医用耗材管理工作总结(6篇)
时间:2025-07-03
时间:2025-07-03
关键词:医用耗材;管理;核算;网络信息
中图分类号:F27文献标识码:A
原标题:医院医用耗材的网络信息化管理
收录日期:2013年3月26日
随着科学技术的进步和医疗卫生事业的不断发展,在新的高科技技术治疗过程中,医用耗材已经成为医院的重要消耗品。因此,加强耗材管理,合理制定采购计划和消耗比例,保证耗材使用的安全完整节约,充分发挥耗材在治疗过程中的效能,实行网络化信息化管理,既是医院管理的需要,也是信息时代的必然趋势。
一、医用耗材网络化管理的必要性
如今,医院医用耗材的种类多,规格型号繁杂,最多可达1,000多种,物资管理相当麻烦。网络系统首先可按价值划分为普通消耗材料、高价值消耗材料及敷料等类别;其次按使用次数又可分为一次性耗材、卫生材料、低值易耗品等类别,因核算时劳动强度大,且不便管理,为了进行科学化、合理化管理,医院采用现代化信息手段,纷纷建立信息系统(HIS)。HIS系统已经成为支持现代化医院运营的必要技术设施。医院医用耗材系统是HIS系统的一个子系统,它将实现对耗材的类别、采购、成本核算及招标单位资质等一系列的高效管理,从而解决过去核算及管理中存在的问题,建立一个统一、高效的采购管理系统,不仅有利于降低医疗成本,减轻患者负担,而且能够保证临床治疗的安全性,给患者和医院带来良好的社会效益和经济效益。
二、建立医用耗材信息管理系统
为了提高医用耗材管理水平,适应现代化管理要求,医院应建立医用耗材管理系统。该系统应该以耗材管理科室、供应商、领用科室为横向的三个层次,以材料类别中的一次性材料、低值易耗品、卫生材料等一级分类为纵向层次,再按照普通耗材和高值耗材分为二级分类,实行横向、纵向交叉管理模式,每层结构之间形成业务流动。
1、科室申请采购录入。各科室根据使用需要制定计划进行申请,报设备管理科进行汇总,汇总数据由设备科负责人、分管副院长、院长进行审批。属于新进材料由医院组成的招标委员会进行公开招标,合理选择适合科室使用的卫生材料。中标材料由招标委员会审核批准后录入进货系统,系统自动按照数据库中供货商的信息,将各个科室的申请计划材料生成备货单据,在系统内对备货计划进行确认后,可向供货商下达采购通知单。
2、耗材入库信息录入。供货商按照采购通知单送货入库。采购材料到货后根据招标时订立合同的标准,按照材料信息的品名、数量、单价和规格录入卫生材料管理系统。材料管理员根据计算机统计的科室、供货时间、计划数量、到货情况进行查询核对单据,若发现未到货或与供货合同不符的物资,及时向供货商进行查询,防止因缺货和与申请计划不符的材料影响临床正常使用。同时,检查供货商的卫生材料是否符合卫生材料技术监督管理的相关规定及医用材料的基本要求,如批次、出厂日期、有效期限等。
3、仓库管理。材料管理员根据入库系统生成数据与采购发票核对,自动生成入库单据,并对比系统统计的科室申请,打印材料清单,配好领用材料由科室领用。系统可进行流水查询、库存数量查询,随时掌握库存数量并能够及时备货。每月生成库存数量表,盘点库存物资,保证各种材料库存数据的准确性。合理确定库存数量,将库存定量降低到最低。及时掌握库存数量,制定采购计划,避免采购的盲目性和随意性。
4、核算管理报表。系统按照科室、日期、时间、数量、品种、价格、金额、厂家和有效期分别做横向、纵向统计,为医院详细了解各科室材料使用情况提供准确数据,有利于医院对科室使用材料的监管,为科室管理提供可行性依据。系统能根据单据发生的时间段、供货商名称、发票号、单据号和应付金额区间等信息检索应付款项明细,然后添加生成付款计划单。对生成的计划单按照一定的条件进行查询,便于查找、维护、核对付款数额等日常工作。系统对付款计划审核完成付款,将审核数据录入已付款款项内。系统还可以提供未付款项、已付款项的数据统计,以便财务部门制定付款计划。
5、同期增长与数据分析。准确分析科室各类卫生材料耗用比例,如高值耗材或低值耗材占整个卫生材料的比重等,分析其变化原因,进行成本效益分析,根据类别制定年采购量报表、年耗用量报表、同期增减百分比报表,进行横向、纵向比较,采用百分比法、连环替代法分析每年增减变化原因,进行科室领用材料成本分析,为各科室制定卫生材料计划提供准确可靠的原始依据。分析科室领用成本,将科室领用材料同病房病人量周转率以及收入相结合,评价科室成本耗用合理性,制定合理的卫生材料使用量,不断调整相应耗材数量,为科室材料购进提供合理可靠的依据。
三、确保卫生材料系统正常运行
1、强化管理意识。医院网络系统管理是比较大的复杂的网络工程,随着医院的不断发展以及相关医疗机构政策的改变,领导应提高对医院管理网络建设认识,不断增加新的符合医院运行规律的管理思想,强化职工的思想认识,根据医院发展及管理需要对软件进行升级改造,及时改进不断完善,由此适应新的管理理念的要求。
2、建立管理制度,提高人员素质。卫生材料网络系统应该制定严格的管理制度,完善岗位责任制,建立各系统操作者之间的职责不相容制度,实行互相稽核,如采购与验收不相容职责,验收与库房保管不相容职责等,不同职责对程序持有不同操作权限和阅读权限,确保计算机数据管理的安全、有效。
3、保证系统维护安全,提高工作效率。加强系统维护和安全,指定专人进行操作系统维护、维修,实行双机备份及恢复机制,保障系统安全运行。
通过建立医用耗材管理系统,提供符合财务制度规定要求和物资管理环节的管理功能选项,监控科室物资消耗情况,全面替代手工处理,提供医用耗材的动态数据分析,为医院领导决策提供科学、准确的财务指标,加强了医院管理的科学化、规范化、标准化,提高了工作效率,降低了运行成本,从而实现医院经济核算的现代化管理,促进医院信息化管理,提高医院的工作效率和服务质量,更好地为患者服务。
主要参考文献:
[1]种银保,罗鑫.医疗器械成本效益分析在HIS上的研发与应用[J].医疗卫生装备,2009.1.
零库存”管理和条形码技术在制造型企业和商业企业中已是十分完善的管理理念和物流技术,但在医用材料管理中应用还十分有限。医用材料实现零库存”的管理目标和在医用材料管理中使用条形码,可为医院的科学管理奠定一定的理论基础。
二、名称和型号缺乏统一标准
医用材料使用部门多、差异性大;专业细化程度高;特殊植入性材料的产品条形码不规范;生产厂家和供应商多,材料经销渠道复杂;专业管理人员不足。
三、医用材料管理工作的实际建议和实现方法
虽然医用材料在医院的流动中一直都不受重视,但随着其在医疗中的作用越来越重要,医用材料的管理水平成为了医疗服务水平检测的又一项重要指标。要根据我国医用管理系统存在的核心问题来优化医用材料的管理系统。
1.医用材料的管理整体优化应围绕一个核心,所有进入医院的材料应达到从财务预算、计划编制、采购实施、出入库管理、临床二级库和科室材料使用管理和盘点、医嘱核销管理等全过程实现信息化和可查有所依的整体目标。
2..按照医用材料的不同进行分类。对于可单独计费的高值医用材料应通过医嘱消耗与材料库存实现关联,由供应商提供备货,医院代为库存管理。对直接应用于临床的不可单独计费的医用材料可通过拆包发放,不保留库存。对间接用于临床的不可单独计费的材料应通过演算的方式实现医嘱数据和材料消耗的差异分析。而对于可单独计费的低值材料则通过对比材料医嘱和出库信息,提供给临床一个管理工具,不强制做医嘱核消。将医用材料分类,解决了材料的分配和各部门信息不一致等问题。信息的网络化传递,减少纸质的传送时间,确保了采购的及时性。
3.针对不同科室材料使用特点,为每个科室定制医用材料领取和采购计划编制配套表,通过以往科室医用耗材的历史使用数据,提示科室使用范围和耗用量,合理编制当月计划。通过医嘱的历史记录和材料的消耗历史,结合患者的医保类型,及时收集医用耗材使用的数据,提供各科室的材料的每日消耗清单,可帮助科室管理者对医用耗材的使用进行即时评估。
四、总结
【关键词】内部审计;植入类耗材;职能管理;作用
我国对医疗器械实行分类管理,其中植入人体的医疗器械属于第三类医疗器械,是指用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。目前,进口医疗器械在我国大医院占有率超过70%,且价格居高不下,加剧了百姓的“看病贵”。同时,医疗器械收支总额占医院全部收支总额的比例也很大,几乎能达到或超过年度金额的20%,其中因单位价值高而被称作“植入类耗材”的植入类医疗器械所占比重极大。
植入类医疗器械的使用涉及到患者的人身健康、经济利益、医疗安全、医院资产管理、民族产业的振兴等方方面面,是医院管理工作的重要组成部分。医院应按照内部控制原则设置不同的职能科室对植入类耗材的申请、采购、验收入库、出库、结算、销毁等各业务流程进行管理;各科室应制定完备的工作制度,并根据实际工作需要设置内部岗位。植入类耗材专项审计就是对各职能科室的业务活动的合法性、合规性、效率性进行审计,促进植入类耗材的管理。
一、植入类耗材专项审计的政策依据
植入类耗材审计属于业务性较强的专项审计,应参照的法律基础及政策依据除了会计、审计、招投标方面的以外,还应包括:《医疗器械监督管理条例》(国务院令第276号,2000年)、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法(暂行)》(药监局令第24号,2000年)、《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》(药监局令第10号,2004年)、《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试行)》(国食药监械[2008]766号)、《医疗器械召回管理办法(试行)》(卫生部令第82号,2011年)等,在审计任务实施前,内部审计人员必须认真学习以上文件精神,并熟练掌握相关内容。
二、植入类耗材专项审计的具体实施
(一)对采购部的工作进行审计
采购部的主要职责是组织院内植入类耗材的招标采购;将中标产品价格录入“HIS”系统并维护系统价格,随时对降价产品进行价格调整;签订产品成交合同。
1.对采购档案进行审计
通过抽查采购档案,对其采购流程的合规性进行审计。首先,采购申请是否实现授权审批控制,是否存在无审批自行采购的现象。采购申请必须由使用科室的负责人签字确认,然后由主管植入类耗材采购的院级领导签字确认;临时使用耗材的采购申请必须由患者本人或其授权人签字确认。其次,采购申请理由是否充分。采购品种是否为临床工作必需,如果目前HIS系统中已有品种完全能够满足临床需求,则不予增加新品种的采购。最后,采购工作记录是否详实。采购工作记录是采购工作的真实反映,通过采购工作记录能够了解采购流程是否完备,采购前是否有询价记录、是否有足够数量的厂商参与采购活动、是否组成采购专家委员会、采购过程是否做到“公开、公平、公正”、是否对供应商进行资质审核、合同条款签订是否合理。
2.对中标产品的价格进行审计
每年卫生部及各省、地方都会对植入类耗材组织集中招标,因此很多植入类耗材的价格都是透明的。运用网络搜索引擎,很容易就能查询到各省或地方通过招标公布的中标价格。在医院“HIS”系统中随机选择品种,与网络可询价格进行对照,审计是否存在高于现时市场价格的情况。
3.对“HIS”系统中植入类耗材的“身份记录”进行审计
由于植入类耗材品种多、价格变化频率高、产品更新换代快,因此采取抽查的方式,随机选择品种。主要审计是否存在未经招标擅自购入植入类耗材的情况,即产品是否存在“身份记录”。
(二)对物管部的工作进行审计
物管部的主要职责是对中标产品进行验收;根据临床科室的“报备单”储备库存;库存产品管理;材料明细账会计核算、财务报账;建立“不良事件报告制度”,对不良事件进行详细记录。
1.对物管部内部岗位分工进行审计
物管部应设置验收入库、二级库管理、会计、复核四个岗位,并明确各岗位职责及工作流程。审计过程中应关注其岗位职责是否明确,岗位分工是否符合内部控制的要求,复核岗位设置是否真正发挥监督作用。
2.对验收入库环节进行审计
审计关键点:科室“报备单”是否经科主任签字确认;“验收单”记录是否完整、项目是否填写齐全;是否存在未经验收擅自使用的情况,尤其是急诊使用耗材;进口产品是否查验“报关单”;是否对验收产品的数量、二级库转出产品数量、结存数量进行详细、及时的记录;接受会计人员复核后,生成材料明细账。
3.对二级库管理工作进行审计
二级库是分别设置在各临床科室的耗材储备库,直接面对临床。
审计关键点:与二级库管理员交接手续是否齐备;是否存在已经验收入库的耗材又经供应商传送的情况;转运至消毒中心的耗材交接手续是否齐备,消毒材料的数量统计是否全面、真实;二级库的库存管理是否规范,如:是否建立材料明细账、明细账统计是否及时、是否与患者处方进行核对、月末是否进行盘点、盘点记录是否完整等。
4.对会计核算工作进行审计
审计关键点:会计人员是否对验收入库环节的工作进行复核,生成材料明细账;是否对厂家发票进行审核,并与材料明细账进行核对,以确保报账金额正确;财务报账、领取支票、交厂家环节是否做好详细登记;是否如期与财务总账进行对账;会计核算工作是否接受复核岗位监督,是否存在未经复核擅自进行会计处理的情况;抽查患者收费记录,是否存在“漏收”现象。
5.对库存环境进行审计
审计关键点:是否按照相关规定设计存放空间;是否分类存放;是否设置安全监控系统;是否建立“四防”安全管理制度及责任人制度。
(三)对消毒中心的工作进行审计
消毒中心的主要职责是在术前对耗材进行消毒、灭菌处理,并做好各厂家的灭菌工作量记录作为其到财务交款的依据;对手术室返回的耗材及器械做灭菌处理;对植入人体后取出的耗材做销毁处理。
审计关键点:“待灭菌耗材接收单”记录内容是否齐全;灭菌工作量记录是否全面、及时;是否按期与物管部核对灭菌工作量,是否存在无工作量记录、私收现金情况,是否存在“小金库”;对应销毁的耗材是否做到接收、销毁各流程记录全面、及时,是否存在随意丢弃、重复使用或二次销售的情况;急诊手术器械灭菌工作记录是否全面,是否存在私收现金情况。
(四)对财务部的工作进行审计
财务部在耗材管理方面的工作是建立耗材总账、明细账、资金往来账,对耗材的入、出库进行核算,根据年度、月度计划付款。
审计关键点:是否制定年度、月度还款计划,还款计划是否经主管领导审批;是否严格按照还款计划进行还款,是否存在计划外还款情况;账务处理是否正确,是否如实进行耗材入、出、存库及往来账款挂、销的会计处理;是否按期与物管部会计对账,是否账账相符;是否参与库存盘点及资产清查,是否账实相符;对于更换名称的债权人的资质审核及权利义务关系转移证明文件的审核是否严格。
(五)对经济管理部的工作进行审计
经管部的工作是对耗材收费进行控制,按照规定进行加价,并随着产品价格的变动对收费进行调整;根据各类植入类耗材的使用情况进行科室成本核算及经济效益分析并出具经济分析报告。
审计关键点:是否按照规定对耗材进行加价,是否存在违价现象;是否按照规定合理计算科室成本;是否进行经济效益分析并提出合理化建议;是否有具体方案应对违规使用耗材的行为。
三、结论
可见,植入类耗材专项审计的工作主要是对各职能科室的履职情况进行审计,选择各职能科室的“关键职能”进行审计,在关键环节设置审计关键点。在审计过程中使用控制测试、风险评估、分析性程序、审计抽样等系统化、规范化的方法参与医院的经营管理,洞察风险,帮助医院实现管理目标,促使内部审计由单纯监督检查的保护性职能向咨询服务的建设性职能转变。在医院开展植入类耗材的专项审计是内部审计内容的创新,扩大了内部审计的适用性,实现了审计价值的增值。
关键词:档案;管理;实操
医学装备管理部门是医疗机构中的一个重要组织机构,担负着医疗机构的医疗设备、医用低值器械和医用耗材的装备管理工作。其技术档案是在医学装备论证、采购、调试、验收、培训、发放、使用、保养维修、报废等全生命周期管理活动中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料、光盘、磁盘以及随机材料。
一、医学装备现状
医学装备档案是医疗机构对其进行正常使用、维护和技术性能开发不可缺少的资料。其信息资源的开发与利用已成为医疗机构现代化进程中不可缺少的重要环节。通过多途径、多渠道,满足医疗、教学、科研工作的需要,实现档案信息资源的共享,能够使档案信息资源在医疗机构现代化发展进程中发挥其应有的作用。医学装备档案管理涉及档案信息资源的收集、整理、核实、总结、调研及分析、整改总结,是一项专业性强的管理工作,需具备一定医学工程基础知识的医学工程技术人员才能胜任。
二、医学装备档案工作实操
(一)医学装备档案组织结构医学装备不同于普通工业装备,具有使用需求量大、价值高、维护保养复杂、报废处置特殊等特点。由此带来了医学装备管理的种类繁多、流水量大、定检计划繁杂,无形中提高了管理的风险,管理效率不易提升。针对医学装备管理的困扰,有必要在管理中进行梳理分析,提出标准的操作流程,制定严格的管理规定,用制度约束管理人员的操作步骤,实现医学装备管理的准确、高效、低耗。经过对医院现实中的医学装备汇总分类,建立了档案类属模型,并由此绘制了医学装备档案组织结构图,如图1所示。医学装备可分为医疗设备、医用低值器械、医用耗材三大类,其中,医疗设备类的特点是精密、价值高、使用频繁、定检要求严格,需要针对每一项设备建立专项使用记录,并制定有针对性的周期检定计划,严格执行;医用低值器械的特点是种类多、数量大、入库与出库流水繁杂,需要细心核对,准确记录;医用耗材的特点是用量大,使用情况多,不易记录,需要制定使用计划,并预留足够库存,保证供应。这三类医学装备并不是互相割裂的,无法简单地划入某一具体类目中,需要根据具体情况进行具体分析。
(二)医学装备档案具体工作要求医学装备由医疗设备、医用低值器械、医用耗材三大类目组成,各类目档案管理要求不同,下面通过对实际使用的医学装备管理工作的分析,有针对性的提出管理措施要求。1.医疗设备档案医疗设备是医疗机构用于教学、科研、预防、保健等工作,具有卫生专业技术特征的仪器设备,对患者进行检查、治疗、监护、康复等的医学装备,是医疗机构的固定资产,其使用年限根据生产厂家设计而定。其档案的保存年限为该设备使用期限届满后5年或者使用终止后5年。医疗设备档案保存的内容有:购置申请、论证报告(各医疗机构要求金额不同)、招投标文件、中标通知书、合同会签单、合同及相关资质、医疗机构验收单、随机资料:说明书、合格证(进口设备需提供出厂检测报告及报关单)、保修卡、计量设备需提供计量器具许可证、发票复印件。另外,特种设备(如压力容器)档案内容需增加:(1)《使用登记证》;(2)《特种设备使用登记表》;(3)压力容器设计、制造技术文件和资料;(4)压力容器安装、改造和维修的方案、图样、材料质量证明书和施工质量证明文件等技术资料;(5)压力容器维护保养和定期安全检查记录;(6)压力容器年度检查、定期检验报告;(7)安全附件校验(检定)、修理和更换记录;(8)有关事故的记录资料和处理报告。甲乙类医用设备档案内容还需增加:甲乙类大型医用设备配置许可证。
2.医学装备管理类档案
(1)医疗设备前期购置管理档案内容:医疗设备论证、评价及总结、招标申请。(2)医疗设备后期管理档案内容:中标通知书、合同、购置、验收、保养、维修、报废。(3)医疗设备年度资产核查档案。(4)卫生监督管理主要是对医疗机构放射源及医用射线装置及操作人员合法、合规的质控和安全使用管理。根据其管理要求而建立档案,其档案内容要求:医疗机构相关放射源及医用射线装置的管理制度及放(辐)射管理委员会的设立和管理人员调整的文件、预评价及控制评价资料、批复文件、放射诊疗许可证正副本、日常监督检查管理资料、季度稳定性检测、年度状态检测、卫生监督部门监督检查整改资料;另甲乙类医用设备档案内容需增加:甲乙类大型医用设备配置许可证、大型医用设备使用人员业务能力考评合格证(即上岗证);档案保管期限为长期。(5)生态环境管理主要是对医疗机构放射源及医用射线装置的使用环境影响进行评价、审批和监督。档案保管期限为长期。(6)食品药品监督管理部门主要是对医疗机构在用医疗器械的合法性及使用过程中质量控制的监督检查(包括医用耗材及医用低值器械管理档案)。
3.医用耗材及医用低值器械管理档案
根据医用耗材管理实际管理工作,其档案可按以下两类:普通医用耗材(含低值易耗、影像、试剂、消杀、医用气体、血费耗材)和高值(植、介入)耗材。医用耗材档案保存的内容有:招标论证及申请、招投标资料、中标后产品目录制定的论证资料、中标通知书及合同、资质、库房查验记录、入出库记录及月年报表。普通医用耗材进货查验记录档案保存期限:至医疗器械规定使用期限届满后2年或者使用终止后2年以上是医学装备档案收集、建立、归纳、整理实操,其收集和总结工作是考核医学工程档案人员的医学工程技术能力。通过上述医用装备档案管理的内容分解可以看出,医学装备的管理信息繁杂,体现在既有文档资料的收集保管,还有对医用设备的维修、保养计划与管理,其中不乏带有放射性、压力容器、传播污染性等特殊用品的管理。因此,医学装备的档案管理已经超出了普通意义的管理,更是一个信息中枢,而且是信息更迭频繁、必须高效管理的信息中枢。传统的手工书写记录的方式已经不能够胜任日益增多的医学装备管理需求,必须借助信息化手段实现智能化管理。尤其在医用低值器械以及易耗品的管理中,数量巨大、批次繁多的医用物品必须建立完整的采购、控制、使用、去向记录,工作强度很大。如果引入信息化管理设备,通过电子标签,实现对采购信息、质量信息、分发信息、回收信息的自动扫描登记,可以大幅提高管理效率,并在一定程度上也杜绝了低级错误的触发可能,保证了医疗安全,也为患者提供优质医疗服务奠定了物质基础。
关键词:高值耗材精细化管理条形码管理
高值医用耗材是一种价值高、安全质量严格且直接作用于人体的一次性手术医疗耗材。随着近年来医疗水平的不断提高,以及高值耗材品种的不断增加,使得医院高值耗材的管理难度也有了相当程度的上升。新形势下,需要加强大中型医院的高值耗材管理,以提高医院的管理与服务能力,进而创造出更多的经济效益。为此,本研究拟结合我院高值耗材的管理情况进行回顾性分析,并针对调查结果中存在的管理问题展开讨论,现具体报道如下。
一、当前医院高值耗材管理中面临的问题
(一)高值耗材种类繁多,管理工作量大
在医院高值耗材的管理中,由于高值耗材种类和规格相对较多,往往会增大管理人员的工作量,并易于造成医院高值耗材管理流程出现问题。据调查结果显示,我院引进的全部高值耗材均有通过严格的审批程序,将部分安全质量不符合要求的高值耗材筛选掉,但受到高值耗材种类及规格逐年增多的影响,使得高值耗材的管理日趋困难,给医院的管理能力与服务水平造成了一定的影响。
(二)高值耗材存在漏费及支付风险
结合调查结果来看,医院高值耗材的管理工作中,还存在着漏费及支付风险问题。以往医院高值耗材的计价均是依靠管理人员自觉进行,随意性相对较大,而且容易因为部分管理人员对其名称、价格等缺乏足够的了解,出现多收、少收或漏收费用等情况;同时这种计价方式也不适应现代医疗管理需要,无法用于准确衡量、审核高值耗材价格。至于高值耗材的支付风险,经调查发现,主要存在未收货而已付款的情况,加大了高值耗材流失的风险性。
(三)高值耗材管理信息失真
除了上述几点之外,当前医院高值耗材的管理工作还存在着管理信息失真的情况。基于传统高值耗材的管理方式,设备管理部门通常是以各科室的反馈信息为依据为高值耗材办理入库手续的,往往容易导致管理信息书写不规范、记录不全面以及部分失真等问题出现。而解决方法多是经手工查找相关的病历资料来找出问题并解决,不但降低了工作效率及管理信息的准确性,同时也无法满足医院现代化管理的要求。
二、当前医院高值耗材管理问题的应对策略
(一)高值耗材的条形码精细化管理
结合条形码精细化管理模式,致力于当前医院高值耗材管理问题的解决。具体如下。
1、实现医院高值耗材管理手段的优化
在医院高值耗材的条形码精细化管理过程中,针对高值耗材种类繁多、管理工作量大的现状,关键在于实现管理手段的优化。具体来说,医院可通过在各种型号、品种及规格的高值耗材上面打出条形码的方式,加强对高值耗材的管理。当需要使用计价或是付款时,可通过扫描条形码来完成,否则无法对高值耗材作计价或付款处理。
2、加强高值耗材的支付与计价管理
为进一步减少与预防高值耗材发生流失、漏费等情况,可通过结合条形码精细化管理的模式,对其支付与计价管理予以强化。例如在加强支付管理方面,在确定科室收入以及向设备供应商付款之前,需要事先经管理人员扫描条形码,并将该部分信息当成计价数据,然后在患者开始进行计价后,将这两方面的数据信息一并交由经济管理部门处理,最终完成账款记录。在加强计价管理方面,通过扫描条形码的方式,不但不需要对设备的规格、种类等多加考虑,提高工作效率,同时也能有效避免漏费、误收费等情况出现。
3、重视高值耗材管理信息的规范化
在此方面,通过条形码精细化管理高值耗材的管理信息,需要在入库阶段,完成对设备的统计及信息核对,并在应用期间,先根据高值耗材管理的相关要求,规范各科室的办理手续,再在应用过程中作好信息扫描记录,确保管理信息的准确性和完整性,而且一旦发生问题,也方便及时告知相关科室,并尽早解决问题。
(二)高值耗材的其他精细化管理策略
为进一步提高医院高值耗材的管理,在管理人员、护理人员以及财务人员等方面,可通过开展低成本精细化管理的学习与培训,加强医院基层工作者对高值耗材的熟悉和掌握,以便做好高值耗材的入库、审核及验收等工作,从各个环节予以强化。同时,医院还可通过信息部门对高值耗材的具体情况进行实时统计,以此来加强管理。具体来说,在使用登记超过规定时,计算机能够自动将数据信息上传至医院财务成本核算管理系统,通过查询、核实超审批使用材料数据,由财务部管理人员执行拒付命令。另外,通过定期的宣传,以及开展讲座,也可达到提高医院高值耗材精细化管理的目的。
三、结束语
经研究表明,在大中型医院的高值耗材管理中,通过采用条形码等精细化管理模式,不但能够提高医院对高值耗材的管理质量与水平,尽可能避免高值耗材流失、损坏及漏费,同时,还能够有效提高医院各部门的协助能力,为医院创造更多的经济效益和社会效益,具有较高的推广应用价值。
参考文献:
[1]郝梅,闫华,刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备,2011,05,(15):1022-1023
[2]韩善清,刘云,赵奕华,寇建秋,景慎旗,王忠民.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备,2013,03,(25):249-250
【关键词】口腔科;种植材料;管理
【摘要】种植材料是口腔种植科开展日常种植医疗、护理工作的物质基础,其品种型号繁多,种植材料的消耗与应用量正在逐年大量增加。如医院对医用耗材的使用管理不严格,并其计划、采购和使用缺乏完善的管理机制,这将会给医院和科室造成不小的经济损失。同时由于该类产品植入人体的特殊性,其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点,因而对材料管理者提出的要求也越来越高,本文就医疗耗材中的种植材料如何进行科学管理提出一些看法。
【关键词】口腔科;种植材料;管理
随着现代医疗科学技术的不断进步,医院在引进先进医疗设备的同时也在进行对各种新产品的引进和各种新技术的开展,利用种植技术修复牙列缺失已进入一个前所未有的时代。目前全球已有100余个种植体系统上市,由于口腔种植材料种类繁多,产地、规格各异,产品更新较快,且材料的价格较高,种植材料在种植科室的日常开支上占了极大的比重。同时由于该类产品植入人体的特殊性,其安全性质已成为医疗界乃至整个社会关注的焦点,因而对材料管理者提出的要求也越来越高。口腔材料管理是调整人、财、物使其达到最佳状态的重要环节[1],为了提高种植科室材料的使用效益和保障临床工作的正常进行,维护患者的合法权利,降低患者的负担,加强口腔科种植耗材的管理,使其逐步走向科学化、现代化、正规化管理显得尤为重要。Www.133229.cOm
1管理人员素质要求
种植材料管理人员应具有强烈的责任心,肯吃苦耐劳,热爱本职工作,有愿为临床第一线服务的意识;能明确认识其工作的性质、任务、作用和自己在医院内所处的地位;能自觉刻苦学习理论知识及专业技术,不断用新知识、新技术充实自己,提升自身的专业技术水平和服务质量意识,并有“慎独”精神。
2建立和完善各项规章制度
制度是质量的保证。根据医疗耗材管理要求建立和完善各项规章制度,如:采购制度、管理人员岗位责任制度、种植材料库房管理制度、材料的报废制度、植入体使用登记存档制度,只有规范的管理制度才能出高质量的服务。合格产品的购入需要有严格的材料采购标准保证,采购管理是医用耗材管理的重要一环,在采购工作中,工作人员用何种标准、原则来进行采购及采购的监督机制是否完善,将直接影响医用耗材的质量和价格。采购管理应根据医用耗材而进行定人定责的原则,这样既方便临床第一线,又能落实责任。种植材料的采购应本着以“服务临床,降低成本,保证质量,提高效益”为宗旨,统一招标,这样能够保证种植材料采购的科学性、严肃性,做到公平、公正、公开、合理,增加透明度,从源头抓起可保证购入种植材料的质量。种植材料在资质合法的情况下必须先经科室试用,临床对耗材的实用性和质量最有发言权,医用耗材的采购既要尊重科室意见,又要有一定的制度加以约束,确保医疗耗材的质量安全,同一类种植材料尽可能做到多家比较以降低材料物品的价格。
3种植耗材的零库存
我们知道近年来随着种植技术的日趋成熟,要求种植义齿修复的患者逐年增加,种植耗材费用也同步增长(见图1),医院如仍按以前的“采购-库存-发放”供应模式必将造成大量库存资金的挤占。医用耗材的供应模式也要随着时代的变化与时俱进,引入“零库存”的观念。零库存是利用最小的资金,库存达到或发挥最大效益的手段[2],既达到最低成本,又能满足临床诊疗需要。在零库存的基础下,随用随结账,实现“零库存”管理的最好的供应方式是进入科室的种植材料先由供应商贴上设备科认可的条形码,未经设备科验收入库的种植材料,种植科不能使用也无法记账收费。种植科根据临床需要制定材料需求计划,录入采购申请单,通过供应商发货,设备科核对经过种植科签名确认的收货清单后以“暂估”方式入库,然后转发至种植科二级库管理系统。种植科使用种植材料后向病人记账收费,每月根据实际使用量打印材料汇总清单交设备科正式记账,并向供应商结算。材料使用的汇总清单内容包括:材料名称、规格、数量、使用日期、患者姓名、医生姓名,科室负责人签名确认。通过以上这种先使用后结算的方式,对节省医院的周转资金将起到很大的作用。图1某院口腔种植科2000—2009年度医用耗材
4入库材料的管理
4.1严格执行库存保管制度
(1)按照种植耗材的功效,分类保管存放,定点、定位,标签醒目放置,其目的是便于发放和盘存;定期整理清点,保持整洁,防止受潮。(2)材料发放应按先进先出,发陈存新的原则,防止积压、过期造成不必要的浪费。(3)实行库存盘点、定期盘点对现行库存种植耗材的品种、数量、价值进行汇总、列表,使库存现状一目了然;以最小的库存量,保证正常的医疗工作需要。(4)做好安全防火、防盗工作,禁止非管理人员直接随意拿取材料。
4.2使用管理
种植材料下发到使用科室后,材料管理人员必须跟踪使用管理和有效期管理,及时了解种植材料的使用效果,听取科室和患者的意见。同时,为防止一次性耗材的重复使用和环境污染,应按管理规定的要求,对使用过后的一次性耗材,必须及时回收作为医用废弃物做统一的毁型处理或环保处理。
4.3报废管理
对种植材料应过期不能继续使用或包装损坏及术中因各种原因已拆开包装未使用的产品,应填好报废单一式三联,包括:产品名称、规格及报废原因等内容,经主管领导审核批准后,销账。
5建立植入材料使用的登记存档制度
随着人们生活水平的日益提高和科技水平的迅速发展,各类新的植入材料不断涌现,为此国家也在不断加大管理监督力度,对生产及进口植入器材实行了生产许可证和产品注册证登记制度,对医院使用植入材料也提出了长期跟踪监管的要求。我院在开展口腔种植义齿修复牙缺失建立了植入体植入登记存档制度,即为每一位接受种植体植入的患者建立一份档案病史,其中详细地记录了患者姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、联系方式;种植体植入日期、部位、植入体的生产厂商、尺寸、数量、手术医生,并在手术知情同意书背面和门诊病历中贴上生产厂家提供的与每个产品相对应中英文标签,以及患者到医院检查就诊记录。通过对种植体植入患者材料的建档管理,能对患者有一个动态的观察,这样既维护了病人权利又有利于医院落实对植入耗材质量跟踪监管程序,从而一方面提高了医院的服务质量,另一方面一旦植入材料出现医疗纠纷,植入材料的使用登记档案也不乏是一个很好的法律依据,对病人和医院的权益维护也是一个很好的保证。
【参考文献】
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