小儿幼儿急疹护理方法(6篇)

小儿幼儿急疹护理方法篇1

关键词：手足口病；重症识别；护理

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0354-01

手足口病(hand，footandmouthdisease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病，常见柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)。该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。由于EV71肠病毒可引起致命的并发症如神经源性肺水肿，因此，对小儿手足口病有重症征象的患儿及早识别，采取干预措施，认真做好监测和护理，在提高HFMD抢救成功率中显得尤为重要。

手足口病发病前一般没有明显的症状，多数患儿突然起病，发热在38℃左右，有些患儿可伴有咳嗽、流鼻涕等感冒症状。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，膝盖、臀部和肛周等处也可出现皮疹皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。发热1－2天后开始出现皮疹，通常出现在手掌和足底，也可以出现在臀部。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症。极少数儿童患手足口病后会伴有较为严重的合并症，可引起死亡。少个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。重症病例临床症状：个别病例可伴有严重的并发症，如脑炎、急性迟缓性麻痹、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等。患儿大多持续高热，出现精神差、烦躁、肢体无力及抽搐等神经系统表现，病情发展迅速，重症病例多在发病后3－7天内出现中枢神经、呼吸、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

1手足口病的临床诊断

1.1急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：①有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。②手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

1.2临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例:①病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。②血清学检验病人血清异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。③核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。

2方法

在加强隔离、适当休息、合理营养、抗病毒、抗感染等常规治疗与护理的基础上，立即给予甘露醇每次0．5～1．0g／kg，每4～8h1次，20～30min内静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。静脉注射丙种球蛋白，总量2g／kg，分2～5天。甲泼尼龙10～20mg?kg～?d(单次最大剂量不超过1g)，病情稳定后，尽早减量或停用。保持呼吸道通畅，吸氧。确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

若循环系统受累，给予血管活性药物如米力农、多巴胺等。呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。并降温、镇静、止惊等对症治疗。

3护理

HFDM患儿的消毒与隔离、皮肤护理、口腔护理和饮食指导同HFMD一般护理。早期重症征像的观察与护理非常重要。

3.1高热的观察与护理：高热是重症手足口病患儿早期表现的症状之一。每2～4h测体温1次，体温在37．5～38．5qC之间的患儿，给予散热、多饮水、温水擦浴等物理降温。温水擦浴时动作要轻柔(有皮疹者不宜使用乙醇擦浴)。患儿体温超过38．5℃时，增加测体温次数，给予物理降温的同时应遵医嘱予药物降温。注意观察降温效果及末梢循环情况。降低室温，禁忌衣物、包被过厚影响散热。在体温上升时若患儿出现畏寒症状，要给予适当保暖。

小儿幼儿急疹护理方法篇2

为此，我们总结了一些1岁之前宝宝的常见状况，以备奶爸奶妈或准妈准爸们参考。其实，以母乳或配方奶为主要食物的婴儿，除非先天就患有某些疾病，否则，很少会出现什么严重的健康问题。妈妈们大可不必过分担心。说是“小状况”而不是疾病，就是这个原因。

新生儿黄疸

大多数的新生儿都会不同程度地患上新生儿黄疸。这是因为婴儿在出生时，体内往往携带了多于正常需求的红细胞。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时，胆红素就会释放出来。其实我们体内每天都在进行这种程序，但对于成年人来说，肝脏会把这些多余的胆红素处理掉。而新生儿的肝脏还没有成熟到可以处理胆红素的程度，所以，这些黄色的色素就会沉积在皮肤上，让婴儿的皮肤变黄。一般来说，这种正常的黄疸会持续一到两周，无需任何处理就会自然消退。如果是由于ABO溶血导致的黄疸或母乳性黄疸，应请教医生，寻求解决办法。但即便是这两种情况，也无需格外担心。因为严重的黄疸可以通过照射蓝光解决，而母乳性黄疸可以通过暂时停喂母乳，待症状缓解之后再继续喂哺来解决。

吐奶

大部分的婴儿都会吐奶。如果你的宝宝吐奶很多，那很可能只是因为他正在学习吃奶的技术。吐奶的原理是：如果宝宝吃母乳或配方奶时吸进了空气，空气就会随着奶一起进到胃里。当胃收缩时，就会有一部分奶又被带了出来。相对于宝宝的个儿头而言，他需要摄入的营养很多。再加上有些宝宝真的很喜欢吃奶，因此难免有时候会吃得小肚子里都装不下了，于是就会发生吐奶的现象。此外，新生儿的消化系统还没有发育完全。宝宝食道末端的肌肉，也就是控制食物进出的肌肉，可能尚未长好，所以也会导致吐奶。

总之，如果是单纯的吐奶，就无需担心，更无需治疗。喂奶之后竖直抱一会，轻轻拍嗝儿，都是可以防止吐奶的好方法。大部分的宝宝在六七月大，学会独立坐直以后，就不再吐奶了。

湿疹与尿布疹

如果你看到宝宝皮肤上有一些鳞片样、好像很痒的红斑，他很可能是长婴儿湿疹了。婴儿湿疹也称特异性皮炎，是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易发生，发病率约为25%。湿疹的发生常常与遗传或过敏有关。虽然婴儿湿疹并不是对某种物质的过敏反应，但可能通过宝宝周围环境或饮食中的过敏原诱发。不严重的湿疹，可以通过保持皮肤清洁干燥、涂抹具有缓解湿疹功能的婴儿乳霜解决。不要让宝宝抓挠患处，因为这会加重病情。

大部分的宝宝都得过尿布疹，也就是俗称的“红屁股”。多余的湿气和敏感的皮肤是引发尿布疹的罪魁祸首。对付尿布疹的方法是经常给宝宝更换尿布、勤洗屁股以及涂抹凡士林或含有氧化锌的护臀霜。如果可能的话，经常给宝宝晾晾屁股，享受一下“空气浴”，也是预防尿布疹的有效方法。要注意的是，宝宝长了尿布疹的时候，千万不要用肥皂清洗患处，它会使尿布疹变得更加严重。要用清水洗，不要用湿巾擦拭。

肠痉挛

关于肠痉挛，首先要确定的观念是：肠痉挛是一种症状，而不是一种疾病，它往往发生在健康的宝宝身上。美国知名的儿科医生西尔斯博士说：“如果你不确定宝宝到底是不是肠痉挛，那就说明一定不是。因为肠痉挛宝宝那种爆发性、无法安抚的哭闹，是非常容易分辨的特征。”肠痉挛的判定标准是：连续3个星期以上，每星期超过3天，每天3小时以上无法安抚的大哭。肠痉挛宝宝，大多数都会在晚上5点到8点期间哭闹。

宝宝肠痉挛属于单纯功能性病变，无器质性病变，所以，即使是有肠痉挛症状的宝宝也会像其他宝宝一样健康成长。细心的妈妈们应该注意找出宝宝肠痉挛的诱因，比如食物过敏、着凉、胀气等等，并在日后注意避免。另外，在宝宝发生肠痉挛时，要耐心地安抚，千万不要用力地摇晃宝宝。

值得庆幸的是，肠痉挛并不会维持太久。它一般开始于宝宝2周左右，6~8周后达到顶峰，4个月以后就很少出现了。

腹泻或便秘

新生儿每天的大便次数通常可多达10次，之后逐渐减少。1岁之前，大多数的宝宝每天排便1~2次。只吃母乳或配方奶的婴儿一般不会发生严重的腹泻。如果每天大便不超过4次，就不算是腹泻。对于6个月到3岁的宝宝来说，如果经诊断不是由于消化不良或细菌感染引起的腹泻，那么最有可能发生的就是秋季腹泻，即轮状病毒腹泻。轮状病毒具有高度传染性，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫秋季腹泻。它是一种自限性疾病，也就是说可以自行痊愈。注射轮状病毒疫苗可以有效地预防秋季腹泻。

大部分的腹泻只是小麻烦，很快就能痊愈。腹泻最令人担心的是脱水。所以，应及时给腹泻宝宝补充水分。

添加辅食之后的婴儿，大便会变硬。有些婴儿会出现便秘症状。对于便秘的宝宝来说，多喝水、适当吃些蔬菜水果、更换其他牌子的奶粉或者可以解决这个问题。实际上，判断宝宝便秘与否要看宝宝的排便规律。没有所谓“正常”的排便次数和时间，任何排便规律，只要对你的宝宝来说是正常的就可以。

幼儿急疹

幼儿急疹是婴儿在周岁之前的常见病，大多数婴儿都会有这个经历，婴儿首次出现高热也多半是由于幼儿急疹。婴儿在6个月以后易发幼儿急疹，是因为从这个时期起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。幼儿急疹的特点是不分月龄、季节、地区，病程非常类似，且没有任何并发症。幼儿急疹的发病初期是发热，体温在38℃~40℃。一般来说无论是否注射退热针，第4天都会自然退热。退热以后，婴儿的胸部和背部会出现小红疹子，逐渐扩散并波及到全身。偶尔会伴有腹泻的症状。到了第5天，一般就会完全恢复正常了。

小儿幼儿急疹护理方法篇3

【摘要】目的：探讨婴幼儿重症手足口病的综合治疗方法。方法：回顾性分析我院2010年1月-2011年7月收治的18例婴幼儿重症手足口病患儿的临床资料，总结患儿的主要治疗方法，并分析治疗效果。结果：18例患儿经过我院的治疗后，17例患儿治愈，1例患儿死亡，患儿住院时间在12-23天，平均（17.76±2.11）天。结论：对婴幼儿重症手足口病的综合治疗主要方法为：控制颅内压、抗病毒、提高免疫力、抗感染、机械通气维持呼吸等，需要医护人员根据患儿的实际情况，选择合适综合治疗方法。

【关键词】婴幼儿；手足口病；综合治疗；治疗效果

【中图分类号】R752.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0827-02手足口病(hand-footandmouthdisease)［1］又名发疹性水疱性口腔炎，多发于5岁以下幼儿，具有一定的传染性。主要临床表现为手足、肛周、臀部的皮疹或疱疹以及口腔和咽部的疱疹及其所导致的溃疡等。病原学研究表明手足口病是由多种肠道病毒所引起，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为主。近几年很多地区都有手足口病爆发和流行的报道，手足口病一旦发展为重症，短时间内就可发展为循环系统衰竭以及神经源性肺水肿，若不及时进行救治会直接导致患儿死亡。2010年1月-2011年7月我院共收治了18例婴幼儿重症手足口病患儿，在医护人员积极的治疗和精心的护理下，取得了令人满意的疗效，现将主要治疗方法和治疗效果总结如下：1.资料与方法

1.1一般资料：以我院2010年1月-2011年7月间收治的18例婴幼儿重症手足口病患儿为研究对象，对患儿的临床资料进行回顾性分析。18例患儿中男7例，女11例。患儿年龄14个月至33个月，平均（23.2±9.6）月。患儿发病之初均有发热的症状，体温一般为38℃左右，手足、肛周、臀部可见红色呈粟粒样的斑丘疹，随后转为疱疹。入院时检查有14例患儿体温已达39℃以上；12例患儿出现肢体抖动症状，患儿入睡后抖动频繁发作；7例患儿出现呼吸困难急促症状。经实验室检查结果显示：12例患儿血液中白细胞计数显著增高；5例患儿血糖水平明显高于正常值。参照卫生部颁发的“医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)”中重症病例诊断标准，18例患儿均为重症手足口病患儿。

1.2治疗方法：对上述患儿的血压、脉搏、血氧饱和度、体温以及末梢血液循环情况进行监测，对病情的变化情况充分的了解和掌握，根据患儿的具体情况采取相应的抢救措施，并制定有针对性的治疗方案。本次研究涉及到的病例主要采取了如下治疗方法：

1.2.1控制颅内压：给予甘露醇注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司），根据患儿体重每公斤每次给药0.5g至1.0g，采用快速静脉注射给药方式每隔4至8小时给药一次。

1.2.2抗病毒治疗：利巴韦林注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司），根据患儿体重每日给药量为10mg/kg，分2次静脉滴注给药。每次滴注时间在20分钟以上，根据患儿病情连续给药3至7日。

1.2.3提高免疫力：人血丙种球蛋白（上海生物制品研究所），根据患儿体重每日给药量为2g/kg，分2至3次进行肌内注射给药。

1.2.4抗感染治疗：对于疱疹多且严重或已溃破形成溃疡且白细胞计数偏高的患儿，选用青霉素或头孢呋辛进行抗感染治疗。

1.2.5机械通气：7例出现呼吸困难急促症状的患儿给予机械通气治疗。

1.2.6降温［2］：发热且体温低于38.5℃的患儿给予物理降温，体温高于38.5℃的患儿给予对乙酰氨基酚栓或口服布洛芬颗粒进行降温。

1.2.7改善末梢循环：根据患儿体重加用0.9%NaCl溶液(20ml/kg)或右旋糖酐（5-10ml/kg）静脉滴注以达到扩充血容量的目的，同时对出入液体量进行严密监测，防止发生脱水。

1.3治疗标准［3］：经治疗患儿体温恢复正常，皮疹干瘪消退，溃疡愈合，血常规检查及血糖检查恢复正常即可痊愈出院。2.结果

18例患儿经过我院医护人员积极有效地救治后，有17例患儿经治疗痊愈后出院，1例患儿因入院前已发生神经源性肺水肿并伴有循环衰竭，经抢救无效死亡，治愈率为94.44%。患儿的住院时间为12天至23天，平均住院时间为（17.76±2.11）天。3.讨论［4-5］

手足口病是由多种肠道病毒感染所引发的临床症候群，因此临床表现具有多样性。婴幼儿为手足口病发病的主要人群。多数患儿的主要临床症状为发热和手足、口腔等部位的皮疹或疱疹，临床表现较轻。重症手足口病病例较少，主要表现为中枢神经系统、呼吸循环系统的损害，如脑脊髓炎、脑炎、神经源性肺水肿和循环衰竭。相关研究资料表明当重症手足口病进入肺水肿和循环衰竭阶段具有较高的死亡率，病死率高达83%。重症手足口患者的救治工作主要遵循以下方法，首先密切观察患者的病情变化情况，积极对症治疗，以防止发生严重的并发症；其次患者一旦神经系统病变的早期症状时，应及时使用甘露醇注射液等脱水剂进行静脉滴注，以达到降低颅内压的目的；应用糖皮质激素，有益于抑制过度炎症反应，阻止病情进展。使用过程中以注意短期适量原则；最后对于由EV71病毒所引发的中枢神经系统感染应注意调节免疫功能。

重症手足口病患儿的救治过程中应加大预见性护理的比重，加强患儿体温动态变化的监测，采取物理方法进行降温或遵医嘱给予降温药物。密切观察防止因出汗过多而引起虚脱。特别注意观察患儿用药后的精神状态以及各项生命体征。通过对病情进行预见性的观察选择合适的综合治疗方法。参考文献

［1］赵素清，黄杏芳，林笑玲.38例重症手足口病患儿的急救与护理［J］.中国实用医药，2011，6（31）：195-196.

［2］高明德.小儿手足口病62例治疗临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2011，第23期：133-136.

［3］许淼，郑智.小儿手足口病综合治疗32例临床分析［J］.中国实用医刊，2010，37（12）：51-52.

小儿幼儿急疹护理方法篇4

麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，我国政府已向世界卫生组织承诺：到年消除麻疹。为加快工作进度，落实《卫生部国家发展改革委员会教育部财政部国家食品药品监督管理局关于印发<－年全国消除麻疹行动方案>的通知》（卫疾控发［］65号）精神，确保实现年消除麻疹目标，经区人民政府研究，决定在全区范围内统一开展麻疹疫苗强化免疫工作。现就有关事项通知如下：

一、实施范围及时间

全区范围内所有8月龄至4岁（即2005年10月1日至年12月31日出生）的儿童，无论其既往免疫史和麻疹患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌症者均免费接种1剂次麻疹疫苗。要求接种率以街道、乡、镇为单位达到95％以上。

接种时间为年9月11－20日。

二、组织领导

区政府成立麻疹疫苗强化免疫领导小组，由区人民政府副区长同志任组长，区政府办副主任同志、区卫生局局长同志任副组长，区政府办、区委宣传部、区发改局、区财政局、区教育局、区卫生局、区公安分局及各街道、乡、镇相关负责人为成员，负责麻疹疫苗强化免疫工作的组织领导，制订实施方案，协调各有关部门。各街道、乡、镇要相应成立协调领导小组，具体负责该项工作的组织与实施。

各成员单位工作职责如下：

区政府办：负责协调强化免疫工作的开展，对强化免疫工作开展情况进行督查。

区委宣传部：负责组织主要媒体开展有关麻疹疫苗强化免疫工作的宣传报道。

区财政局：负责安排麻疹疫苗强化免疫所需工作经费，加强经费监管，确保专款专用。

区教育局：负责组织托幼机构开展麻疹疫苗强化免疫的宣传教育，做好适龄儿童的摸底、登记、及时发放、回收和保存《告家长通知书》，安排接种所需工作场所，配合卫生部门共同完成托幼机构适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫工作。

区卫生局：负责制订强化免疫工作实施方案，领取、分发疫苗和接种器材，组织专业技术人员实施接种，开展接种质量监督和评价，监测、处理接种异常反应，做好与各部门的衔接、协调工作。

区公安分局：负责配合做好流动人口中适龄儿童的摸底、登记工作。

各街道、乡、镇负责做好城乡散居儿童麻疹疫苗强化免疫的宣传、发放接种告知书、摸底调查及组织工作。

三、工作要求

（一）切实加强组织领导。麻疹疫苗强化免疫工作影响大，覆盖面广，目标儿童数量多，时间短，摸底、接种等工作任务艰巨。各级各部门要充分认识麻疹疫苗强化免疫工作的重要意义，从保障儿童健康、构建和谐社会的高度，切实加强领导，在人员、物资等方面做好保障，精心组织，狠抓落实，确保按期保质保量完成工作任务。

（二）认真做好宣传发动工作。各街道、乡、镇要充分利用广播电视、报纸等媒体，采取张贴标语、发放宣传单和接种告知书、入户宣传等多种形式，广泛宣传麻疹疫苗强化免疫工作的意义。同时，做好托幼机构及散居儿童监护人的宣传工作。

（三）做好目标儿童摸底登记。托幼机构目标儿童的摸底登记以托幼机构提供的入托儿童花名册为准。各街道、乡、镇要组织村、社区做好散居儿童的摸底登记，特别要做好流动人口较多地区的摸底登记工作。麻疹疫苗强化免疫领导小组要组织开展摸底调查质量评估，对未达到要求的单位责成重新进行调查。

（四）确保接种合法、安全、有效。要严格按照国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》和卫生部《预防接种工作规范》等要求，规范疫苗的储运和接种。对参加疫苗接种工作的卫生专业技术人员进行岗前培训，确保依法接种，规范接种。要制定预防接种异常反应应急预案，成立预防接种异常反应诊断处理小组，准备好相关设备、器材和药品，对疑似或已发生接种异常反应的，应迅速组织调查处理，避免发生不良后果。

（五）落实工作经费，严格实行免费接种。本次麻疹疫苗强化免疫实行免费接种，所需疫苗和注射器购置经费由中央财政提供；接种补助经费从基本公共卫生服务经费中列支，预防接种异常反应经费由省级财政负责；对预防接种工作中冷链运转、人员培训、宣传发动、摸底调查、督导评估等工作所需经费由区财政予以保障。严禁在本次强化免疫工作中对接种儿童及其监护人收取任何费用。

小儿幼儿急疹护理方法篇5

【关键词】手足口病；健康教育；预防；护理

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，其主要病原体为人类肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16），重症主要由EV71引起，四季均可发病，夏季为手足口病高发期。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。手足口病传播途径复杂，传播速度快，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。加强家长的监护意识对手足口病的预防有很大的帮助。

1临床资料

我科2010年5月至11月住院手足口患儿1175例，重患194例，重患率16.51%。男1241例，女621例，男女比例为1.998：1。发病高峰年龄为13—24个月的幼儿，重患年龄为5—84个月。城乡比例为1：1.051。

2健康教育的内容

2.1皮肤护理手足口病以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，疱疹破溃者皮肤完整性受损，有继发感染的可能。破溃处可外涂康复新液。

2.2口腔护理鼓励患儿勤漱口或多喝水，使口腔保持清洁，加强口腔护理。口腔疱疹破溃者可用康复新液擦拭或含服可促黏膜修复。

2.3饮食护理由于患儿口腔溃疡疼痛，胃口差，不愿进食，应给予清淡的流质或半流质饮食，进食前后温水漱口。

2.4消毒隔离患儿各种生活用品，如餐具，玩具等应消毒，应用含氯消毒液浸泡床单衣物，擦拭物体表面进行消毒。患儿的排泄物（粪便、尿液）应经过消毒后处理。便器内加入漂白粉，排泄物与生石灰搅拌均匀后放置两小时清水冲净后，将便器放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡30分钟后清水冲净后备用。

2.5对症护理发热也是手足口病的主要临床症状之一，如患儿体温高于38.5℃应遵医嘱给予物理降温或药物降温，密切观察患儿体温变化。

2.5.1给孩子多喝温开水，补充发热引起的体液流失。

2.5.2应用退热贴。

2.5.3为孩子进行温水擦浴，用温度适宜的温水擦拭孩子全身，主要为颈部，腋下，腹股沟等血管丰富的位置，避开胸部，腹部对冷敏感的位置。

2.6心理护理以温和关爱的态度对待患儿消除患儿恐惧感，向家长告知手足口病的护理方法，使家长了解本病的临床表现，传播方式，易感人群，针对性解决患儿家长心理顾虑。

2.7病情观察观察生命体征、精神状态、神经系统症状、末梢循环情况。早期治疗有可能阻断或延缓病情进展，及时识别早期发现是救治成功的关键。重症患儿神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、眼球运动障碍、惊厥等。呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液。循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗。

2.8出院指导对于手足口病愈后患儿，向家长说明手足口病病原体复杂多样，愈后患儿仅对感染过的病毒产生免疫力，有再次发病的可能。患儿出院后患儿及家长都要保持良好的卫生习惯，保持环境清洁，室内每天通风2—3次，每次30分钟。被褥、衣物保持干燥，餐具进行煮沸消毒。孩子患病未愈前不带孩子到人群聚集公共场所，待全部症状消失一周后再去幼儿园或学校，以防传染给其他孩子。

3健康教育的方法

3.1通过入院时医护人员与患儿家长的直接交谈，了解患儿家长的学习需求，制定明确的教育目标，对家长采取指导示范等方法，解答患儿家长疑惑。

3.2通过书面形式，如宣传手册、宣传栏、墙报等形式，提供信息来源，普及健康教育内容。

3.3不定期组织患儿家长进行座谈，多次反复进行教育。

通过实施健康教育，护理人员的专业知识明显提高，护患关系融洽。

4讨论

是全球性传染病，人群普遍易感，成人感染后多不发病可获得免疫力，但能够传播病毒，5岁以下儿童多发。6—8月为高峰期。手足口病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，潜伏期2—5天，这时孩子可能有低热（38°C左右），困倦、头痛、嘴角痛、咽喉痛咳嗽、流鼻涕、流口水、食欲不振等症状，并出现丘疹或疱疹于手、足、口、臀四个部位，不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘的“四不像”特征，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔黏膜丘疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。

因患病初期临床表现类似感冒，因此家长在手足口病流行期间若小儿出现发热，起皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊。

手足口病预防主要在于切断传播途径，做到勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。发现患病者立即进行隔离2。注意孩子的营养休息，加强锻炼，提高机体抵抗能力。加强手足口病健康教育宣传，提高人们对疾病的认识，加强人们的疾病预防能力，增强人们对疾病治愈的信心。

参考文献

小儿幼儿急疹护理方法篇6

[中图分类号]R729[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）04（a）-141-01

婴幼儿急疹是由人疱疹病毒6型引起的常见的小儿出疹性疾病，又称婴儿玫瑰疹。患儿一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结可有肿大。皮疹多为红色斑丘疹，以颈部和躯干部多见，一天内就可出齐，次日消退，常高热3～5d，热退疹出是其典型的特点。本病早期因缺乏特异性的症状和体征，极易误诊而延误治疗，为提高临床医师对本病诊断的认识，减少误诊率，现对我院2004～2007年儿科诊断的120例婴幼儿急疹患儿作回顾性分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组共120例，其中，男患儿68例，女患儿52例。5个月～1岁的患儿有96例，占80%；1～2岁的患儿20例，占16.7%；2～3岁的患儿4例，占3.3%。病程2～5d。

1.2临床表现

1.2.1发热所有患儿均有发热现象，大多数呈骤起高热，体温最高41℃，最低为37℃，热型不规则。

1.2.2出疹全部病例均有出疹。出现于热退后0.5d出疹的为81例，占67.5%；热退后1d出疹的为15例，占12.5%；热退后2d出疹为10例，占8.3%；热退过程中出疹者14例，占11.7%，皮疹多见于躯干、面颈部，少见于四肢，皮疹呈红色斑丘疹，压之褪色，皮肤无瘙痒，1～2d皮疹消退，疹退后无色素沉着，无脱屑。出疹时部分患儿有烦躁不安，哭闹现象。

1.2.3淋巴结肿大淋巴结肿大79例，占65.8%，多见于耳后或枕骨下淋巴结，如黄豆粒大小，与周围组织无粘连。未触及淋巴结肿大者41例，占34.2%。

1.2.4咽部充血咽部轻度充血60例，占50%；咽部明显充血27例，占22.5%；咽部后壁滤泡增生13例，占10.8%，咽峡部及软腭上可见少量斑丘疹者20例，占16.7%。

1.2.5伴随症状有咳嗽、流涕、腹泻、呕吐、恶心等呼吸道消化道症状者7例，惊厥者3例，但愈后未见神经系统遗留病症，精神状态亦未见异常。

1.3实验室检查

发热当日或者次日行血常规检查，发病24h内白细胞>15×109/L伴中性粒细胞升高45例；发病24～48h内白细胞(10～15)×109/L伴中性粒细胞升高者28例；发病72h内白细胞总体水平低于10×109/L，其中68例白细胞低于5×109/L，中性粒细胞减少112例；惊厥3例患儿做脑电图检查正常。

1.4诊断以及鉴别诊断

根据2岁以内的婴幼儿，高热3～5d，热退疹出为诊断依据可诊断为婴幼儿急疹。本病因临床早期无明显的特异性，容易和其他出疹性疾病相混淆，现鉴别如下：①麻疹。是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强。密切接触患儿的小儿发病率可达95%。麻疹的好发年龄为1～5岁，典型麻疹以发热、结膜炎、上呼吸道炎症、口颊黏膜科氏斑及全身斑丘疹、疹退留色素斑为特征。此病要加强护理，必须请医生诊治。②风疹。5岁以内小儿发病率最高，但1岁以下婴儿则不感染，冬春两季为多发季节。通常于发热后第一、第二天出现淡红色疹点，细小稀疏，指压退色，微痒，疹子于病后第三四天消退，无色素沉着，耳后及枕部淋巴结肿大是风疹特有的症状。此病常不需特殊治疗。③猩红热。多见于2～8岁的儿童，6个月以下的婴儿很少发病，冬春季节发病率较高。起病急，发热高，有严重的咽喉痛，颈部淋巴结肿大有压痛。皮疹于起病24h内出现，颜色鲜红，疹子细小，如鸡皮样，密集。小儿急疹除需与发疹性疾病鉴别外，还需与上呼吸道感染、急性胃肠炎、中枢感染等疾病相鉴别。

1.5误诊情况

来我院问诊的患儿出疹前误诊12例，误诊为胃肠炎者6例，呼吸道感染者5例。

1.6治疗

应用清开灵注射液1ml/(kg・d)，利巴韦林注射液15mg/(kg・d)加入糖盐注射液中静脉滴注。对症治疗，有电解质紊乱者调节电解质，防止并发症。早期白细胞升高者用抗生素给予治疗。

2结果

本病预后良好，一般不留有后遗症。我院来诊患儿愈后均无其他后遗症。

3讨论

1986年，Yamanishi等人报道HHV-6是婴幼儿急疹的病原，Takahashi等人检测配对的婴儿及其母体血清，发现母体抗体可传给胎儿，新生儿有母体抗体保护，其滴度随时间下降，3~5个月有较高的抗体，几乎1岁以上儿童均有针对此病毒的抗体，因此本病好发于1岁以内的婴儿。传播途径为母亲的唾液而不是母乳。发病季节主要在冬春及春夏交替之间，为散发，一般没有流行性。通过本组临床资料的回顾分析，加深了临床医师对婴幼儿急疹发病季节、年龄、临床特征的认识，可以帮助我们提高诊断该病的敏感性，使该疾病能够早期诊断，避免误诊，避免滥用抗生素，以及其他医疗资源的浪费。

[参考文献]

[1]YamanishiK，OkunoT，Shirakik，etal．Identificationofhumanherpesvirus-basacasualagentforexanthemsubi-tum[J]．Lancet，1988，1：1065-1067．

[2]PruksananondaP，HallCB，InselRA，eta1．Primaryhumanherpesvivus6infectioninyoungchildren[J]．NewEnglJMed，1992，326：1445-1450．