总工会经费审查委员会表彰为“先进集体”、获rew庆“五·一”职工文艺演出“一等奖”。

4、外部协调增强

加强社区服务工作，扩大对外影响。上半年，派出专家队伍开展三下乡等义诊活动0次，出动专家0余人次，为0余名社区群众进行了健康检查和义诊咨询活动，与四个县w个乡镇网点医院建立了沟通协调和合作服务关系；网点转诊病人同比增长1%。

在院领导和相关部门的努力下，单病种的包干费用每年提高了w元。完成e新农合接口工作、承载电信社保线路改造等工作，为新农合病人提供了“入院-出院-费用报销”一站式服务，e新农合病人比去年同期增长了0%。与大市、w、v等社保中心签订了20xx年定点医院服务合同。1-6月份，审核病人资料0份，办理新农合出院结算补偿手续0份，无违规行为。

（二）重落实、强管理，着力确保医疗质量安全

1、健全和落实相关制度

继续深入开展“医院管理年”活动，出台了《加强mmmee管理补充规定》、《qqqqq质量管理补充规定》、《kkkk用药管理办法》；《新特www制度》、《yyyy医师管理办法》，修订和完善了《bbbbb量考评体系》、《rrrr跌倒坠床报告制度和防范措施》等一系列安全管理制度。进一步落实了医疗质量管理规章制度和岗位职责，严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病例抢救制度、术前讨论制度、死亡讨论制度、病历书写制度、技术准入制度，重点加强了对运行病历的适时监管，严格执行医疗卫生法律法规，依法执业。对医师执业情况逐个进行了核实。

2、切实加强医疗质量管理

今年开展了以“医疗核心制度—医疗安全的保障”为主题的质量月活动，邀请ppp进行了科室质量管理的专题讲座；举办了科室质量管理经验交流；各大科进行了病历、检查报告展评。除质量月活动外，每月定期抽查运行病历opp余份。对危重患者三级医师查房制度、手术患者围手术期管理制度的落实和合理用药进行了专项检查；每月定期对临床医技科室进行一次医疗质量考核，对考核中存在的问题提出了整改意见并督办，同时分类别对科室医疗质量量化考核并在每月综合目标考核中进行奖惩。建立季度医疗质量例会制度，每季度分析、通报全院及科室医疗质量情况并定期出刊医政通讯。通过常抓严查，全院甲级病案率达000%。4月23日，专家组一行来院对我院的病历、处方质量进行了专项检查。随机抽查了出院归档病历共adf份,检查后对我院病历、处方质量情况给予了高度评价。

派驻临床药师到临床科室，协助科主任做好临床用药管理工作，点评门急诊处方eww张，对典型的不合理用药处方进行分析，处方的书写质量从3月份的ert%上升到了6月份的0000%。出院者药品构成比为qqq℅，同比减少ddd℅；全院药品构成比为qqqq%，同比减少j℅。

根据卫生部的相关文件要求，为适应当前的形势，建立并启动了医疗缺陷院内仲裁制度，成立了医院www，多次举行全院《ee责任法》培训。

加强院内感染管理，加强医务人员锐器伤监测工作，对发生职业暴露的医务人员实施有效处理流程；对icu、新生儿监护室、血透室、供应室等重点部位进行了目标性监测；对环境自身卫生学监测，1-6月物体表面样合格率b%，工作人员手样合格率b%，空气样合格率b%，使用中消毒液样合格率b%，灭菌内窥镜样合格率b%。

狠抓门诊工作，改善服务流程。医院出台了《门诊管理ff》，优化了门诊服务流程，门诊增加了导医和jj点。完成了门诊tty试点工作，为下一步全门诊实现电子处方作好基础工作。开展了“护理礼仪服务”知识培训。由于抓质量、强管理，门诊就医环境改善，就医人次出现明显的增长势头。

3、力推优质护理示范工程

启动了“20xx年优质护理服务示范工程”活动。基础护理、特、一级护理、护理文件书写、护理病历抽查合格率达g%；护理技术操作、急救药品完好率、常规器械消毒灭菌合格率都达g%；护理服务满意率gg%；上半年院内褥疮发生率为w。

4、圆满完成防控应急任务和相关政策性工作

应对yyy病全国流行趋势，认真落实卫生行政主管部门的指示，ww科、dd部、g科组织学习了卫生部yyy口病诊疗规范。制定了收治重症、病危患儿的诊疗程序，加强了发热门诊、门诊预检分诊工作。承办了ooop医疗机构院感预防控制知识培训班。

上半年，完成eee专项工作，办理iii病补贴住院0人次；门诊免费治疗p人；累计录入wwww网l人，应急处置v人，复诊v人，培训个wq理员0人，随访0人次，线索调查0人次。

启动了应用ee疾患防治的社区ee健康教育与干预模式项目。

5、完成上级各项指令性任务

签订了万名医师支援农村卫生工作协议；完成了20xx年中高考等临时指令性任务0次，抽调人员0人；完成了ww区及gg中学参加高考的0名考生进行了体检；先后派出o名医师参与青海玉树地震灾区医学工作。

（三）勤协调、抓进度，力求加速灾后重建进程

1、完成1111援建医学综合楼施工前准备工作

完成了由1111援建的dd综合楼清单编制、财政评审、招标文件编制、招标文件会审工作；玻璃幕墙施工图设计、审查、清单编制工作；完成了污水处理站的建设；施工队招标工作、合同谈判等开工前各项准备工作。医学综合楼举行了开工典礼，项目正式开工建设。为加强工程建设过程管理，组织出台了《ee工程责任管理办法》、《ee维修工程施工内容变更确认管理办法》和《ee维修工作hh工程验收管理办法》三个管理文件。

同时，完成ee科第b住院楼初步设计及评审、施工图设计及旧房拆除、场地平整等工作，为国家扩大內需和kkkk建设资金的争取作好了更充分的准备。

2、rrr重建工作又获得新进展

启动了应用rrr疾患防治的社区rrr健康教育与干预模式项目；承办了国家ttt项目ooo心理卫生培训班。市内综合医院非ppp专业的医务人员100余人参加了这次培训。灾后kkk服务巡诊546人次、llll培训207人次；热线电话随访800人次；发放宣传资料册。

（四）谋长远、打基础，科教技术建设成绩明显

1、科研工作有新起色

上半年我院申报rrr科技成果进步奖二项；组织申报yyy厅科研课题六项；组织申报jjjj科技局科研课题五项；组织申报mmm优秀成果奖一项；院内科研立项0项。召开了20xx年科研课题开题报告会议。本次院内开题o项。职工0篇，其中部级0篇，省级0篇。

2、如期完成教学任务

我院承办了ww市农村卫生院适宜技术培训检验、放射班，共培训学员0人；举办20xx年度糖尿病防治知识专题讲座，0余名会员参会；医院成立了全科医学培训指导委员会；承担的ooo市首届乡镇卫生院全科医师培训班在我院开班。召开了第十七次学术年会，急救o医o院、社区卫生服务中心的代表0余人参加了学术会，学术会收到学术论文0篇。

完成tt医学院0名学生的本科理论教学任务；接收、安排大中专实习生共计o人，接收进修生0人。

（五）改作风、强效能，服务医疗套路进一步明晰

1、转变作风、服务临床

为进一步转变机关工作作风，减少服务环节，在巩固原有“机关与临床结对服务、行政查房、现场办公”等围绕临床服务的基础上，新建并出台了《科主任pp会议制度》。上半年召开了2次科主任pp会议，协调解决影响医疗质量的问题0余件。进一步提高了干部执行能力、决策能力、服务水平，快捷地为临床办实事、办好事。

开展了收费模式的改革试点工作。选择了0个试点科室开展0模式的改革，通过层层抓，层层管，确保了试点科室的记费质量，减少环节脱节而造成的000现象。

设备、总务每周0次下临床了解情况，建立了0小时维修值班制度。完成了全院配电线路、配电箱的检查、维护工作。门诊景观灯工程、29个99999安装等11个工程。

完成对rrrr配置考察和论证，0《大型医用设备配置许可证》的资料收集、制作、上报，《rr许可证》、《rr诊疗许可证》的申办等工作。

对20xx年0万元以上设备的上报请示、紧急采购请示及申请扶贫资金购买设备的请示等的申报和审批；完成了“慈善济困行动”设备申报计划。通过市场分析和调研，引进的高端设备全自动生化分析仪已经安装到位。

2、完善管理、激发动力

先后出台了《退休专业技术人员管理办法》；《劳动合同制专业技术人员管理办法》、《劳动合同制工勤人员管理办法》、修订出台了《www核算与分配实施方案(试行)”》。充分体现了向临床一线倾斜、向业务技术骨干倾斜的导向，在医院经济收人上升的同时保证了职工收人同步上升。提高职工待遇，激发了职工的工作热情。

开展了“百日安全生产活动”。集中力量查找安全生产工作中存在的突出问题和薄弱环节，采取针对性的措施，防范安全隐患。增加保安7人；拔出专款0万对全院的消防设施和灭火器予以了维修和更换，有力保障了医院的消防安全。

与此同时我们开展调研、草拟报告，正积极争取将国家疾控局项目“卫生部灾后心理卫生服务培训基地”落住我院。

（六）重引导、提素质，精神文明创建再谱新篇

1、加强思想教育，树立核心价值观

为推动医院文化建设，打造r医院特色文化体系；我院注重对干部和青年员工的思想教育和培训。举办了青年干部培训班、党务干部培训班、文明市民骨干培训班。党支部书记从《怎样做好思想政治工作》、《如何建设学习型党组织》等方面进行了深入交流，并参观学习“创先争优基层党组织先进单位”。青海玉树4·14地震后，医院组织职工为灾区爱心捐款，先后为灾区捐款62300元人民币。

2、完善内控机制、确保运行规范有序

为推动惩防体系建设，加强源头治理，我院重点抓好党风廉政责任制的落实；抓好常规党风党纪教育；继续推行院务公开制度，做好常规性例行审计，对0项零星维修工程决算进行了审计，审减开支0万元；民主管理调研检查组到我院检查院务公开工作，认为我院对院务公开工作认识到位、公开全面、特点突出。

3、以创建为抓手，大力提升全员素质

我院结合全国文明城市创建，按照制定的《争创工作-20xx年总体规划》和具体实施意见，加大宣传教育和落实力度；在环境卫生保持、美化亮化设施增添、职业道德塑造、行业作风建设、文明言行养成、服务环节流程等方面提高水平；同时印发《关于做好迎接市上20xx年第一次创建检查评比暨开展城区公共文明指数自测活动等工作的通知》。

我院党团员志愿者队伍和离退休“夕阳红”义务服务队员，医院大环境卫生等各个方位进行卫生监督和垃圾清理。

半年来，召开了0次文明城市创建工作专题会；完成全市创建检查00次，接待行风投诉00次，行风暗访员走访病人和家属00人次。医院服务综合满意率为0%。通过全院员工努力，我院在全国文明城市创建中取得佳绩。

二、当前面临的主要问题

（一）服务供给能力与患者需求之间的矛盾突出。医院的基础设施不足、基本设备不够和基础管理薄弱的瓶颈现象比较明显，严重地制约了医院的发展和医疗业务工作的开展。

（二）医院的人才队伍建设任重道远。当前，我院人才队伍建设存在总量不足，结构不合理，部分学科学术带头人缺乏，人才成长机制亟待完善，学术氛围不够以及学习热情不高等问题，需要医院全体干部共同努力加以解决。

（三），医疗质量管理的执行力度不够，少数员工的质量意识和规范意识薄弱，医疗规章制度和质量管理的执行能力不够，一些科室质量管理不到位，存在医疗风险和安全隐患，要进一步加强管理。

（四）新技术的开发、引进和运用十分薄弱，新的经济增长点、支撑点没展现。

三、后半年要突出的重点

（一）增强目标意识

加强质量安全管理，确保医院安全运行，全面完成医疗质量和数量指标，无重大医疗安全事件发生；完成aaaa医学综合楼主体工程和基本完成uuu科第二住院楼项目建设。

(二)严格质量管理

要重视医疗质量与安全,保证医院安全运行，杜绝重大医疗安全事件发生。以版《www级综合医院评审标准》为蓝本，促进临床和医技各专业努力达标。

（三）切实履行职责

要依法管理、科学管理、严格管理。业务科主任护士长要重点研究主要业务指标，自觉降低药品比例，遵守医改政策，竭力保证医疗安全，做到用新近数据说话、用发展速度说话；行后干部要用高效廉洁、降低行政成本说话、办事风格说话；关心职工，积极培养人才、实施人才工程，增强凝聚力，稳定人心。

（四）加强基础建设

做好援建楼的施工质量、进度、监督、审计等一系列相关工作，确保工程质量符合灾后重建要求。继续努力筹备ooo楼开工前相关工作，争取早日获得资金落实。

（五）严格执行规章制度

要加强对热点问题的管理，医院对部分热点问题逐步出台一些制度，一方面加强了医院管理，另一方面也是为了适应国家新医改有关政策。在新的政策下，我们一定要改变固有习惯，以适应新的环境。

（六）着力提升素质

努力打造高素质的人才队伍，坚持以人为本的原则，努力培育医院核心竞争力，在稳定原有人才队伍的基础上，积极引进各学科所需专业技术人员，培养技术骨干和学科带头人。形成老中青薪火相传的人才梯队。

(七)制定医院规划

今年我们要完成医院七五规划的制定，要做到定位准确、目标明确、任务具体，包括市场开发拓展的创新性、前瞻性、针对性等。

(八)切实搞好创建

门诊半年工作计划篇4

[关键词]处方点评处方书写合理用药抗菌药物

[中图分类号]R969.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-115-04

Analysisof8169prescriptionsfromoutpatientandemergencydepartment

MUYanping,WANGYong,DENGXun,WANGLiqing,SHIYong

(DepartmentofPharmacy,ZhujiangHospital,SouthernMedicalUniversity,GuangdongProvince,Guangzhou510282,China)

[Abstract]Objective:Toinvestigatetherationality,regularityofprescriptionsandtheusageofantimicrobialagentsinoutpatientandemergency.Methods:8169prescriptionswereselectedrandomlyinoutpatientandemergencydepartmentfrom2007to2009,averaging10prescriptionspermonth.AccordingtoPrescriptionadministrativepolicy,Guidingprinciplesofclinicalapplicationofantibacterial,Managementstandardofhospitalprescriptionanddetailsaboutprescriptionevaluationofourhospital,theauthoranalyzedthewritingofprescriptions,theusageofantimicrobialagentsandprescriptionmedication.Results:8169prescriptionswerecommented,including6098qualifiedprescriptionswhichthequalificationratewas74.65%.Using2393prescriptionsofantibacterial,theusageratewas29.29%.Conclusion:Byanalyzingtheprescriptionsofoutpatientandemergencydepartment,wecanseethatthequalificationrateandusingantimicrobialagentsreasonablyremaintobeimproved.

[Keywords]Prescriptionevaluation;Prescriptionswriting;Rationaluseofdrugs;Antibacterialagents

建立处方点评制度对于规范处方管理，促进合理用药，保护患者利益，具有十分重要的意义[1]。2007年，卫生部颁布了新的《处方管理办法》，该办法规定“医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预”。本研究从2007~2009年每月由临床药师随机抽取各门急诊科室10张处方，按照新《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》和我院制订的处方点评内容进行点评。评价内容包括处方书写的规范性、合理用药的情况特别是抗菌药物的合理应用和处方不合格的类型。

1资料与方法

1.1一般资料与方法

2007年1月~2009年12月，每月随机从门急诊各科室抽取处方各10张，总共抽取处方8169张，对这些处方进行评价，统计分析用SPSS13.0软件包完成。

1.2评价标准与内容

评价标准根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院处方点评管理规范（试行）》的有关规定，内容包括：

1.2.1处方书写①处方是否完整，前记、正文、后记内容是否缺项，新生儿、婴幼儿处方是否写明日、月龄；②医师签名、签章是否规范或者与签名、签章的留样是否一致的；③处方修改未签名和注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；④诊断与用药是否相符；⑤药品使用整理名，剂量、规格、数量、单位及用法、用量是否准确；⑥单张门急诊处方是否超过五种药品；⑦门诊处方超过7d用量，急诊处方超过3d用量时是否注明特殊原因；⑧联合用药是否适当；⑨有无重复给药；⑩是否存在配伍禁忌或者不良相互作用；■其他用药不适宜情况。

1.2.2抗菌药物使用①抗菌药物使用率：抗菌药处方数占抽查处方总数的百分比；②处方的平均费用：抽查处方总费用与抽查处方数之比；③抗菌药平均费用：抗菌药总费用/抗菌药处方数：④含抗菌药处方平均费用：含抗菌药处方总费用/抗菌药处方数；⑤抗菌药费用比率：抗菌药平均费用/含抗菌药处方平均费用。

1.2.3处方合格率分析①处方合格率：（抽查处方总数－不合格处方数）/抽查处方总数×100%，不合格处方包括《医院处方点评管理规范（试行）》中不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。②不合格处方分类统计：根据不合格处方具体表现进行分类统计。

2结果

2.1处方点评基本情况分析

2007~2009年处方点评的总数为8169张，合格处方6098张，合格率为74.65%，见表1。不合格处方最常见的现象是处方完毕后缺少下划线，占不合格处方的75.08%，见表2。在受查的8169张处方中，使用抗菌药物处方有2393张，占处方总数29.29%。每张处方平均药品品种数均在WHO在发展中国家通过专家论证法对医疗机构门诊的合理利用制度的标准（平均处方用药品种数为1.6~2.8种）范围内[2]。

2.2抗菌药物使用情况

抗菌药物一直是合理用药监控的重点，国家卫生部出台了《抗菌药物临床应用指导原则》、本院制订了《抗菌药物临床使用实施细则》。以半年时间计，从2007年上半年～2009年下半年，我院抗菌药物使用率虽有小幅波动（见图1），但基本上维持在相对稳定状态，波动幅度不超过10%，总的使用率为29.15%，高于WHO推荐的抗菌药物平均使用率（20.0%~24.1%）[2]。

图1抗菌药物使用率的变化趋势

Fig.1Trendofantibacterialutilizationratio

从处方费用的动态观察看，含抗菌药物处方的平均费用均低于总体处方平均费用，抗菌药物在相应处方中所占的费用比例变化较大（46.46%~65.82%），一般下半年抗菌药物所占的比例略高于上半年，且有逐年上升的趋势，见图2。

2.3不合格处方的类型

不合格情况见表2。根据处方管理办法对处方进行评价，处方合格率一直偏低，见图3。按每半年统计，合格率均不超过80%。

图3处方合格率的变化趋势

Fig.3Trendofprescriptionsqualificationrate

处方不合格主要表现为：缺下划线、缺诊断、用药频次不合理、用药与诊断不符、用法用量有误、处方时间过长、抗菌药物联用不当和缺医师签名。其中，缺下划线最为常见（表2），占不合格处方的80％左右，2009年该比例有所下降，与2007年上半年相比，两者差异有统计学意义（χ2=35.807，P=0.000）。若扣除该类不合格处方，处方合格率提高19个百分点，可达到93.68%。其次，是缺诊断的现象也比较突出。

3讨论

处方是医疗活动中信息的重要载体和医疗文书，合格处方不仅代表医生的医疗水平，也增强了医生的自我保护意识，还能保证患者的知情权[3]。为此，处方的规范化书写与处方点评成为提高医疗质量的重要环节，国家卫生部相继出台了《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》。我院从《处方管理办法》实施以来一直坚持每月按时点评处方，并对处方存在的问题进行上报。三年来，处方的合格率变化不大，但从不合格处方的表现分析，真正涉及《医院处方点评管理规范（试行）》中所述的不适宜处方却较少，主要为书写不规范处方。不合格处方的表现与原因如下：

3.1缺下划线

缺下划线是我院处方不合格最主要的表现，从2007年开始进行处方点评时这一现象就十分突出，占不合格处方的80%以上，随着处方点评工作的开展，此类不合格的比例稍有下降，2009年降至65%左右，与2007年比较差异有高度统计学意义（χ2=35.807，P＜0.01），但总体来说还是不尽人意。对这类极易纠正的现象长期得不到根治的原因进行深入了解，发现发生该类错误的医生往往资质较老，他们对处方关注重点的是正文用药内容，而下划线仅仅是完善处方的形式，有或无与合理用药关系不大，所以在思想上不够重视，况且过去也未曾强调，属于习惯性“漏划”。

3.2缺诊断

“缺诊断”是继“缺下划线”后排列第二的处方错误。2005年《处方管理办法（试行）》前，对处方是否必须填写诊断未做强行规定，但无论《处方管理办法（试行）》还是2007年出台的《处方管理办法》都明确规定了在非特殊情况下必须写明诊断，以便医生准确合理开药和药师正确审方及调配。目前，门诊处方存在的“缺诊断”情况时有发生，其原因可能为：医生确实疏漏，忘记书写；医师考虑到患者的隐私权，故意不填诊断项，若属此种情况，尚不违背《处方管理办法》，可视为合格处方，但最好以适当的形式体现“特殊情况”。

3.3用药频次不合理

用药频次不合理主要表现在抗菌药物的使用上。对于门急诊患者，医师从用药依从性考虑，常将青霉素类和头孢菌素类抗菌药物按每日1次给药，造成用药频次不足，又无口服序贯治疗或者序贯治疗选用的抗菌药物不正确，这样既影响疗效，又容易产生耐药。抗菌药物的用药频次必须根据t1/2和抗菌药物后效应（PAE）的时间长短来确定[4]。浓度依赖型的抗菌药物具有首次接触效应和较长的PAE，因此，这类药物的临床疗效关键是提高药物浓度，给药的关键是剂量，如喹喏酮类或氨基苷类的部分药物每天药量可一次给予，这样既可以降低给药次数，又可以减少不良反应。β-内酰胺类、大环内酯类等时间依赖型的药物要根据t1/2每天药量分多次给予。时间依赖型抗菌药物，给药期间血药浓度超过最小抑菌浓度（MIC）时间越长，则抗菌活性越强，但血药浓度超过MIC一定程度后，再增加药物浓度并不能增强其抗菌活性[5]。这类抗菌药物正确的给药方法是尽量延长给药期间血药浓度超出致病菌MIC的时间，如一次静脉给药后，选择同类口服药物作序贯治疗[6]。用药频次不合理提示医师对药物的药代动力学特点了解不够，个别医生对时间依赖型抗菌药物和浓度依赖型抗菌药物认识还有待提高，同时要求临床药师应该加强此方面的药学服务，并提供更多药代、药动学方面的知识，在用药过程中给医师提供合理的用药建议[7]。

3.4用药与诊断不符

处方中出现用药与诊断不符，分析其可能的原因有：一是医师超适应证用药；二是可能患者同时患几种疾病即并发症，而临床医师只写主要诊断；三是有些诊断涉及患者个人隐私，医生善意地避开真实诊断而“编造”诊断。正确的诊断是判断用药是否合理的重要基础，缺少诊断和“编造”诊断均导致药师在处方点评时无法判断或误判用药是否合理。因此，针对以上可能的原因，建议医生开具处方时要充分了解药物的适应证，详读使用说明；另外，对于具有多种伴发疾病的患者，尽量完善诊断，至少具备相应药物适应证的诊断；如果涉及隐私的诊断，医疗机构可以考虑使用专用标记。

3.5用法用量有误

这类错误在处方抽查中相对较少，一般见于外用药物，将药品包装规格误选作每次用量，这往往是由于医生开具处方时的一时疏忽造成的，只要医生加强责任心，这种错误是完全可以避免的。另外，有极个别处方由于把抗菌药物时间依赖型和浓度依赖型混淆，造成增加单次剂量而减少用药频次，这需要医生熟悉药物的使用说明。

3.6处方时间过长

根据《处方管理办法》规定，对于一些慢性病、老年病如高血压的处方，医师可根据具体情况适当延长处方用药时间，但应根据本医疗机构具体规定，若时间太长，这不利于疗效观察和用药的监控，也不利于根据病情变化及时调整用药。另外，对于外地购药的情况，医师也应根据具体情况给予说明。

3.7抗菌药物联用不当

《抗菌药物临床应用指导原则》上明确规定联合用药的指征，在抽查处方中仍然发现少数处方存在抗菌药物联用不合理的现象，有的是缺少联合用药的指征，如清洁的皮肤切口预防性使用抗菌药物；有的是联合应用抗菌药物时选用的药物不当。抗菌药物的不合理应用会导致不良反应增多，细菌耐药性增长以及治疗失败，同时也增加了患者的经济负担[8]。

3.8缺医师签名

门诊处方缺医师签名的情况比较少见，医师只是偶然发生忘记签名。另一种现象是电子处方自动生成的医生名字与手书签名不一致，这主要是由于医生可能借用工作站造成的，或者进修、实习医生忘记请带教老师签名所致。

3年共计8169张门急诊处方具有一定代表性，反映了门急诊处方的共性，不仅代表某个医疗机构，也体现目前国内医疗机构的处方现状，与临床实际较为相符。根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定，进行处方点评是进行医疗改革的重要内容，也是提高医疗质量的重要措施。根据8169张门急诊处方分析结果，建议可以从以下几个方面提高处方的合格率：①加强处方管理：由医疗机构行政主管部门牵头，药学部门和各临床科室配合，严格执行《处方管理办法》。②根据不合格处方的共性或主要现象，采取统一措施加以纠正。如“下划线”主要作用是表示处方开具完毕，在处方设计上可考虑自动生成“以下为空白”以替代下划线，同样可以起到“下划线”的作用，这样就可以减少由于缺少该“下划线”而造成处方不合格的现象。③加强临床药师与临床医生的配合，取长补短，临床药师需多提供相关的药学知识和药学服务。

[参考文献]

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[2]李洋,颜虹.处方信息的分析和利用[J].中国医药统计,2005,12(1):79-82.

[3]王婧雯,东,王志睿,等.开展处方点评,促进合理用药[J].药学服务与研究,2008,8(3):234-235.

[4]许景峰,黄祥.实用临床药学[M].北京:人民军医出版社,2008:169-195.

[5]丁国华,高宏,孟松伟.合理用药评价[M].北京:化学工业出版社,2006:44-46.

[6]苏萍.序贯疗法优化抗生素治疗的探讨[J].中国现代药物应用,2009,3(1):181-182.

[7]陈世才,刘宪军,丁全.药师在抗菌药物处方点评中的作用[J].首都医药,2009,(4):48-49.

门诊半年工作计划篇5

2005上半年医院管理工作小结

今年上半年医院紧紧围绕区局下达的目标管理责任书，以“三个代表的重要思想为指导，认真学习贯彻党的“十六大精神，围绕卫生中心工作,积极响应市、区要求，坚持“两手抓，全院职工顾全大局，坚守岗位，众志成城，合力抗非，把医院、全区的整体利益放第一位，发扬舍“小家为“大家的精神。聚精会神搞建设，一心一意谋发展，现时间过半，任务过半，下面分三方面作回顾：一、启动三十八项目标管理方案，业务势态趋于平稳。（一）、启动院科目标管理，制定各项实施方案1、确定医院管理计划，拟订了12项实事计划，并相应制定人31人次，奖励金额计5800元。3、落实管理制度，防范医疗隐患。今年的医疗防范变被动为主动，制定了“病区外来药品使用管理的规定，严格外来用药的指征，防范药品使用不当造成的医疗意外事件。自查自纠一次性无菌医疗用品的使用规范，严防重复使用和废弃不当造成的外流。逐步理顺防保科工作范围和职责，把防范医疗隐患作为常规工作来抓。4、表彰鼓励先进，培育学术氛围。为贯彻落实“科教兴国战略，组办医教研表彰暨论文交流大会，对按计划完成的科研项目分a、b、c级进行表彰；对既提高临床诊治水平、又取得较好两个效益的6个科室和10项医疗新技术予以鼓励；对公开发表及参加大会交流的30篇论文进行奖励；对名列前茅的6名主治医师授予星级医师称号。营造了良好的学术氛围。（四）、业务走势趋于平稳，经济运营厚积勃发上半年的医疗业务量同比去年，总体呈上升趋势，中医、中西医结合优势略有显现，医院业务收入稍有下降，但收入结构良好。1-5月医院业务工作总量达233580人次，总体同比上升4.95%。从业务结构来看，其中，门诊人次120292人次，同比上升6.49%；急诊人次22004人次，同比上升9.21%；出院人次1353，同比上升6.87%；床位使用率93.73%，同比上升1.6个百分点。从业务分布来看，其中，中医门诊人次同比上升18.48%，专家门诊人次上升14.44%；病区出院总人次同比上升19.76%。1-5月医院业务总收入2400.92万元，同比下降1.85%；从收入结构来看，其中，医疗收入1071.97万元，同比上升7.69%；药品收入1328.95万元，同比下降8.40%；药品比重为55.35%，比去年同期59.37%，下降了3.69个百分点。从收入分布来看，卫生材料支出有较大幅度上升，共计122.6万元，同比上升37.11%。二、坚持“两手抓，扎实推进下半年工作。

（一）、采取应对措施，损失降低到最低点1、发挥专科特色，带动相关专科专病发展，安排本院高级医师开设专科门诊，全力培养自身名医专家加大本院副高以上专家的坐诊率，增加“本土优势，后续的品牌效应。调动病区主任亲自坐诊，增设特色专家门诊，在逐步带动门诊名医效应的同时，提高病区收治率。3、认真贯彻干部选拔任用工作条例，加强中层干部量化考核。年中在职代会中开展职工对中层干部满意率的测评；选拔任用干部坚持群众路线、任用工作程序和党管干部的原则，坚持重实绩、重民意、重作风，执行诫勉谈话制度和“预警制；切实落实后备干部培养计划，建立带教计划、档案，跟踪考察、轮岗锻炼，让年富力强的接班人全面主持科室工作。努力塑造让群众高兴、让党放心的干部形象，培养出一批在*上靠得住、在工作上有本事、切实为群众办实事、不断取得政绩的合格干部。4、正确反馈有关经济指标执行情况，及时为院部决策提供依据；建立二级成本核算管理负责制，对科室主要卫生材料、万元以上仪器设备的使用维修等进行月度统计监控，为调整医院的经济结构提供数据分析；做好各类设备维护、保养工作，实施有效的资源管理；加强水、电、煤等消耗的监管，降低运作成本，提高经济实效。拓展信息网络化管理功能，启动库房、病史室等二线服务部门的信息统计网络化管理，及时提供正确的决策依据，发挥医院综合管理效能。5、开拓医疗市场，新增多形式的医疗服务项目。针对不同需求开设特需服务，尝试在病区开展“住院系列体检自选优质服务项目，为社会亚健康与健康人群提供个性化医疗保健服务；启动心电图活动平板检查治疗新项目；新增中西医结合治疗慢性病、常见病等项目，提供有特色、多途径的医疗服务，吸引外区病员，增强竞争力。6、完善奖金分配方案，确立劳动、资本、技术和管理等要素按贡献参与分配的原则，坚持效率优先、兼顾公平，既要提倡奉献精神，又要落实分配政策。调整病房医生奖金核算方案，提高临床风险部门的劳务价值，拉开非三班护理人员分配系数，增强激励机制。7、根据市、区卫生局关于事业单位人事制度改革的若干意见，结合医院实际，进一步深化人事制改革，强化医务人员聘用上岗规范化、制度化，继续完成小合同签订；落实职代会通过的“专业技术人员评聘分离实施指导意见，根据各科室实际，发挥科主任负责制管理作用，建立公平竞争、择优上岗监考机制，年内完成中级以上职称评聘分离工作；针对临床业务运转，在人员总成本控制的前提下，科学合理的设置人员比例编制，安排人员有增有减，对效益不高、人浮于事的科室“消肿；对业务量稳定、具有特色优势的科室“添兵，进一步优化人员结构；结合人事制，院内推行住院医师规范化培养积分淘汰制，对要求住院医师必须掌握的有关技能、工作量的指标设置积分线，对不能适应医院培养目的的人员采用托管，设置20%的淘汰率。8、加快人才培养和梯队建设步伐，建立大学生招收和人才引进程序规范，广辟途径，加紧对外科、儿科、口腔科等高级人才引进，年内完成引进2-3名高级人才；强化临床业务人才梯队建设的意识和成本效益观念，选送3-5名外出进修，促进岗位人才的思想素质、业务能力保持较高水平，改善人才断层状况。