大型医疗保障活动方案(收集5篇)

大型医疗保障活动方案篇1

关键词：医院医疗器械保养管理

本文以下将我国目前医院大型医疗器械管理现状进行了分析介绍，同时，将大型医疗器械的有效保养、管理措施进行了综合阐述，从而提高整体医院大型医疗器械的管理工作水平。

一、试析我国目前医院大型医疗器械管理现状

（一）分析医疗器械所具备的特质

第一，能够适应于医院工作环境。由于医疗器械所应用的环境会受到强烈的电磁波干扰，以及环境的湿气也会影响医疗设备的使用性能，因此，这些影响因素成为了医院重点关注的问题。医疗器械的影响因素不仅严重影响了诊断、治疗等工作，而且还会给患者带来潜在各种危险因素，与此同时，这些影响因素还严重影响了这些医疗器械的使用周期，给医院整体利益造成亏损，所以，品质优良的医疗器械能够适应医院工作环境，则会大大降低其保养、管理等方面工作量。

第二，能够具备一定的可靠性与安全性。由于医疗器械对患者的病情诊断有着十分重要的作用，因此，医疗器械应具备一定的可靠性与安全性，不仅能够保障诊断患者病情的有效性，而且还能够保障医院诊治效率。

（二）分析关于把握医疗器械管理的工作细节内容

第一，加强提高相关技术人员对医疗器械管理工作的意识。首先，在购置大型医疗器械设备的时候需要做好相关准备工作，例如：做市场调查、熟悉与确定医疗器械设备的型号以及售后服务等，其次，在购买大型医疗器械设备的时候需要选择信誉较好的公司，以保障该医疗器械设备的售后服务，同时还能够相关配件的供应。

第二，做好医疗器械设备安装招标工作，要注意招标过程中的标书的相关明确要求，同时，要求各厂家提供设备的有关电路图以及维修技术等材料信息。

二、关于大型医疗器械的有效保养、管理措施分析

（一）加强医疗器械相关资料管理工作

由于医疗器械有关资料是医疗设备档案管理工作的重要内容，并且对医疗设备档案的质量也有着极其深刻的影响，因此，做好医疗器械相关资料管理工作能够有效的保障医疗设备档案工作质量。另外，由于目前医疗设备相关资料管理制度存在着缺陷，以至于很多医院单位认为医疗设备管理工作只是一种形式，以至于医疗器械设备的有关资料严重缺失，如果一旦医疗器械设备出现故障问题，则严重影响了医疗器械设备的正常运转，继而影响了相关应用医疗器械的医疗工作。通过加强医疗器械相关资料管理工作实践后，医疗器械设备的档案管理工工作得到了重视，从而保障了医疗器械设备的正常运行，有效提高了其利用率以及完好率，使得相关医疗诊断工作效率也得到了提高，并且进一步提高了医疗诊断结果的真实性以及可靠性。

（二）加强医疗器械设备管理力度

为了保障患者疾病诊断的有效性以及可靠性，则需要不断的加强医疗器械设备管理力度，从大局利益角度出发，提高医疗器械管理工作水平，提升医疗器械设备的管理理念，同时，不断更新医疗器械设备，以降低患者诊治风险率，如此一来，不仅有效的提高了临床医生对疾病的诊断率，而且还大大提高了医疗诊断工作效率。除此之外，在加强医疗器械设备管理力度工作以外，还需要对此管理工作制定健全、完善的管理体制，进而加大医疗器械管理力度，使得医院整体管理工作水平得到提高。

（三）真正落实医疗器械管理制度内容

首先，建立完善、健全的医疗器械设备管理制度，以保障大型医疗器械的使用寿命；其次，优化医疗器械设备管理制度，并且做好医疗器械设备管理工作，以延长其使用寿命以及保障其稳定性以及可靠性，从而降低医院单位医疗成本费用，为医院单位带来良好的经济效益与社会效益；第三，在应用医疗器械设备进行疾病诊断工作的时候，需要按照其操作程序以及方法进行正确操作，从而保障医疗器械使用周期；第四，引进相关技术人员。当医疗器械出现故障问题的时候，通过相关技术人员的维修，能够有效保障医疗器械正常使用，从而提高医疗诊断工作的可靠性。

（四）加强提高相关医务人员的管理意识

为了保障医疗器械的使用寿命，则需要提高相关医务人员的综合素质水平以及责任心，使得相关医务人员全面掌握医疗器械的操作程序，从而有效延长大型医疗器械设备的使用寿命。同时，制定医疗器械设备的相关考核制度，以提高相关医务人员的责任心，为医院单位创造更高的经济效益。

（五）完善医疗器械监督管理体制

首先，在医疗器械出厂前严格对其进行把关；其次，建立大型医疗器械设备质量反馈信息体制，并且完善相关统计信息资料，从而使得大型医疗器械设备质量得到保障，从而为医院单位带来更高的经济效益与社会效益。

结语：

本文将目前医疗器械的应用情况以及所具备的性能特点进行了分析介绍，同时，将大型医疗器械的管理以及保障工作内容进行了综合阐述。大型医疗器械对于相关医务人员诊断工作而言有着极其重要的作用，因此，做好大型医疗器械管理与保养工作对医疗诊断活动有着极其深刻的意义。

参考文献：

[1]韩雪梅，李睿，丁国武.合理配置和利用大型医疗设备资源，坚持公立医院公益性――基于对甘肃省的调查分析[A].转型期的中国公共卫生：机遇挑战与对策――中华预防医学会第三届学术年会暨中华预防医学会科学技术奖颁奖大会、世界公共卫生联盟第一届西太区公共卫生大会、全球华人公共卫生协会第五届年会论文集[C].2009.

[2]肖穗春，李双明，林碧君，谢镜添，梁穗谷.影响我院电子病案发展的因素和对策[A].第一届亚太地区国际病案信息管理学术会议暨中华医院管理学会病案管理专业委员会第14届学术会议论文集[C].2005.

大型医疗保障活动方案篇2

总队后勤部卫生科：

5月28日以来，伊犁支队进行了“百车千人万里行”大练兵、大勘察、大宣传活动，此次活动中卫勤保障工作有条不紊、保障有力，严格落实了总队《“百车千人万里行”大练兵、大勘察、大宣传活动后勤保障方案》要求，着眼于“后勤变前勤”指针圆满完成了保障任务。现将具体情况汇报如下：

一、提高站位，统一思想

为确保此次活动后勤保障工作万无一失，支队后勤处处长付兴红多次组织召开了后勤保障协调部署会，统一认识，提高站位，切实把此次保障任务当作转制以来后勤综合保障实战练兵和总结探索。在认真总结以往大型活动卫勤保障工作经验的基础上，着眼当前形势，结合实际，认真分析研判，全面统筹谋划，制定了完善的后勤卫生医疗综合保障方案，进一步明确了任务、研究了对策，强有力的保证了活动期间卫勤保障工作的落实见效。

二、认真谋划，充分准备

经过会议研究讨论，后勤处制定了详细的保障方案，由XX、XX组成医疗救护小组，明确了每个人的责任分工。物资方面除了按照总队方案要求携带相应物资外，支队后勤处还结合活动路线长、在外住宿时间久、环境复杂、气候多变等实际因素，认真研判分析，充分准备常用药品40余种，包含了蚊虫毒蛇叮咬、防寒防暑、常见多发病以及现场救护急救措施的药品。

三、演训结合，保障有力

为达到适应新体制新使命要求，支队后勤处以此次活动为契机，除了完成日常卫勤保障外，重点针对队伍转型后如何适应新体制新使命进行了相应卫生救护训练。活动一开始就立即按照预定方案组成3人医疗救护小组，积极开展医疗保障与演练。

（一）每到一处地方先与当地人员了解环境情况，重点摸清有无各类有毒动植物，如蚊虫蛇蚁等，随后对周边水源进行检查，经过全面了解分析后将需要注意的事项传达到每名队员

（二）在营区开设完毕后，一名卫生员监督各单位饮食卫生操作，同时结合当地气候情况提醒炊事人员做好相应饮食搭配，如在寒冷区将菜汤改为姜汤以驱寒保暖；另一名卫生员对各帐篷进行消毒。开饭后医疗小组坚持“每天一巡诊”原则，及时为生病的队员进行诊治，活动期间共诊治患病官兵10人次。较好地保障了队员们的身体健康，真正将卫勤保障工作做到了细处、落到了实处。

（三）现今我们已经转入应急管理部，面对的是各类自然灾害，任务更加繁重，情况更加复杂，与以往最大的区别是对每名队员来说救人都应该是必须掌握的技能。此次我们紧紧围绕“拉得出、跟得上、展得开、救得下”的卫勤保障要求，组织卫勤演练2次，自救互救综合训练2次，在训练中对某些不再适用于我们这支队伍的内容进行了细致调整，如去掉了以前为躲避炮火所采用的侧身匍匐搬运方式。经过现场演练全面提升了卫勤应急保障能力,将许多未发生确可能发生的情况进行了反复推演。

四、反思总结、查找不足

在此次活动中，我们切实以此为契机研究探索了如何适应新形势新任务，对如何做好任务中卫勤保障工作有了更深的认识，也真正提高了跨区、境救援行动卫勤保障能力,同时也解决了一些实际性的问题，为支队的卫勤保障发展奠定了基础。在肯定成绩的同时，也暴露出了一些问题：

（一）对新形势下如何做好卫勤工作研究不够深入，演训不够全面。如今我们的主要任务仍然是森林火灾，但是还需要面对其他自然灾害，对于药材品量的需求变化、对可能遇到的灾害环境考虑、对于适用于广大指战员的医疗急救技术有哪些缺乏细化研究与探索。

（二）技术力量薄弱，医务人员数量少、业务能力不够高，还不能完全适应新形势下基层卫生工作的要求；基层卫生人员素质能力还跟不上当前工作要求，卫生干部进修学习较少，业务技能还有待于进一步提高，特别是卫生员，虽经总队、支队两级培训，但部分卫生员还没有单独处理伤病员的能力。

（三）医疗设备陈旧落后。医疗硬件设施与官兵日常医疗需求之间的矛盾十分突出，支队目前卫生车已临近报废年限，不在出动车辆范围内，医疗设备携带不便，医疗用品置于装备车上存在取用不便易损坏等问题，导致一些紧急情况不能及时处理。

五、下一步打算

（一）进一步加强人才队伍建设，全面提高医务人员思想素质、道德素质和业务素质，抓好在职自学，促进医疗队伍整体素质的提高;

（二）继续抓好卫生队软硬件建设，进一步健全和完善各类规章制度、医疗设施和库室建设,不断拓宽为兵服务渠道，提高服务质量。

(三)以此次活动为契机，对任务中卫勤保障工作开展情况进行认真分析和总结，让大练兵落在实处，进一步增强事业心、责任感，以旺盛的精力，昂扬的精神，扎实的作风，锐意进取，科学统筹，把握重点，抓住关键，全身心投入支队各项卫生工作中，高标准、高质量完成支队平时和任务中的卫勤保障工作。

大型医疗保障活动方案篇3

建立实用共享的医药卫生信息系统,是新医改“四梁八柱”中的一根柱子,新医改将催生出一批要求高、功能强、覆盖广的信息系统。

公共卫生信息系统

公共卫生服务体系是新医改的“四梁”之一。新医改要求:“建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”要实现这一目标,必须要建立一个覆盖广、功能强的公共卫生信息系统。

“公共卫生信息系统”应具有可扩展性和灵活性,它覆盖了现有疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、社区卫生服务、应急救治、采供血管理、计划生育及农村卫生等信息系统的功能。按新医改的要求,“从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,定期为65岁以上老年人做健康检查,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,为孕产妇做产前检查和产后访视,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。”这些为城乡居民提供的基本公共卫生服务项目需要“公共卫生信息系统”提供技术支持进行管理。新医改还要求“从2009年开始开展以下项目:为15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、预防出生缺陷、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等”,这些重大公共卫生服务项目的管理也需要“公共卫生信息系统”提供技术支持进行管理。此外还有一些突发事件,如今年的甲型H1N1流感的防控、去年三鹿奶粉引发的“婴儿结石事件”、2005年劣质奶粉引起的“大头娃娃”事件等,其处置与管理更需要“公共卫生信息系统”提供强有力技术支持进行管理。随着新医改工作的推进,每年都会有新的政策出台、每年都会有新的公共卫生项目开展,信息系统经常要调整改变,因此“公共卫生信息系统”应是一个具备可扩展性的、灵活的系统。

“公共卫生信息系统”的基础是四类档案,即个人健康档案、家庭健康档案、机构卫生档案、社区健康档案。公共卫生信息系统中各类信息相互交叉(如孕产妇保健与儿童保健、儿童保健与预防接种)、前后关联(如:健康教育与慢病管理、妇女保健到老年保健),随着时间的迁延,每年都会新增“65岁以上老年人”、每年都会新增“孕产妇”,但其信息单元最终只可归为四类:即个人信息、家庭信息、机构信息、社区信息。公共卫生的每项工作、每个项目、每个事件的信息都是个人、家庭、机构或社区的某些特征信息的集合。为避免发生多个系统重复采集数据、数出多门、互不共享的情况,新建立的“公共卫生信息系统”应以四类档案为基础,对各类数据信息进行统一管理,并遵循从数据源发生处一次性采集基础数据的原则,以实现“统一高效、互联互通”的目标。

“公共卫生信息系统”必须统一规划和部署。“公共卫生信息系统”的用户可归为四类:一是专业公共卫生服务机构,如从事疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等工作的机构;二是基层医疗卫生服务机构中从事公共卫生服务的部门或科室;三是各级各类医院,如上报传染病等;四是卫生行政部门和各级政府。这些用户基本覆盖了医疗卫生系统的所有单位和部门、其内容基本囊括了大部分医疗卫生活动,因此“公共卫生信息系统”必须根据大卫生的理念统一规划、统一部署和实施。只有这样,新医改“建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系”的目标才能真正实现。

医疗保障信息系统

医疗保障体系也是新医改的“四梁”之一。新医改要求:“建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广‘一卡通’等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。”还要求:“有效整合基本医疗保险经办资源,逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。”国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知中也要求“做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接,探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。”这些要求是医疗保障信息系统的基本需求。

由于历史的原因,我国已形成了多种医疗保障制度,在短期内统一不同的医疗保障制度是难以实现的,但对不同医疗保障制度进行统一管理、分开核算还是可行的。为给医疗保障的统一管理提供技术支撑,研发集不同医疗保障管理功能于一体的“医疗保障信息系统”是非常必要的,既是政策的需要,也是市场的迫切需求。

“医疗保障信息系统”应能实现对职工医保、居民医保、新农合、城乡医疗救助的统一管理,实现对各医疗保障制度相关信息的综合管理,应为基金安全提供技术支持,为基金效益最大化提供技术支持,为协调医、患、保、药四方利益提供技术支持。此外,还应方便群众参保就医和补偿、方便各医院药店为群众提供及时服务、方便各定点服务单位与医保经办机构及时办理结算。

“医疗保障信息系统”应具有三方面的功能。一是业务管理功能,包括对参保、征缴、账户及证卡的管理,对基金的收入、分配、支付和结转的管理,还包括补偿管理和结算管理。业务管理功能的使用者为医疗保障经办机构和定点医疗机构。二是监控监管功能,对参保与受益情况、保费征缴情况、基金运行情况、补偿结算情况、医疗服务单位情况、医疗费用情况、药品管理情况、医疗服务利用情况、参保人群健康情况、不同保障制度的对比等情况进行监管分析,通过图像、图形、图表数据和语音等形式实时动态地展现各类信息,此外还包括了查询汇总功能、统计报表的管理功能、对医疗费用进行测算和设计调整补偿方案等功能。监控监管功能的使用者主要是医疗保障的管理者和有关管理机构。三是公众服务功能,能通过门户网站为公众提供政策法规、规章制度等信息,公示有关医疗保障信息,提供信息查询功能,提供监督与投诉的渠道。

“医疗保障信息系统”应能将一些基础信息,如参保(合)对象的名单、各类补偿情况等信息提供给“公共卫生信息系统”。

药品信息管理系统

药品供应保障体系也是新医改的“四梁”之一。新医改要求:“加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。”“建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。”“发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购,坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制。”等等。要实现这些目标,一个功能齐全的“药品信息管理系统”是必不可少的。

“药品信息管理系统”对药品进入市场、直至病人使用后的各类信息进行连续动态的全程监管,管理药品出厂、采购、运输、存储、销售及使用的信息,管理相关各单位的招标采购记录、验收记录、销售记录、运输存储记录、不良反应报告记录、过期霉变销毁记录,管理的项目包括药品的整理名称、生产厂商、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、购销单位、购销数量、购销价格、购销日期,经办人员等。

“药品信息管理系统”还要管理生产、经营单位的许可资质、营业执照、质量认证资质、批准证明材料,管理有关供货单位的销售委托书和有关从业人员的资质。药品信息管理系统由医药行政部门主管,有权限地让医疗卫生机构、药品经营单位、生产产家、药品采购部门、药品储存运输等单位使用。系统将实现药品供应保障体系的全电子监管,实现对国家基本药物制度的执行情况的监管,对药品流通情况的全程动态监管,对药品价格的全程监管,实现对药品质量及不良反应的自动预警和提供应急处置方案。

“药品信息管理系统”还要为公共服务信息系统、医疗保障信息系统、医药卫生监管系统、卫生财务管理系统提供基本信息;能通过门户网站向公众提供各类与药品有关的信息。

医药卫生监管系统

建立严格有效的医药卫生监管体制是新医改要完善的体制之一,包括医疗卫生监管、社会公共卫生监管、医疗保障的监管和药品监管。

新医改对医疗卫生监管的要求是:“强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。”

新医改对社会公共卫生监管的要求是:“加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。”

新医改对医疗保障监管的要求是:“加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管,建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。”

新医改对药品监管的要求是:“强化政府监管责任,完善监管体系建设,严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范,加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范,探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式,加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。规范药品临床使用,发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。”

新医改要求所有监管工作要“建立信息公开、社会多方参与的监管制度,鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督,加强行业自律。”

要实现以上这些要求,没有一个功能强大的“医药卫生监管系统”作为支撑是不可想象的。我国卫生机构数达30万个以上,卫生从业人员数近600万,每年被监管的食品卫生单位、公共卫生场所有700万个、从业人员数千万,每年的监督户次数近2000万次。特别是新医改方案提出要对医疗保障进行监管,其监管的单位及内容将更多。“医药卫生监管系统”将以单位机构和场所为基本单元,并关联有关个人信息,对单位机构和场所的监管信息进行规范、定时、动态采集,进行自动处理分析、评价,进行汇总对比,开展自动报警。为医疗卫生工作保驾护航。

“医药卫生监管信息系统”一定要与公共卫生信息系统、医疗保障信息系统、卫生财务信息系统关联,从中获取有关基础数据。

卫生科教及人力资源管理系统

建立医疗卫生科技创新机制和人才保障机制也是新医改要完善的体制之一,其中包括科技创新、人才队伍建设、医学教育等内容。

新医改在科技创新方面的要求是:“加大医学科研投入,深化医药卫生科技体制和机构改革,整合优势医学科研资源,加快实施医药科技重大专项,鼓励自主创新,加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究,在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。”

医药卫生科技管理工作、教育培训工作、人才保障工作涉及到全国30万所医院、600万从业人员和每年30万～40万医学专业的毕业生,如此巨大的科技工程非常需要信息技术进行支撑。卫生科教及人力资源管理系统包括科技项目管理、培训项目管理;卫生技术人员的就业、执业资质及职称管理,培训及流动管理;还包括有关机构的人力资源的配置及优化管理。

卫生财务信息系统

“财务监管信息化”是新医改的医药卫生信息化建设内容之一,新医改要求在转变基层医疗卫生机构运行机制时“要明确收支范围和标准,实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法,严格收支预算管理,提高资金使用效益。”在建立规范的公立医院运行机制时要“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际,对有条件的医院开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。”

我国政府每年卫生支出数千亿元,2009年～2011年政府卫生投入达8500亿元,政府的投入还将带动社会和个人的投入增加,我国每年的卫生总费用将达万亿元以上。监管这笔资金必须依靠信息技术,必须依靠“卫生财务信息系统”。

大型医疗保障活动方案篇4

1．1政治环境（P）北京市现有的医疗保障制度，除新型农村合作医疗由卫生局主管以外，其余的保险均由人力资源和社会保障局负责。经访谈得知，北京市现有保险体系并不完善，医保管理方并未考虑负责流动人口的医疗保障，而相关部门担忧为流动人口提供完善的社会保障体系，将会为北京市人口总量的控制带来影响，难以对此项方案进行明确的表态，因此将流动人口纳入北京市现有的医保体系在政治环境的可行性上近期较难。

1．2经济环境（E）根据2011年北京市新农合数据，2011年北京市新农合参加人数276．8万人，与预测的北京市农业户口流动人口数大致相当，因此如果将流动人口纳入北京市新农合，需要北京市政府投入与新农合同一数量级的财政支出。根据北京市财政局公开数据，2009年医疗卫生方面财政支出166．63亿元，社会保障和就业方面财政支出234．29亿元，支出增长约为11％，与北京市GDP增长水平及政府财政支出增长水平相一致。如果政府在财政支出结构上没有较大调整，将流动人口纳入现有医疗保障体系，每年将增加财政支出13亿～19亿元，是北京市现有财政难以承受的。

1．3社会环境（S）在北京的流动人口中，中长期、长期居住的人口占很大一部分。近年来，消除城乡二元化、改革户籍制度的呼声越来越高，并已经开始影响到了新政策的制定。如新型农村合作医疗部际联席会议于2008年提出，要开展“新型农村合作医疗保障制度与城镇居民基本医疗保险制度衔接”。对于在北京市的流动人口，考虑到当前呼吁平等化的社会形势，若能将其纳入当地保险，将更有利于社会稳定，降低外来人员的不公平感。尤其是就业人群，纳入北京的城镇职工保险将更有利于实现真正意义上的同工同酬。因此，将流动人口纳入北京现有医保体系在社会环境上是十分有利的。

1．4技术环境（T）对于北京市现有的医疗保障制度，政府均有较成熟的经验，技术上无太大难度。但涉及到流动人口数量众多，且北京市对流动人口的管理尚有待完善，方案的实施对管理技术的要求也属不易。因此该方案在技术环境上可行性一般。

2方案二：建立专门的流动人口医疗保险

同将流动人口纳入北京市现有医保的方案类似，由于政府对流动人口管理思路的矛盾，建立专门的流动人口医保在政治环境的可行性上近期同样较难，经济方面若以最低报销比例计算，在保障水平与北京市新农合相近的情况下，流动人口个人缴费不到新农合的一半，而财政投入也只有新农合的一半左右，故该方案经济环境上可行性一般。虽然专门的流动人口医保并未体现流动人口希望平等，以及融入工作生活环境的愿望，会使流动人口产生一定的疏离感，但由于其需缴纳的保费较低，且报销比例和当地居民相似，故也容易被流动人口所接受，该方案在社会环境上的可行性一般。北京市已有建立本市新农合的相关经验，技术上无太大难度，但同样对管理方技术水平要求较高。

3方案三：全面建立转移接续制度

于2011年7月1日实施的《中华人民共和国社会保险法》中提到“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算”。目前，城镇职工基本医疗保险已经可以跨地区地转移接续，但由于大部分地区的城镇居民医保或新农合是保当期的特点，无个人基金账户，统筹基金的转移接续暂时难以实现，医保关系只是实现了“转移”，还没有实现“接续”，即退休后不用缴费但可以报销医疗费用，流动人口医保转移接续尚有许多困难需要克服［7］。其最主要的原因是由于医保统筹层次较低，各地区分割十分严重，地区间各自为政，使得整个医疗保险管理系统呈“碎片化”状态。对此国内学者提出，可以提高统筹层次，逐步实现全国统筹，统一调度；然而，由于各地区贫富差异，很可能会导致“穷帮富”的现象。建立基本医疗保险关系的转移接续办法对技术有一定要求，这需要统一、便捷的信息系统支持，如效仿加拿大实行“一卡通”的制度框架，不过如今在我国相当发达的网络系统环境下，建立全国统一的社保信息系统已不是一个技术问题。我国一些有条件的地方也已开始探索合适的农民工医疗保险转移接续模式，进一步扩大医疗保险覆盖面，促进劳动力转移。虽然这些探索也取得了一些效果，但仍不理想，具体的解决办法所涉及的广度和深度都还不够，而且方案也相对较少。转移接续办法的全面建立还需要较长时间，因此该方案在近期内基本不可能实现。

4方案四：完善异地报销政策

4．1政治环境（P）我国《社会保险法》中提到：“社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇”。目前，国内异地转诊就医管理模式主要有异地协议管理模式、异地委托管理模式、定点医院协议管理模式、预付管理模式，但却存在异地转诊就医审批和医疗费用报销手续繁琐、医疗费用风险大、异地医疗费用结算滞后、医疗报销待遇不同等问题。但是异地报销政策一直作为解决流动人口医保的次优方法，该方案在政治环境的可行性上没有问题。

4．2经济环境（E）根据2011年北京市新农合数据，2011年北京市新农合参加人数276．8万人，经办机构年支出共1678．7万元，其中人员支出990．4万元，公用支出295．8万元。若北京市完善异地报销政策，按照经办机构工作效率同服务北京市新农合参合人员一致，公用支出按比例增加计算，预测每年支出增加1300万～1900万元，这是现有北京市新农合保费中管理费用部分可以负担的，因此该方案在经济环境上可行性较大。

4．3社会环境（S）由于北京市流动人口的地缘性流动非常突出，因此可以根据不同流出地区的特点，采取不同的措施完善异地报销政策。欧盟在共同框架下制定了开放协调机制（OMC），促进了不同医疗保险系统之间的协作，其共同原则的核心目标为：跨国流动人员在社会保障方面所处的境况不得差于始终在一国居住或工作之人员［11］。最基本的，北京市可以与各地协议制定最低报销目录，在各省自行决定各项保障制度的同时，保障流动人口在北京能够享受医保待遇，但该方案未能解决流动人口融入北京市生活环境的愿望，其社会环境上可行性一般。

4．4技术环境（T）欧盟在区域内推广使用标准化E系列表格（Eforms）和欧洲医疗保险卡（EHIC）进行医疗费用的统一结算，统一了跨国就医医疗保险的信息标准。目前，云南省已经实现异地就医结算中心系统，江苏省丹阳市也开始尝试与上海实行第三方异地实时结算。因此，在该方案在技术环境上可行，北京市与各地采用不同模式协调医保异地报销的同时，应加快标准化信息平台的建设，以提高医保异地报销的管理效率。

5讨论与建议

大型医疗保障活动方案篇5

2010年3月23日，奥巴马签署世人关注的《可负担的医疗保险》法案，正式开始实施全面的医疗改革。时至如今，美国医改已走过一周年，这项法案已经对亿万美国人民的生活产生了不同程度的影响。回顾美国医改一周年，以时间为轴，及时跟踪美国医改进行时，关注美国医改并借鉴美国医改路线图实现的制度保障经验，对于我国新医改的贯彻实施具有一定的参考意义。

美国医疗保险改革可以分为四大体系，即改善医疗保险的可及性、提高医疗服务的质量并降低医疗开支、消费者保护新机制和提升保险公司的公信力。自医改法案签署至今，按照医改时间表，上述四大体系已经分别进行了不同程度的改革。

改善医疗保险的可及性

自2010年开始，法案要求保险公司必须证明其保费增长的合理性。保费增长过快或者保费厘定不合理的保险公司将不得参加2014年成立的健康保险交换机制。

自2010年开始，法案通过建立奖励和贷款补助基金等方式，壮大医疗服务不发达地区的医生、护士和医师助理的规模。如果培养医生和护士的贷款有助于增加不发达地区的医疗服务供给，则该项贷款享受税收优惠。同时，法案建立基金，支持社区医疗服务中心的建设和发展。并且，法案增加了对农村医疗服务提供者的补贴，以吸引和维系农村专业的医疗服务供给。

自2010年4月1日起，采纳联邦统一规定的医疗救助适用资格标准的州政府可以获得联邦政府的补助。州政府借此扩大了医疗救助对低收入个人和家庭的保障范围。

自2010年6月1日起，55周岁到65周岁之间的提前退休人员及其配偶和经济未独立的家属可以继续享有雇主资助的团体健康保险。这一计划耗资50亿美元，以避免提前退休人员因个人健康保险市场高额的费用而遭受经济损失。

自2010年7月1日起，在全国范围内实施既往病史人员健康保险计划。作为2014年消除所有既往病史承保歧视之前的一项过渡措施，由州政府或者美国卫生和公共服务部驻州机构负责实施这一计划。

自2010年9月23日起，经济未独立的青年人直到26岁之前，可以继续享受父母团体健康保险计划的保障。当青年人工作后享有健康保险福利时，将不再适用这一计划。

提高医疗服务质量，降低医疗开支

遏制医疗保险欺诈的诸多规定已经生效。仅2009财政年度医疗保险信托基金已经追回逾25亿美元。法案增加了投资并要求医疗服务提供者采用新的审查程序，从而减少联邦医疗照顾计划、医疗救助和儿童医疗保险计划的欺诈和浪费。

自2010年1月1日起，总计400万的小型企业享受雇员团体健康保险福利支出的税收减免政策。这一政策实施的第一阶段，雇主可以获得相当于为雇员支出的医疗保险费的35%的税收减免，而小型非盈利性组织可以获得不超过保险费25%的税收优惠。

自2010年开始，新设立的150亿美元的预防和公众健康基金开始运作。基金投资于合理的预防和公众健康项目，以促进美国人民的身体健康。

自2010年6月起，遭遇联邦医疗照顾计划处方药环形洞的成年人可以一次性获得总额250美元的补贴。据估计，将近400万人口面临联邦医疗照顾计划处方药的保障缺口。

自2010年9月23日起，所有新订立的健康保险合同必须包含某些预防，比如X光检查和结肠镜检查。这些预防性检查是完全免费的，保险公司不得设置免赔额、共付比例等。

法案创立了联邦医疗照顾计划和医疗救助改革中心，以试验新的医疗服务提供方式。这些新的方法试图提高医疗服务的质量，降低其费用增长率。该规定于2011年1月1日之前生效。

自2011年1月1日起，面临联邦医疗照顾计划保障缺口的成年人当购买联邦医疗照顾计划处方药目录D部分包含的指定药品时将会获得50%的折扣。同时，法案为联邦医疗照顾计划项目下的老年人提供了免费的特定预防医疗服务，包括年度的健康检查和个性化的预防计划。

自2011年1月1日起，社区医疗过渡计划开始实施，通过会诊方式和社区就医的方式，帮助曾经患病住院的高风险的联邦医疗照顾计划受益人，避免接受不必要的反复住院治疗。

消费者保护新机制

自2010年7月1日起，网上信息公示计划开始实施。这一计划提供一个易于操作的网站，消费者可以比较健康保险机构，进而获得有效的健康保险保障。

法案明确禁止保险公司免除自身责任这一行为。自2010年9月23日起，保险公司不得免除自身应承担的责任。之前，当消费者患病时，保险公司往往找到消费者一个投保时的过失或者技术上的疏忽，并利用这一过失拒绝赔付消费者保险金。

自2010年9月23日起，法案为消费者设定了向保险公司申请重审和索赔的实现路径，并建立了保险公司外部监督机制。法案禁止保险公司因为既往病史拒绝支付19岁以下人员的保险金。同时，保险公司不得设置受益人诸如住院天数等主要保障项目下的终身给付限额。而在个人健康保险市场和团体健康保险市场，健康保险年度支付限额逐渐进行调整，保险公司新订立的合同中关于一个患者年度医疗保险支付限额的规定将会受到限制。

自2010年10月起，建立实施州消费者救助计划。州政府申请联邦资助建立或扩大独立的机构，以帮助消费者和保险机构进行协商。这项计划将整理消费者的诉求，登记保险金额，为消费者解释其在团体或个人保险合同中的权利和义务，并收集消费者反映问题资料，整理报告美国卫生和公共服务部，卫生和公共服务部决定这些问题是否需要进一步的检查。

提升保险公司的公信力

自2011年1月1日起，保险公司订立的大型团体健康保险计划中至少85%的保险费用必须用于医疗服务和医疗质量的改善。对于个人健康保险计划和小型团体的健康保险，法案要求至少80%的保险费要用于医疗保障和医疗服务质量的改善。如果保险公司因为管理成本或利润过高而达不到上述要求，则保险公司必须退还部分费用。

自2011年1月1日起，法案逐步消除联邦医疗照顾计划高级计划和初级计划之间的给付差距。目前，联邦医疗照顾计划基金平均每个受益人支付给经办其高级计划的保险公司比初级计划的多1000美元，结果导致所有其受益人保费的增加，包括未纳入其高级计划的77%的受益人。法案在消除不同计划之间差距的同时，保证其高级计划的受益人享有的保障的稳定性，并对受益人提供相应的补贴。

美国医改诸多措施中国可借鉴

涉及社会方方面面的美国医疗保险改革将持续4年之久，其中大部分改革将于2014年之前生效。回顾美国医改法案审议的艰难历程，跟踪改革的每一次举动，不难发现美国医改对制度目标、路线图和时间表的执行力颇为突出，而美国医改的诸多措施亦可以为我们提供借鉴。