医学教育高质量发展(收集5篇)

医学教育高质量发展篇1

论文摘要：目前，中医药高等教学规模日益扩大，却存在其培养的学生临床技能不强，就业竟争力差等问题，文章就此探讨了中医高等教育的发展改革思路，认为中医教育需要解放思想，实事求是，面向市场办学，加强学生的临床能力的培养，切实保证教学质蚤。

高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是:西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力?中医专业毕业生的劣势在什么地方?换句话说，中医教育失败在什么地方?

就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临床事业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。

1树立教育服务理念

随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益?在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可?能否从事对口的临床工作?五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台?针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。

2维持适度的规模

随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。

3以市场为导向

中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。

由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。

在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。

世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。

4加强临床能力的培养

医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。

4.1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。

4.2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。

4.3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。

4.4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。

4.5设立严格的教学质量监管机制教学质量是学校的生命线，医学教育更是如此。任何医学院校的教育质量的最终判定都要看其毕业生的素质，所以素质保障工作就显得十分重要。在各临床教学点设立相应的教学监督管理机构，建立具有可操作性的严格的考核制度，形成管理部门、科室、实习小组、带教老师等多级管理网络，逐级承诺，层层落实。建立在科考勤和出科考核制度。严格出科考核，内容包括病历书写、回答问题、操作技能等。管理部门按时督促检查，缺勤或考核不合格者不予出科。

医学教育高质量发展篇2

关键词：情感教育；高等中医院校；作用

前言：目前，高等中医院校的老师以及学生家长对医学生在高等中医院校教学中渗透的情感教育问题十分关注，通过在高等中医院校教学中渗透情感教育，能够加强医学生的主体地位以及老师的主导作用。此外，有利于提高医学生的综合素质，提高高等中医院校教学的效率和质量，促进高等中医院校教学事业的进步。

一、高等中医院校在发展中面临的问题

（一）高等中医院校的人才数量短缺

现阶段中医医院的数量较少，多数是中西医结合医院。医院为了获得更多的利润、持续发展，大量引进西医治疗器材和西药。医院通过西医治疗器材为病人检查，其检查结果以化验单的形式呈现，然后医生在西医治疗思想的引导下对病人采取西医器材或者西药进行治疗。因为传统中医的中药价格低廉，如果医院单纯的利用中药进行运营，那么医院的收益会逐渐下降，最终会关门倒闭。

由于目前中医医院的数量逐渐减少、发展规模逐渐缩小，更多的中医医院向中西医结合医院转型。然而高等中医院校毕业培养的医学生最后的工作单位主要是中医医院，但是基于中医医院目前的发展现状，导致高等中医院校的招生率明显下降。以往高等中医院校毕业的医学生从事传统医学工作的人很少，由于中医医院需要高学历、高素质、高水平的人才，进而多数医学生被迫转业。

（二）高等中医院校的人才质量下降

在高等中医院校中，首先中医课程和西医课程的课时相差较少；其次医学生所学的有关西医科目是考试的必考科目，进而减少了学生对中医知识深入学习的时间；然后学校所提供的西医实验器材比较充足，基于优越的西医学习条件，一定程度上能够提高医学生对西医的学习兴趣，进而学生对中医的学习热情会相对降低；最后医学生的中医思维局限，学生对中医的相关临床经验不足、临床水平较低。由此可见，高等中医院校的医学生毕业之后，由于自身的中医理论知识匮乏、中医思维狭隘，进而人才质量较低的医学生不能满足中医医院的发展需要。

二、高等中医院校教学中实施情感教育的具体措施

（一）提高教师情感素养

高等中医院校老师对医学生的影响不仅仅是在教学方法和教学水平上，老师自身的情感素养、人格魅力也能对医学生产生潜移默化的影响。老师的情感教育在一定意义上是指对学生进行爱的教育，老师对学生的尊重、关心能够激发医学生的学习动力。例如，老师在课下可以对学生进行生活上的关心，敞开心扉的与学生交谈，解决学生在现实生活中遇到的困难，进而增进师生间的情感。老师只有提高自身的情感素养，才会发自内心的关心学生，对学生传递温暖和爱[2]。

（二）满足医学生的情感需求

高等中医院校的学生具有多样性和独特性，其情感发展趋势也不尽相同。老师对此要尊重学生的情感差异性，尽可能的满足学生的情感需要。为此，老师首先要对学生的情感需要进行观察分析，然后对学生的情感需要进行性质和方向划分，进而因材施教。例如，老师通过座谈的方式了解学生的情感需要，对于情感需要不合理的同学进行正_指引，对于情感需要合理的同学进行鼓励、赞扬。

三、情感教育在高等中医院校教学中的作用分析

因为无论是中医还是西医，其工作的实质是治病救人，治疗的目的是为人的身体健康保驾护航，所以在高等中医药教学中，要培养医学生养成良好的职业素养、树立医学生正确的价值观念。在高等中医院校的教学中，实施情感教育的学习方法，以学生的情感为出发点进行知识学习，一定程度上是尊重医学生的情感发展规律的表现。

（一）激发医学生的想象力

情感与想象力二者联系紧密。在医学生的情感驱动下，能够对想象力充分激发，进而活跃医学生的大脑思维，提高医学生的大脑创造力。由此可知，医学生要在丰富情感的引导下，激发大脑想象力，进而优化知识结构、巩固知识基础。

（二）优化医学生的认知结构

医学生只有具备良好的情感状态，才能对信息进行协调的组织和整合，进而增强学生对所学知识的记忆力和理解力，优化医学生的认知结构，促进医学问题的高效解决。医学生在学习中，通过情感教育优化知识结构，能够提高学习质量、发挥学习效果。

（三）促进医学生协调发展

高等中医院校的老师为了促进医学生的协调发展，在教学中渗透情感教育的学习方法，能够促进医学生协调发展。老师在教学中树立正确的教学理念、丰富自身的教育情感、端正自身的教育态度，进而对学生在认知、情感、态度、行为等方面产生深刻影响，促进学生个人及学生集体的全面协调发展。

（四）调节医学生的情绪

情感教育在高等中医院校教学中的应用，能够及时调节医学生的情绪。医学生在学习中能够掌握自身情绪随周围事物而产生的情绪变化，根据所变化的情绪及时、高效的进行调节和控制。此外，学生能够进行自我情绪的激励，充分发挥主观能动性。医学生在遇到困难时，能够保持冷静的头脑，为自己加油打气，信心十足的解决问题。

结论：综上所述，在高等中医院校中实施情感教育的教学方法，虽然能够提高医学生的专业水平和综合素质，促进医学生的全面进步，优化高等中医院校的教学质量，但是渗透情感教育教学是一个漫长的过程，需要老师和同学的共同努力。

参考文献：

[1]韦妍.高等中医药院校学生医德教育现状与对策研究[D].河南中医学院，2012.

[2]崔师睿.高职院校大学生道德情感教育研究[D].山东师范大学，2011.

[3]张欣，尚坤，门瑞雪.高等中医院校专业课教学中开展德育渗透对德育工作促进作用的调查与研究[J].中国中医药现代远程教育，2012，18：149-150.

[4]中国中医药现代远程教育.2013年总目次[J].中国中医药现代远程教育，2013，24：166-189.

医学教育高质量发展篇3

论文摘要:如何深化高等教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。在高等中医教育教学改革过程中，要注意以下几个问题:把握教育方向，尊重中医规律;适合需求，培养复合型多元化人才;抓住关键，改革教学模式;强调源头，提高教师素质:更新观念，教育要与时俱进。

中医药教育是中医药事业的重要组成部分，在国家的高度重视下，经过半个世纪的风雨路程，基本建立了多形式、多层次、多专业的中医药教育体系，实现了中医药人才培养的规模化、规范化和教育管理的科学化、制度化川。在对中医人才的培养和中医事业的发展都起到了不可估量的历史作用。但随着我国高等教育的快速发展和21世纪对高素质中医药专业人才的基本要求，特别是在扩招、办学规模迅速扩大的新形势下，对中医药教育提出了新的要求。如何深化高等教育教学改革，提高人才培养质量，直接影响到中医药教育和事业的未来。然而中医药教育教学改革是一项十分艰巨的系统工程，没有现成的规模可以照搬，需要进行大量深入细致的研究与探索。中医药院校作为中医药教育的载体和执行者，在进行高等中医教育教学改革过程中，尤其要注意以下几个问题:

1把握教育方向，尊重中医规律

1.1正本清源，培养中医人才近来有人发起了“促使中医中药退出国家医疗体制”的网络签名活动，虽然终究只是一场网上闹剧，但涉及人数上万人，其中不乏我们中医药院校培养的“人才”。这对我们目前的中医药院校教育提出一个值得深思的问题，有必要正本清源，培养专业思想牢固的真正的中医人才。应该清醒地认识到中医药院校必须按照中医药学自身发展规律办事，必须以中医中药知识的教学为核心，汲取现代多学科知识(包括西医知识)为我所用，发展自己，壮大自己。西医知识要学，其他相关学科的知识也要教，但主从关系一定要明确，中医院校首先强调的是中医思维方式的培养、中医理论及治病技能的掌握，西医也好，其他学科知识也好，都是为了中医发展的需要。

作为中医药院校教育教学改革必须首先要解决对中医的思想认识问题，明确立场观点。培养的人才要信守中医，否则只能培养假中医和自己的揭墓人。在中医药教育教学过程中必须强调以中为主，西为中用，衷中参西，不能盲目地舍本逐末，反客为主，甚至甘愿屈于从属地位。

1.2尊重规律，服从中医理论体系，中医学是我国独有的一门医学类应用专业学科，在自然科学高等发展的当代有，其独特而完整的理论体系，也不能为现代医学所诊释，而与西医学按各自的客观规律而彼此独立的自我发展。中医学所具有的强大生命力，是其在独特理论体系指导下的强大的防治疾病能力。作为一门学科都有其内在的必然联系与规律，任何专业的教学均必须服从其专业知识结构的特点，中医学也不例外。从一定意义上说，在专业教育中，学科的专业知识是内容，教学方式是形式，在教学内容与形式矛盾统一中，应是内容决定形式，形式服从内容。同时中医学又是一门实践性极强的应用学科。所以在中医教育教学改革过程中，不能单纯追求教学形式上的完美，必须充分尊重和服从中医学的特殊规律，体现中医学的理论为出发点，以增强学生的中医学理论知识为根本，以掌握、提高临床治病能力为指导思想。脱离中医学基本规律的教育教学改革，其研究出的人才培养模式，会严重影响中医学人才培养质量，甚至培养的学生不再是中医学生，甚至什么也不是。

2适合需求，培养复合型多元化人才

2.1注重能力，构筑新型中医人才中医药院校教育的目的是为社会培养中医人才。中医教育改革的目的是提高人才培养质量，能够适应社会需求。因此，在具体人才培养上，必须注重从知识、能力、素质三方面协调发展来构筑新型复合型中医人才，以提高学生竞争能力，缓解就业压力。首先教学中，要构建以中医药学科、中西医结合学科为主体，与现代多学科相结合的综合知识体系。其次教学中，注重培养学生的实践能力与创新能力，具体举措有:第一，调整课程设置与教学方式，许多教研室结合各自特点，认真抓好课程的整体设计，在理论、实践教学内容上重新进行了构建和改革，加大实践教学投入和实践教学比重;增设综合性、设计性实验。使医学生能够“早临床、多临床，早实践、多实践”。第二，改革教学内容，注重理论与实践、知识传授与能力训练结合。第三，提高教师教学水平，尽可能地使教师具有扎实而系统的理论功底，丰富而有用的实践积累和经验，科学而有效的教学方法，善于总结和升华实践经验。第四，加强实习基地建设，增加临床教学基地。加强与各级中医院、中药厂、饮片厂及中医药研究机构联系，建立稳定持久良好关系，拟在非直属附属医院、教学医院、实习医院及中药教学基地、中药实习基地等不同层面，建立教学基地网络，同时注重实习过程管理，严格考核制度，确保临床实践教学质量。第五，开展创造性教学活动。理论教学要注重发挥学生的自主学习和问题学习的积极性，改变以往存在的以“三个中心”(即以教师为中心，以课堂为中心，以教材为中心)为主的灌输式的教学方法，突出对学生独立思考和自学能力的培养，开展以问题为中心的启发性教学。临床教学中将继续推进高水平的临床病例分析和疑难病例讨论，坚持实习医师值班制度，门急诊小手术尽量安排实习生作第一助手等，培养学生临床实践能力和创新能力。第六，积极开设选修课和第二课堂活动。每学期都为学生开设近20门选修课。教师尊重学生的个性，承认学生兴趣和性格的多样化。在教师正确引导，学生自主选择、自主学习的基础上营造民主、宽松的教育氛围。第七，指导学生进行课外科研学术活动。通过这一实践活动增强学生的实际动手能力、培养学生的综合素质。

另外医学生素质教育包括思想道德素质、专业素质、心理素质、身体素质教育等几个方面。现代高等医学复合型人才的素质应该是综合全面的。高等医学院校的教学工作，不仅是对医学专业知识的传授，还担负着培养具有全面素质并适应社会发展的复合型人才的重要使命。从中医学的现代化与国际化发展趋势看，高素质的复合型人才将是人才需求的重点。为此，高等教育应强化基础学科，拓宽专业口径，培养基础宽厚、适应力强的实用型复合人才。注重不同学科间的交叉渗透，通过开设综合性课程、增设选修课等方式全面提高人才素质。同时，注重科学精神、人文素质的培养，帮助学生树立追求真理、锲而不舍的科学精神，形成认真踏实、一丝不苟的科学态度，铸就实事求是、崇尚真理的科学品质，训练填密严谨、辨证创新的科学思维，掌握符合实际、揭示规律的科学方法。突破培养“专门高级人才”的教育观念，实现专门的知识、能力、素质与广泛适应性和全心全意为人民服务的意识能力结合的高素质医学服务型人才。

2.2人才培养，突出层次类型教育的价值取向实质是教育的社会功能和个体功能的体现，也就是说教育要满足社会的需要，适应社会的经济，政治要求，促进社会的进步发展，但同时也要满足受教育者个体的需要，为实现求职和成长创造条件。因此，中医药教育教学改革的最终目的是培养适合社会需要的不同层次的各类中医人才。由于中医药教育价值取向受中国传统教育价值取向的影响很深，长期忽视整体价值，压抑个性发展，不利于中医药创新人才的培养，同时也带来了发展的盲目性，培养模式的单一性和人才培养的不全面性。中医药事业蓬勃发展的今天，需要更多元化中医人才，包括专科、本科、研究生多种层次，中医、中药、中西医、管理、营销多种方向，科学研究、临床医师、管理、国际交流多种类型，因此，作为中医药院校在人才培养过程中，必须突出层次，区分类型，设置相应的教学计划，开设合适的课程。

3抓住关键，改革教学模式

中医药教育教学改革的核心内容是采取什么教学模式及其配套的学制、教学内容和方法、课程体系及教材等方面。中医学的教育由中医学、西医学和社会科学、外语、计算机等通识教育课程组成。在5年制本科要学完和掌握这些知识，非常困难，因此在学制要增设7或8年制，以培养高素质的中医人才。中医药院校教材的分科越来越细，但在基本理论、辨证论治及理法方药方面存在大量重复内容，因此必须，紧紧围绕培养目标，优化课程和教材体系。同时也可以参考国外教学模式，实行PBL(以问题为中心)教学，打破学科和课程限制，发挥学生的自主学习和问题学习的积极性，提高学生解决问题能力。减少课时总数，减少必修课门数，大量增设选修课，实行学分制，以人为本。注意加强学生临床能力的培养，包括加大临床实习和见习时间，加强临床教学基地建设，引入SP(标准化)病人进行临床考核等。

4强调源头，提高教师素质

致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之业在于教师，“大师比大楼更重要”。正如周济部长指出:高校的发展，第一位的、起关键和根本性作用的是人才，是教师队伍。从某种程度上说，教师素质决定人才培养质量。目前，我国中医院校中普遍存在一种客观情况，教师的中医学临床素质及其对中医学的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培养高质量中医学人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成为制约中医药教育的环节。要坚持教授讲课制度，建立了青年教师岗前培训制度，强化教师考核制度，鼓励教师脱产学习或在职进修，鼓励院校之间及国内外教师间进行交流，着眼培养素质全面、专长明显的新型师资。

5更新观念，教育要与时俱进

医学教育高质量发展篇4

［关键词］医学教育;评估认证;改革

一、高等医学质量评估的背景

随着人们对医疗卫生服务的重视程度逐渐增长，为了保证医学人才队伍健康发展，《全球教育最低基本要求》、《本科医学教育质量保证指南》等一系列的医学教育评估标准相继出台，各国结合本国医学教育的发展特点，制定了相关的医学教育认证标准，进行质量认证评估工作，促进了医学教育改革发展。

二、美、英两国高等医学教育认证评估体系

国外的高等教育认证评估机构具有独立性，不受政府部门的直接管制，其中以美国和英国比较典型。

(一)非政府的民营认证评估组织机构。美国、英国十分重视高等医学教育质量认证机制在教育发展中的作用，美国由医学教育联络委员会负责医学教育认证评估标准的制定和开展。英国医学院委员会负责制定医学认证评估标准并对医学教育质量进行评估，而高等教育质量保障机构则承担对医学院校资质进行认证［1］。

(二)多元化认证评估主体。美、英等发达国家的高等教育评估采用的是多元化评估策略，政府、社会和公众都能够参与到医学教育质量保障中来。非政府的医学教育认证机构是医学教育认证的主体，联邦政府通过对认证机构元认证的方式，避免了政府过度干预，保证了医学教育认证的公平性。高等医学院校则是开展自我评估，其评估结果是专业评估机构认证评估的重要参考依据。而新闻媒体主要负责对医学教育的评估结果进行监督报道，《美国新闻和世界报道》、英国的《泰晤士报》等新闻媒体每年也会根据其评估结果向社会大众公布医学院校的各种排名，这些报道一方面可以为学生择校提供参考，另一方面也可以提高医学院校的社会关注度和地位。

(三)专业化的医学教育认证评估标准。美国高等医学教育专业认证带有一定的强制性，由医学教育联络委员会负责，认证标准包括学校环境、教学计划、教师队伍、医学生、教学资源5个部分17项指标，接受医学教育联络委员会的认证是医学院院校获得联邦政府资助的必要条件。英国医学委员会负责对医学教育的认证，其根据“明日医书”的相关标准来明确医学院、医学教育高校教师、医学生的职责范围，制定医学教学培养目标、教学内容和计划，认证标准包括招生、教学资源、课程计划、教学评价及教育结果等9大领域，每四年对医学院校进行一次大规模的考核，根据考核结果决定医学院校医师执业证书的发放权限。

(四)透明化的认证评估结果。美、英两国专业认证机构定期向社会大众公布对各医学院校的评估结果，接受社会的监督。专业认证机构也建立了专门的网站，提供大量的认证评估结果数据，无论是本国公众还是国外的公众都可以通过登录网站，对医学院校的认证评估标准进行查询［2］，高等医学院校对认证评估结果存在异议时可以提交申辩或上诉，任何的第三方的个人或组织也可以对认证结果做出书面评论［3］。

三、我国医学教育认证存在的问题

(一)单一性的医学教育评估认证主体。我国的高等医学教育质量认证主要是由政府来承担，2008年，教育部成立了临床医学专业认证工作委员会和医学教育认证专家委员会，全面负责高等医学院校的认证工作。其中认证专家委员会主要负责宏观指导，而临床专业认证委员会则负责具体的认证工作。高等医学院校则主要是扮演被动接受的角色，而社会大众对医学教育认证评估也几乎不进行直接的参与。这样由政府制定标准、政府举办的认证评估活动，过多的体现了政府的意志，而容易忽视医学教育相关者的意见。同时由于缺乏了社会大众的监督，认证评估的公平性也受到了一定的质疑［4］。

(二)过于笼统的教育评估标准。2002年6月，教育部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会研制出了《中国本科医学教育标准》、《中国医学教育认证办法》、《中国医学教育认证评估方案》等文件，并于2008年颁布了《中国本科医学教育标准(试行)》和《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》方案，该方案成为了目前我国医学教育认证评估的标准。我国医学教育层次结构比较复杂，但目前的认证评估标准主要是针对于我国临床医学本科阶段，这样不同类型、学科、层次和地区高校使用统一的评估标准［5］，显然是不适宜的。

(三)与国际医学教育认证衔接缓慢。随着国际教育认证活动的不断发展，2006年，在WHO西太平洋办事处的帮助下，哈尔滨医科大学进行全球标准的评估认证试点，我国医学教育认证活动拉开了帷幕。而后随着《中国本科医学教育标准》的颁布，我国开始大范围在医学院校开展教育认证活动。从目前我国医学教育认证的发展趋势来看，国内教育认证的规模较大［6］，而医学教育国际化进程仅仅停留在借鉴国外认证标准和经验的基础上，国际认证的发展比较缓慢，国际医学教育认证的衔接还不够。

四、英、美医学教育认证评估体系对我国的启示

我国医学教育认证自2006年起步，至今已近10年的历史，但与英美等发达国家相比还处于探索阶段，借鉴英、美两国医学教育认证制度的成功经验，结合我国医学教育的实际情况，推进医学教育认证评估的不断完善。

(一)淡化政府认证评估中的主导作用。多元化的认证主体是目前国际上医学教育认证改革的趋势，各国越来越重视对医学教育相关者的建议。在我国医学教育认证评估中，应尽量淡化政府的主导作用，使政府在认证评估的过程中处于宏观调控的地位［7］。其次，要重视非政府中介机构的建设，使这些机构能够在独立政府和学校之外的视角，更加客观的做出认证评估。最后，加强医学院校内部建设，重视学校的自我评估，使院校自我评估作为外部认证评估的基础，促进院校内部与外部医学教育质量保障体系的建立与完善。

(二)加强规范化质量认证标准的建设。英、美等国家医学教育标准是由专门医学教育委员会结合其医学教育的情况和社会经济水平制定的，由于其医学教育体制是单一化的，因此医学教育的认证标准也是单一的。而我国医学教学层次比较复杂，整齐化一的评估标准并不能适用于所有的医学教育阶段，因此在标准的制定方面要具有层次性，针对不同类型的学校、不同层次的教育阶段制定不同的评估认证标准。其次，加强评估结果的执行力度，可根据认证评估的结果对医学院校拨付科研经费，以此来激励医学院校的建设发展，并根据评估结果对医学院校招生情况进行评估，保证医学人才的培养质量。

(三)加强医学教育认证评估的国际化理念。2011年以来，我国教育部颁布了《关于全面提高高等教育质量的若干意见》，把“国际评估”列为新一轮评估工作的重点，医学教育的质量提升也需要加强国际化进程，一方面要加强自身质量保障体系的建设，完善评估认证机构和制度的建设，并确保有效执行。另一方面，树立国际化视野，积极参与国际医学教育认证评估活动，学习借鉴国际评估认证的先进经验，不断提高我国医学教育质量。

［参考文献］

［1］陈敏，邱伟华．美英医学教育专业认证制度比较研究［J］．复旦教育论坛，2013，11(1):92-96．

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医学教育高质量发展篇5

1910年，美国教育家弗莱克斯纳发表了《美国和加拿大的医学教育：致卡内基基金会关于教育改革的报告》（简称《弗莱克斯纳报告》），带来了美国医学教育革命性的变革。人们评价《弗莱克斯纳报告》是20世纪被引用最多的关于医学教育评价的著作，被认为是在医学教育方面最有影响力的出版物。该报告由两部分组成：第一部分包括美国医学教育的发展历程、医学教育的理想基础、医学教育的实际基础、医学教育课程、资金、医学教育重建、医学流派、医学教育认证、毕业后教育、妇女和黑人教育等11个方面；第二部分主要是对美国各州和加拿大各省155所医学院校的现状分析，并提出相应的改革措施和建议。

在《弗莱克斯纳报告》的催化下，一场深刻的医学教育认证改革在美国展开，医学教育认证进入规范化、标准化的新时代。换句话说，《弗莱克斯纳报告》对当时美国医学认证制度本身起到了重要的启蒙作用，医学教育逐步实现了入学标准的正规化、学制合理化以及培养人数的精英化。当前中国的医学高等教育正在朝着市场化和国际化的方向发展，伴随着我国医学教育规模的拓展，提高医学教育质量引起社会各方的关注。通过对《弗莱克斯纳报告》和美国医学教育认证制度的介绍，希望对我国医学教育质量的提高有所帮助。

一、《弗莱克斯纳报告》倡导医学教育认证的背景

1906年，美国医学会成立医学教育委员会，并邀请卡内基教育促进会一起组织全美医学教育评估，当时的卡内基教育促进会主席亨利·普里切特选择了教育家亚伯拉罕·弗莱克斯纳领导这次评估。1908年12月，弗莱克斯纳在完成了对德国大学教育研究和对美国与加拿大155所医学院的考察后，于1909年完成了著名的《弗莱克斯纳报告》。追根溯源当时的美国医学教育状况，《弗莱克斯纳报告》之所以提出要重视医学教育认证，需要考虑美国医学教育所处的时代环境。

（一）美国医学教育数量本文由收集整理与质量的矛盾突出

19世纪末20世纪初，美国经济社会事业如火如荼，发达的工农业客观上为高等教育的发展提供了物质保障，这也对高等教育质量提出更高要求。尽管美国高等教育获得了前所未有的发展，但这种发展却是在一种非常松散的管理机制下展开的。从1636年哈佛学院成立直至19世纪末长达两个半世纪的美国高等教育发展史上，被称作“无认证的时期。期间各种学校林立，所有制形式和办学条件各不相同。不同学校在入学条件、入学标准、学制、课程设置、考试制度等方面也都各异。医学院校大多设施简陋，教师素质低，课程设置陈腐，教学方法仍以讲授为主，内容枯燥、乏味；即使实验医学渐受重视，但实验室所需较高的费用和大多数医学院基金的短缺决定了其医学教育的质量。到底大学应具备怎样的条件，大学中的专业教育应达到什么样的标准成为当时美国高等教育界亟待解决的问题。而这一问题的解决首先发端于与公众健康密切相关的医学教育领域。

（二）政治文化理念需要并维持着社会化认证体系

社会发展先于政府的历史使美国公众形成了对政府不信任的社会心理，加之强烈的个人主义文化特质的影响，美国人民对集权极为反感，不愿意依赖政府来解决社会问题，而是寻求自由结社，依靠协会、社会团体的集体力量来维护权利。另外，美国是个移民国家，文化上的兼容并蓄形成了个人主义、院校自治、自由结社等多元文化并存的格局。其中，个人主义是美国文化的核心。它崇尚个性、注重个人发展和个人价值的实现，反对外部力量的过分干预，体现在教育系统中就是以多样性的教育形式来满足多样性的需求，尽可能让每个人的个性得到充分发展，使联合自愿活动更成为不同背景移民解决问题的有效选择。美国人这种独特的政治文化理念需要和维持着社会化认证体系，成为医学教育认证组织产生和发展的必要社会心理条件。专业认证组织则是各行业为提高大学中专业教育的质量，规范从业资格，避免行业腐败而自发组织的。在以后的发展中，民间自愿性的认证组织与政府之间一致保持着合作但不合并，独立但又为政府服务的关系。

（三）美国高等教育存在高度自治和分权管理的传统

美国的高等教育（包括医学教育在内）崇尚自治的传统为民间性教育组织提供了生存和发挥作用的空间。19世纪末到20世纪初，当医学教育内部出现无序混乱、质量低下等问题时，许多教育组织如卡内基教学促进基金会和一些医学专业教育组织（如美国医学协会和美国整骨协会）担负起了解决医学教育问题的重任。高等教育的分权管理体制为教育论证制度提供了基本模式。美国三权分立的政治模式投射到社会生活的各个领域，包括高等教育领域。崇尚自由与协调、避免独裁和控制是社会生活各个领域发展的原则。高等教育的分权管理体制形成了认证制度的分权性体制。美国的高等教育认证不存在一个全国性的从事各种认证的全能性认证机构。高等教育的认证是由五花八门、种类繁多的各种认证组织分别承担的。专业认证中认证组织极为专门化，比如，医学教育中除了总体的医学院认证组织外，还有骨科、儿科、牙科等分支学科的认证组织。

（四）联邦政府和公民社会对医学教育认证的共同诉求

联邦政府为加强对高等教育的控制，同时防止高校反对、维护各州的教育管理权力，使自己的干预和管理名正言顺，联邦政府选择高等教育认可作为联结政府、高校和社会的纽带，利用认证制度来缓冲其与州政府、高校之间的关系，满足各利益主体的需要。联邦政府通过《高等教育法案》将高等学校的教育认证与其教育基金挂钩，以通过财政杠杆来促使高等学校提高教育质量。除此之外，联邦政府还通过一系列法案对高等教育给予了赠地、拨款支持，对高等教育质量格外关注，这些措施给高等院校通过教育认证以巨大驱动力。

20世纪初，美国公民社会已形成了一个重视高等教育质量的舆论环境。美国在国家和个人之间存在一个公共领域——公民社会。公民社会具有自我管理、自我调节能力，它鼓励公民自主而广泛地参与社会事务、解决社会问题，其存在为医学教育认证以非政府、非营利的民间形式生成提供了广阔空间。1910年的《弗莱克斯纳报告》的发表引发了对医学教育等专业教育质量的关注。但高等教育长期以来形成的“象牙塔式的神秘性、高贵性依旧保持着。随着高等教育的参与面的扩大，利益相关者的增多，社会影响力加大，公民社会要求高等教育打破其过去那种特权领域的神秘性，向社会公布其基本情况和信息。政府和公众的需求，成为认证制度形成的一个主要动力，并一直推动着认证制度的发展，使其逐渐成为联系高等教育、政府和社会公众的重要桥梁。

二、《弗莱克斯纳报告》对医学教育认证的启蒙作用

医学教育认证的依据是医学教育标准，这些标准是由权威认证机构召集下属成员学校的专家一同讨论拟订，并得到下属成员学校共同认可后确定的。不同时期的医学教育标准反映了当时医学教育水平，无疑是当时教育专家认识程度的体现。在《弗莱克斯纳报告》之前，美国医学教育参差不齐。

（一）传统医学教育质量亟待提高

19世纪美国的医学教育处于一片混沌状态，而非我们现在看到的那种标准化水平。当时美国学生主要有三种接受医学教育的途径：学徒制、私人学校和大学。学徒制，是美国最古老的医学教育形式，因为不是有组织的正规医学教育，所以受师傅行医水平的限制，教育质量很难保证。而私人学校多是出于盈利目的，注重招生筹资，在教学上投入不够，办学质量低下。大学医学院的医学教育由于客观条件的限制，缺乏统一的教学标准以及合理的管理，质量很难保证。在这种混沌的医学教育状态以及缺乏医学认证考试制约的情况下。19世纪和20世纪初美国所培养的医学人才，在医疗知识、治疗哲学和诊治能力等方面千差万别，医生培养存在过多过滥的状况。

（二）《弗莱克斯纳报告》对医学教育论证的构想

《弗莱克斯纳报告》在医学教育认证部分中提出：“应该建立各州医学考试委员会和举行医学认证，各州相关委员会的成员应由医学界专家和知名人士组成。在举行认证考试方面，政府应赋予各州委员会权力并组成专门机构；对不合格的医学院校不予认证；坚持医学院校的入学标准；获取足够资金以履行其职能。

（三）医学教育论证制度发挥的成效

美国的医学教育认证机构通过对医学院进行质量评审和评估，以保证并提升高校教育能力和教学效益。使得美国医学教育的质量水平大大提高。

1入学标准的正规化。根据《弗莱克斯纳报告》对入学要求的建议，即所有非南方的医学院要求学生在入学前至少具有2年的大学教育基础，而建议南方的学校可以招收高中毕业学生，直到条件合适再提高标准。美国各州资格认可委员会开始责令所有医学院校采用更高的入学标准和更加严格的课程要求。1914年，美国医学会又提出入学前一年大学教育的入学标准。1918年，提出两年大学教育的入学标准。到1922年，38个州要求医学生必须具有入学前两年大学教育的基础，越来越多的学校要求入学前要完成本科教育。直到今天美国的医学教育在入学前都要求学生具有学士学位。

2培养人数精英化。关于学校数量和培养人数，《弗莱克斯纳报告》指出：美国的医学院校数量过多。就当时的人口来讲，全国只需要31所医学院校，每年培养医学人才3500人就足以满足医疗服务的需要。这意味着美国需要关闭119所医学院校。在《弗莱克斯纳报告》发表后的10年里，直接或间接地导致了80多所医学院校被关闭或合并，约占美国医学院校总数的57％，这引发了美国医学界巨大的震动。医学院校剧减的直接结果是医生培养数量的剧减，全美每年医学毕业生只有2000-3500人，医学教育在美国成为真正的精英教育。

3医学院校学制合理化。《弗莱克斯纳报告》提出。医学院校需要4年制的学制，前两年进行课程教学，强调大学应该完全掌握医学教育和培训，为医学院前两年的课程学习提供所需的实验设备、教职员工等资源；后两年进行临床实习，强调大学应该管理和掌握附属教学医院，保证临床教学顺利进行。同时还提出，专门负责临床教学的教师应和其他教师一样，属专职教师并同样可以享受教授序列职称和头衔。

三、美国早期医学教育认证制度的萌芽和确立

美国作为世界上最早开始进行高等教育认证的国家，高等教育认证制度发展到现在已经有150多年的历史，其中真正意义上的医学教育认证工作是由美国医学会下属的医学教育与医院认证委员会进行的。

（一）美国医学教育论证的萌芽时期

早在1847年，美国医学协会建立了一个专门负责医学教育的委员会，其目的就是“传播先进的医学知识，不断提升医学教育的标准，并且与低质量的专业教育作斗争，保护本行业的发展。医学行业意识到为了能够保证自己的独立性和高度自治，必须以高质量的教育来争取公众的认可。但这一目标仅仅局限于口头的提倡，受传统势力的阻挠，在随后的半个多世纪并没有取得实质性的进展，医学会也发生了分裂，直到1902年美国医学会才得以重建。

（二）美国医学教育认证的确立

在1904年美国医学会成立医学教育与医院认证委员会（cmeh）。cmeh是一个独立于政府和医学院的民间组织，具有独立开展认证工作的权利，不仅不受行政力量的干扰，而且保证了认证的客观性和可信性，切实保障了医学教育的质量。cmeh首次提出设立医学院的标准和一个医学院校的名单，根据他们的学生在职业证书考试中的表

现（即考试失败的比例）分类，这也成为美国早期医学教育认证的雏形。1907年美国医学会通过对每所医学院校实地考察提出第二套排序系统，对剩下学校分为a、b、c、d、e五个等级，然后公布了一批学校名单，其中66所为a，17所为b，还有12所为c，这些医学院经过鉴定被认可为能够提供医学专门职业所需的预备教育，并规定未经过专业认证的d、e类学校的毕业生不得参加美国执业医师考试，学校面临关门或合并的境遇。

1912年以后，美国各州政府成立了州医学委员会联合会，作为政府部门，主动以美国医学教育委员会所制定的学术标准为基础制定医学院校的资格认可政策。其中，认证标准包括5大项：1、机构设置，包括（1）领导与管理、（2）学术环境等2小项共15个指标；2、医学博士的培养项目，内含（1）培养目标、（2）教育结构、（3）教学与评估、（4）课程管理、（5）教学效果评价等5小项共48个指标；3、医学生，内含（1）录取要求、（2）学生服务、（3）学习环境等3小项共37个指标；4、师资，内含（1）数量、质量与职能、（2）人事政策、（3）师资管理等3小项共14个指标；5、教育资源，内含（1）财务、（2）基础设施、（3）临床教学医院、（4）信息资源与图书馆服务等4小项共12个指标。美国医学会成为非法定性的全国性医学院校认可机构。