精神疾病预防方法(收集5篇)

精神疾病预防方法篇1

中医历来医护不分家，强调三分治、七分养，中医的基本理论同样是护理工作的指导思想。中医护理的基本特点是整体观念和辨证施护，与西医护理相比有其独特的优势，而治未病便是最具中医特色的护理思想。护理不应当仅仅针对得病或刚愈合的病人，针对未病之人的护理预防，以使其疾病的苗头被扼杀在萌芽状态，并提高机体的免疫抗病能力才是符合新时代的中医护理之道。作为中医理论奠基之作的《黄帝内经》，最早形成了一套关于治未病的思想。虽然并没有专门的篇章论述治未病，但通观整书我们可以发现《内经》基本思想是对疾病防患于未然，尽力防止疾病的产生及传变。《素问·四气调神大论》中明确指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”。这段话是说好的医生治病，是能够在病情还没有发展到某种状况时，他就已经能掌握病情，配合早期治疗，或刚要发生于萌芽之时就歼灭于无形，预防病情的发作。如果等疾病已经形成才去治疗，就像渴了才去打井，战争起来后才想到去打造兵器，不是太晚了吗？这就是“上工治未病”的概念。预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。

1未病先防

就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生。包括以下几个方面：

1.1调养身体，提高正气抗邪能力要提高正气，关键要增强体质。《素问·遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病的发生，必须注意精神的调摄、身体的锻炼、饮食起居护理、避免过度疲劳和适当的药物预防等方面。

1.1.1调摄精神中医认为精神神志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。正如《素问·上古天真论》中说的：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。

1.1.2加强身体锻炼汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病的发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等健身锻炼，也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。

1.1.3生活起居护理要保持身体健康，精力充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。如《素问·上古天真论》说的：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

1.1.4药物预防《素问·遗篇·刺法论》中有“小金丹……服十粒，无疫干也”预防疾病的记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒防病等。近年来中草药预防疾病有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大青叶预防流感，用茵陈、栀子等预防肝炎，马齿苋预防痢疾等。

1.2防止病邪的侵害要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，还应防止病邪的侵害，因病邪是导致疾病发生的重要条件。如讲究卫生，防止水源、食物和环境的污染；对“虚邪贼风，避之有时”，对“五疫之至，皆相染易”应“避其毒气”；对生活起居方面，应起居有常、饮食有节、不妄作劳等，都是防止病邪侵害的有效方法。

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精神疾病预防方法篇2

预防医学着重研究环境诸因素对人群健康的影响，这些因素包括生物、物理、化学、社会及心理因素。研究人类面临的人口与环境、健康与疾病等关系人类健康与生命的本质问题。“健康是身体上、精神和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”，这是世界卫生组织提出的新的健康观，这一健康观的提出，标志着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，对预防医学理论的发展产生了深远的影响，特别是社会心理因素对健康的影响，从焦虑、忧郁、紧张、恐惧、绝望以及吸烟、酗酒、饮食过度、等不良生活方式和行为对高血压、冠心病、脑卒中、脑血管病、糖尿病、溃疡病、恶性肿病及精神病等的发生有着密切的关系。

预防医学观念上的发展，同时体现在三级预防原则和策略的实施，从而使个体和群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防成为实现人人健康的最高医学目标的核心内容。

预防医学面临的问题［1］

1．传染病和寄生虫病的威胁仍然存在世界卫生组织（WHO）发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种，占病人总数的85%。全世界每年死于传染病1700万人(其中大量是有疫苗可预防的传染病儿童)。传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素，发病总人数多，影响出勤率高。

近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势。1991～1994年，O1型霍乱在南美流行，病人在100万以上；新出现的O139型霍乱在南亚流行，病人超过10万。1994年肺鼠疫又在印度出现。这些疾病都有可能传入我国。1993年WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态，1995年全球死于结核病的人数达300万；我国每年新增结核病人60万，死亡20万，这些病人主要是青壮年，他们是社会的主要劳动力，对人类社会的影响十分严重。

抗生素的发现，在人类与疾病的斗争中功不可没，但在广泛应用之后，也带来一些新的问题，如耐药性细菌的出现。

新的传染病不断出现，近20年来，新增加了30多种新传染病，如艾滋病、军团菌病、莱姆病（Lyme）、埃博拉出血热（Ebola）、拉沙热（Lassa）、O139型霍乱、致病性大肠杆菌O157∶H7引起的出血性肠炎、疯牛病(克-雅氏病)、病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出现将给人类带来严重的后果，正如诺贝尔奖获得者Lerdberg(莱尔德堡格)所说“同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒”。因此，人类与传染病的斗争将是艰难、长期的斗争，认为传染病在下一世纪将可以轻易解决的观点是错误的，艾滋病就是一个很好的教训。

2．非传染性慢性病对人民健康的危害加剧心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估计目前高血压患者有8000多万人，预计2010年将达1.1亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的死亡率均高达100/10万左右，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。

据WHO1997年世界卫生报告中指出，全球720万人死于冠心病，460万人死于中风，在发展中国家死于中风的人数为发达国家的一倍多。慢性病的原因虽然不完全清楚，但基本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的，一些国家采取深入的健康教育和严格的干预措施，明显地降低了慢性病的发病率，如采取各种措施限制吸烟和饮酒，提倡合理饮食和全民健康运动，取得了良好的效果。

3．地方病和职业病将长期存在，危害严重我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家。目前我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界缺碘人口的50%，占西太平洋地区的80%。缺碘不仅引起地甲病和克汀病，而且缺碘还会导致儿童智力低下，我国现有智力残疾人约1017万人，其中80%由缺碘所致。由于水、煤含氟量过高所引起的地方性氟中毒，全国约有3000万氟斑牙患者和260万氟骨症病人。硒是人体必须的微量元素，缺硒可引起克山病、大骨节病和心脑血管病，我国有5个省区的部分地区属贫硒地带，全国仍有200多万大骨节病患者。

随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。我国尘肺病人已达50万例，比70年代增加了65%。全国接触有害物料的工人有1900万人，但接触者中受检率仅20%，乡镇企业工人受检率更低。慢性职业中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10万例。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些新的职业病。

4．精神卫生和心理健康问题日益突出随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势。美国资料表明，门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。我国12个地区精神病流行病学调查(1982年)，城乡重型精神病患病率为10.45‰；以神经官能症为主的，轻型精神病患病率达22‰；北京调查，大学生因病休学、退学者中，精神性疾病占第一位(占40%)。此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。

5．意外伤害发生率不断提高意外伤害常被认为是偶发事件，无法预防，这个观点是错误的。我国意外伤害发生率较高，损失也较大。我国因意外伤害而致死的前三位是：自杀、交通事故和溺毙。

6．人口老龄化带来的问题日趋严重人口老龄化是全球性问题，2000年我国将进入标准型老年社会，60岁以上老人占人口总数的10%，绝对数达1.3亿。老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大。据抽样调查，全国近30%的老人健康状态较差或很差；上海市对5000名老人进行的随机抽样调查，老年痴呆症在65岁组发病率为4.86%，75岁组为12%；老年人70%患有多种慢性病。如何预防老年病?如何提高我国老年人群的无残疾预期寿命，将是预防医学面临的新课题。

预防医学的发展趋势［1］

1．向社会预防为主的方向发展随着生产力的提高和社会的进步，医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标，必须是医学更加社会化。所谓社会化，是指全社会都把健康作为社会目标和人的基本权利，把对健康的投资作为基本建设投资，把卫生建设与物质文明和精神文明结合起来。事实说明，许多疾病如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病，只有通过广泛深入的健康教育，和个人合理的生活方式，以及公平合理的社会医疗保险制度，才能达到减少发病和早期发现、早期治疗，确保人人健康的目的。

我国提出的“大卫生”观，是对预防医学社会化的具体表述。要达到WHO提出的“健康为人人、人人为健康”的目标，除需要卫生部门的努力外，还需要全社会各部门和广大群众的参与。我国国民经济和社会发展规划，到2000年我国大部分居民的生活将达到小康水平，如何引导群众合理消费，接受健康的生活方式，有赖于广泛、深入地进行健康教育。是否把健康教育放到战略高度去考虑，也是预防医学社会化的一项重要任务。

2．防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展预防医学和临床医学本是同一医学群体，但当前预防医学和临床医学都处于分裂和脱节的状态。随着国民经济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力。群众需要防治结合的全科医生和专科医生，因此预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。

3．环境与健康问题将成为预防医学的热点21世纪人类面临四大问题：人炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起各级政府和广大群众的关心，但治理和保护环境却是十分艰巨、长期的工作，既需要高新技术，也需要全社会的积极参与。预防医学应积极参与对环境与健康问题的解决，特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，以及环境中微量有害因素长期危害性的研究尤为迫切。

4．将更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响心理应激对健康影响很大，美国资料对大学医学院调查观察，发现48名癌症患者都具有共同的心理特点：内向、抑郁、隐蔽着愤怒和失望。

现代工业化社会的特点是：节奏快，竞争激烈，经济和生活压力加重，精神压力大，随之而来的是一系列心理、情绪问题增多。家庭破裂造成儿童心理障碍；社会变革下的就业环境、人际关系的心理适应能力；家庭、婚姻、性观念和现实的应付能力；还有吸毒、酒瘾、等社会恶习带来的心理、精神问题。都需要心理卫生教育，社会的关心和政府的政策支持。我国是世界上自杀发生率较高的国家，而我国社区精神卫生服务网络建设还远远不能适应社会、群体的需求。

当前，医学的发展趋势，一方面从治疗扩展到预防，另一方面从生理扩展到心理。专家预测，21世纪心理学有可能继分子生物学之后，成为医学中的带头学科。

5．预防保健政策和策略的发展建国初我国即提出了“预防为主”的卫生工作方针。从1953年起在全国各省市(地)县(区)和大型企业建立了卫生防疫站，成为党和国家实施预防医学政策和策略的组织体系。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，把预防保健与农村卫生、中医药工作作为卫生工作的三大重点任务，并对预防保健的方针、政策和目标任务作了充分的表述。

1977年，30届世界卫生大会，通过“人人健康”的全球战略，提出了“2000年人人享有卫生保健”。1978年，WHO与联合国儿童基金会召开的国际初级卫生保健会议指出，发展初级卫生保健是实现这一目标的关键。1979年，WHO组织制订了实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的指导原则。1979年11月联合国大会通过了《第34/58号决议》，指明卫生是社会发展的一个组成部分，对世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标表示支持。实现2000年的具体目标有10项，包括人人享有基本卫生保健，所有的人积极参加社区卫生行动，安全饮水和环境卫生设备，足够营养，计划免疫，控制非传染性疾病及促进精神卫生等。我国政府对初级卫生保健策略作出了承诺，并正在大力实施。

1998年，世界卫生组织执委会讨论了“21世纪人人享有卫生保健”的全球新卫生政策，并召开第51届世界卫生大会，通过《世界卫生宣言》，号召采取行动以帮助最需要改善卫生状况的人们。当前卫生设施的覆盖率仅占人口的1/3，生活在极度缺乏卫生设施的社区人口增加到33亿。在各级政府的重视下，预防保健的政策和策略将会进一步加强和发展。

精神疾病预防方法篇3

一、指导原则

精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合本区实际的精神卫生发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展，加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人群的心理行为问题干预、努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求，建立健全精神卫生的法律法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。

二、工作目标

（一）“**”期间精神病防治康复指标：精神病患者监护率达95%、显好率达90%、社会参与率达80%、肇事率控制在0.1%以下、检出率达7‰。

（二）普通市民心理健康知识和精神卫生知识知晓率达50%。

（三）青少年心理健康知识知晓率达45%。

（四）精神分裂症治疗率70%、情感性精神障碍患者治疗率60%。

（五）精神卫生达标小区达标率80%以上，其中精神卫生示范小区达标率占15%。

（六）每个街镇至少有一所基本型社区精神病人日间康复照料机构。

三、工作措施

（一）落实政府责任，加强分工协作

本区各级政府要切实负起责任，建立部门协调工作制度，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程，根据本地区实际，提出精神卫生工作目标，统筹规划，采取措施，抓好落实。

加强分工协作。卫生、计划、民政、公安、教育、司法、残联等部门要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。

卫生部门要依法加强行业管理，完善精神卫生工作规范。负责精神疾病预防、治疗和精神卫生宣传；精神残疾的评定；社区精神病康复；精神卫生知识培训等工作。

计划部门要将精神卫生工作纳入国民经济和社会发展计划,合理配置卫生资源以满足群众的精神卫生需求。

民政部门应根据**经济发展实际情况，制订贫困精神病患者的救济和救助政策，及时协调收容社会上无法定抚养人、无劳动能力、无经济来源的精神病人，对符合条件的贫困病人提供救治费用和康复服务。并负责社区精神病人日间康复照料机构的组建和管理，遣返外地精神病患者等工作。

公安部门应积极配合有关部门构建社区精神病扶残、助残体系，落实日常监护措施，协调有危险行为的精神病患者监护、处理及收治工作；协调精神疾病患者户籍调查等工作。

财政部门要根据政府职责和工作需要，增加对精神卫生工作经费和贫困精神病人专项经费的投入，并对经费使用情况进行监督，效益评估等工作。

教育部门要结合素质教育，制定相应政策。将精神卫生知识列入学校教育的重要内容，加强对广大青少年学生健康心理素质的培养。

司法部门应会同有关职能部门制定精神疾病的司法援助政策。加强法制宣传，维护精神病患者合法权益，保障精神病人平等充分参与社会生活，共享社会物质文明成果。

残联部门应负责维护精神病患者的合法权益；落实精防康复工作方案实施；加强对特困精神病人的医疗救助力度；对康复后的精神病患者就业安置；组织亲友会；创建社区康复机构促进精神病患者康复质量的提高等工作。

劳动和社会保障部门要在全面推进城镇职工、居民等基本医疗保障制度，改革和逐步建立多层次的医疗保障体系时，妥善解决好重性精神病患者的医疗费用负担问题；应积极促进康复后有劳动能力的精神疾病患者就业。

医疗保险部门应保障参保人员中精神病患者基本医疗需求，执行精神疾病大病优惠政策等。

红十字会和慈善基金会要加大帮困、救助贫困精神病人力度，多渠道筹措经费，为重残无业特困精神病人提供免费门诊治疗费用，切实为精神病患者办实事。

工会、共青团、妇联、老龄办等社团组织应针对相应人群促进保障措施的制定和落实工作。支持精神卫生事业，帮助市民提高预防精神疾病的能力，为精神疾病患者回归社会生活创造良好的社会氛围。

（二）加强重点人群心理行为干预，减少精神疾病发生

把儿童和青少年、妇女、老年、职业等人群作为精神卫生服务的重点对象、采取由点到面逐步发展的策略，积极推广适合国情的符合**实际的精神疾病防治、干预、康复管理模式。

1、重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理健康教育与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。儿童和青少年心理卫生问题的发生率控制在10%以下。

2、加强妇女心理行为问题和精神疾病的干预。加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，减少其产前产后不良心理反应发生率。做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。

3、开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。建立老年痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识，开展心理健康咨询并提供有效的支持和帮助，提高老年人生活质量。

4、开展职业人群和被监管人员的精神卫生工作。职业人群开展精神卫生和心理健康知识宣传、咨询、疏导和缓解压力；在监管场所对公安人员及医务人员进行精神卫生知识培训，对监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。

5、加强救灾工作中的精神卫生救援。制订灾后精神卫生救援预案，从组织、人员和措施上提供保证，降低灾后精神疾病患病率。

（三）加强精神疾病的治疗与康复工作

1、要继续做好精神分裂症、情感性精神障碍等重性精神病患者治疗率的提高。认真落实特困重残精神病患者的医疗救助和贫困精神病人帮困工作，各级政府和有关部门协调配合，制订切实可行的解决方案，在解决住院医疗经费分级负担的同时各街镇协调解决精神病患者门诊维持治疗的费用。

2、要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，积极进行社区精神病患者的监护、维护治疗和定期随访，逐步提高精神疾病患者的社会适应能力，提高康复质量和生活质量。

（四）建立政府投入为主的多渠道、多方位、多层次筹资模式

各街镇要根据当地国民经济和社会发展水平及精神卫生工作的需要，投入经费预算，用于精神疾病的预防、社区康复和健康教育等。精神卫生工作经费应保持和当地经济和社会发展同步增长。要按照**市政府有关部门文件精神认真落实精神卫生工作经费：精防经费不低于户籍人口每人每年0.50元投入，主要用于开展宣传、培训和表彰、精卫领导小组办公室日常办公用费等费用；贫困精神病人专项经费不低于户籍人口每人每年1.50元安排，主要用于无业易肇事肇祸精神病人收治、特困病人和关锁精神病人的治疗和生活救助等。

随着国民经济增长，精防经费、贫困精神病人专项经费的投入也须逐年递增。

鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。

（五）加强精神卫生宣传，营造社会氛围

大力开展经常性精神卫生知识宣传、健康教育与咨询服务，普及心理健康和精神疾病防治知识。

全区各居（村）委重要场所每季度至少进行一次精神卫生知识宣传（如黑板报、版面等），定期在居（村）委干部和乡村医生例会上进行心理健康知识教育；围绕每年4月7日“世界卫生日”、10月10日“世界精神卫生日”重点开展精神卫生知识系列宣传和心理健康教育与咨询服务，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。

（六）加快精神卫生工作队伍建设，建立健全精神卫生服务体系

加强人才培养和教育工作，发挥区精神卫生中心的教学基地作用，进一步加强区疾病预防控制精神卫生分中心、社区卫生服务中心精神科兼职医生和从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力。“**”中期前全区社区卫生服务中心精神科兼职医生都获得经培训考试合格取得资格证书后，方能从事精神卫生服务和心理健康咨询服务。

根据区域卫生规划，进一步加强精神卫生机构的建设和发展，优化就医环境，不断提高我区对精神疾病患者的收治率，切实解决患者的住院难问题。

重视和支持精神卫生的科学研究，鼓励把科研成果应用与防治工作实践，开展各种形式学术交流与科研合作。争取五年内拿出1-2项市或者全国领先的精神卫生科研成果。

加强医德医风建设，加强精神卫生从业人员职业道德、职业纪律教育，增加法制观念和服务意识，改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。

（七）组织实施与考核评估

区精神卫生工作领导小组负责本意见的组织实施。

精神疾病预防方法篇4

1对象与方法

1.1对象选择2012年10月-2014年2月在本社区服务中心登记管理的重性精神病患132人及其家庭监护人纳入研究。病患年龄7-73岁，病程2-35年。精神分裂症106人，癫痫伴发精神障碍13人，阿尔茨海默病2人，精神发育迟缓智力残疾6人，双相障碍5人。监护人文化程度：小学43人，初中74人，高中及以上15人;与病患关系夫妻51人，父母/子女78人，兄弟姐妹3人。病患所在家庭普遍存在居住条件差，病患缺乏家庭照顾，其家属文化层次低、生活压力大，家庭经济收入拮据，困难家庭多等情况。

1.2社区护理干预方法

1.2.1建立病患家庭分级健康档案由上级精神专科医疗机构确立辖区内重性精神病患者的危险性评估分级，将分级评估的0-5级分别记分0-5分标注在其健康档案封面上。同时设计精神病防治知识认知表对病患家属在药疗、生活、安全护理及社会功能恢复等方面认知水平进行测试，根据测试成绩由高到低分四档分别记0-3分，即认知测试100-76分记0分，75-51分记1分，50-26分记2分，25-0分记3分。该分值同样标记在该病患的健康档案封面上。两分值进行相加，其综合评分越高则说明该家庭在监护病患方面情况越差，病患治疗、预后的风险性越大，本社区也以此增加对该家庭的走访、巡诊及电话随访密度。综合评分为4分及以下，每季度随访1次;综合评分5-6分，每月随访1次;综合评分7-8分，每月随访2次。

1.2.2药疗护理由于重性精神病无法根治，药物就是控制其症状的必然选择。精神类药物普遍存在的针对性强、副作用大的情况，因此药物的种类、服用的剂量、服用的方法都有严格要求。如何正确使用药物，病患对医嘱的依从度，以及不良药物反应的处置，这都是社区护理干预的重要内容。重性精神病患者普遍存在自理能力差，尤其处在发病期或病情未得到有效控制时，病患家属在病患履行药疗方面的配合与支持将起着至关重要的作用。如：在社区医护人员的指导下可配合对病患改变给药途径，如肌注给药;或将药研成粉末混在食物、饮水中让病患服下，从而达到治疗目的。

1.2.3生活和安全护理良好的家庭生活环境是防止病患疾病复发及促进其康复，提高其生活质量的基础，也能有效地配合社区护理在病患个人卫生、饮食起居等日常生活方面的干预。病患所在家庭能有意识地培养病患养成有规律的作息习惯，为其提供卫生、定量、清淡、营养均衡的饮食，监控病患的睡眠状况，协助其进行适当家务劳动和户外活动，能及时有效地避免和消除刺激其疾病复发的外部诱因。同时还能及时对病患生活环境中的危险品，如刀具、棍棒等进行管控，这对有自伤、自杀、他伤、他杀倾向的病患显得尤为重要。

1.2.4病患家庭的护理干预病患所在家庭普遍存在文化程度不高，经济拮据，生活压力大。另外社会上仍存在对重性精神病患者及其所在家庭的歧视现象，很容易让其家属对病患产生不同程度的心理应激状态，出现对病患漠视、敌视、不注意与病患情感沟通方式的情况。这对促进病患康复，防止其疾病复发，乃至社区治安极为不利。本社区采取个别和集中两种家庭护理干预模式，将心理疏导与健康教育相结合。把病患家属进行精神病防治知识培训与本社区扶贫帮困活动相结合，给予他们适当日常生活用品的物质奖励，以提高病患家属参与培训的积极性。本社区设立专职精神科医护站，方便病患家属及时获得社区医护人员的专业指导。针对辖区内重性精神病患的特点，用通俗易懂的语言编制和印发简易识别药物不良反应、病患复发先兆，以及掌握应急处置措施等内容的实用小册子，方便病患家属能先期对症施行。同时要求病患家庭加强精神类药物的安全管理，防止他人误服或被别有所图的人所利用。

1.2.5社区健康宣教和病患社会功能恢复指导本社区开展了一系列健康宣教活动，向辖区内居民宣传精神疾病防治知识，使社区居民树立正确对待重性精神病患的观念、消除歧视，从而减轻病患家庭社会生活中的压力。并鼓励社区内企业献爱心、伸出帮助之手，改善病患家属的就业状况。对于有一定自知能力的病患，鼓励其在家属的陪同下与医护人员接触、沟通、倾诉，使其对自身疾病有正确认识，增强其战胜疾病的信心。在社区医护人员的指导下参与社区活动，培养其适应社会环境能力及自信。

2结果

本社区服务中心自2012年10月至2014年2月对辖区内重性精神病患及其家庭施行联合干预以来，在病患暴力行为危险性评估等级，病患所在家庭对精神疾病防治知识，及病患家庭监护能力缺失三方面均有显著性改善，数据见表1，表2，和表3。

表1家庭干预前后病患暴力行为危险性评估等级情况比较

表2家庭干预前后病患家属精神病防治知识认知水平情况比较

表3家庭干预前后病患家庭监护能力情况比较

3讨论

暴力行为与某些精神疾病之间存在一定的联系，Fazel的研究表明1/20的暴力行为犯罪来自精神病患者[2]。然而住院接受治疗的病患及其住院时间都是有限的，他们绝大部分时间仍是在社区生活。对此本社区联合上级专科医院开展以病患家庭为主体的健康教育等多种形式的社区护理干预措施，病患在医嘱的依从性，减少复发等方面均取得了较好的效果。

精神疾病预防方法篇5

【摘要】目的了解精神疾病患者的生活状况。方法采用随机访谈式方法，对400例精神疾病患者进行探索性调查。结果就业、经济状况、家庭监护、医疗保障是精神疾病患者突出的生活问题。结论应当尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病的自我管理模式。

【关键词】精神疾病基本生活状况社区精神卫生服务自我管理模式

Theessentiallifeconditionsurveyofthe400casesofmentaldiseases

【Abstract】ObjectiveTounderstandthelifeconditionofthepatientswithmentaldiseases.MethodsItwasaadoptwayoftherandomisedblockinterview，to400casesmakeagroupinginvestigation.ResultsTheemploy-ment，economiccondition，familywardshipandmedicalsafeguardareoutstandinglifeproblemofthepatients.Conclu-sionItshouldtrycommunitymentalhealthservingonconstituteaself-supervisemodeofthepatientswithmentaldiseases.

【Keywords】mentaldiseasesbasiclifeconditioncommunitymentalhealthserviceself-supervise

精神疾病危害着人民的健康，随着社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，各种心理和行为问题日益显现，从精神疾病流行病学调查显示，各类严重精神疾病的患病率和终身患病的患者在不断上升［1］。本文拟从精神疾病患者面临的切身状况:就业、收入来源、家庭监护、医疗保障等问题进行调查，旨在阐述:尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病自我管理模式的重要性。

1对象与方法

1.1对象入组对象为2003年4月～2004年4月在我院住院的400例患者，均符合CCMD-2及CCMD-3诊断标准。男240例，女160例;年龄6～72岁，平均（31.65±5.34）岁。精神分裂症255例，心境障碍47例，酒精所致精神障碍41例，癫痫所致精神障碍11例，分裂样精神病11例，其他35例。

1.2方法采用随机访谈方法，对经过治疗后精神症状缓解或基本缓解，能够做相关检查治疗的患者357例和有家属陪护开放治疗的患者43例，进行就业、经济来源、住院状况、家庭监护、医疗状况调查，并进行百分比统计分析。

2结果

2.1就业状况见表1。精神疾病患者存在一定的就业困难。400例患者中就业困难人员92例（分流人员61例，无业31例），占23.00%。

表1400例精神疾病患者的就业状况调查略

2.2收入及收入来源见表2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活负担重者偏多。400例患者中个人收入低于300元/月或无业人员，家庭生活困难，低保人员共140例，占35.00%。

表2400例精神疾病患者的收入和收入来源调查（略）

2.3患者收入在家庭生活中的作用见表3。精神疾病患者个人收入对家庭生活具有一定影响。400例患者中分别有96例（24.00%）和253例（63.25%）患者的收入是家庭生活的唯一和主要经济来源。这无疑加大了患者的生活压力，患者收入的多少直接影响家庭生活状况。

2.4住院状况见表4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情复发再次住院治疗的有170例，占42.50%。

表3400例精神疾病患者经济收入在家庭生活中的作用略

表4400例精神疾病患者的住院状况略

2.5家庭人数组成状况见表5。400例患者中有61例（15.25%）是独居，这对患者出院后维持治疗和监护是十分不利的，这也是一部分患者长期住院的原因。

2.6医疗状况见表6。精神疾病中自费治疗者偏多。400例患者中有186例自费，占46.50%。

表5400例精神疾病患者家庭人数组成状况略

表6400例精神疾病患者医疗费用支付状况略

3讨论

长期以来精神疾病患者的治疗问题和防止疾病复发问题一直困扰着精神卫生工作者，患者家庭、单位和国家医疗保障部门为精神疾病患者所支付的人力、物力、财力不断增加。通过对本文调查不难看出精神医学所面临的严峻挑战:就业，经济收入，家庭生活状况，维持治疗，预防，监护，医疗保障每一方面的压力都对精神疾病患者产生巨大影响。是否有患者同时具有上述压力本文未做分析，但防止疾病复发，降低医疗支出是改善患者生活状况不争的事实。目前许多国家已在开展和循证研究包括抑郁症在内的慢性病自我管理计划（chronicdiseaseself-managementprogram，CDSMP），这是一种新型的自我管理模式，它和传统的单纯的疾病治疗和病人收容模式有着根本的区别。它主要是由专业人员在社区采用团体辅导的形式，使患者通过系统地学习后能够明确其行为方向，增强对健康的信心，监控疾病症状，情感变化，提高自己对疾病状况的适应能力。实施自我管理模式实质上是建立了一种经科学验证的适应慢性病管理的保健模式，它强调真正以患者为核心，通过医患协作来保持患者生理，心理，社会功能的全面的健康状态。从我国上海开展的CDSMP随机调查试验证实:这一新型的教育干预模式是一种较好的社区保健模式［2］。精神疾病患者出院后的巩固治疗和维持治疗非常重要，反复发病是降低患者生活质量，导致患者家庭致贫，返贫的因素之一。提高精神疾病患者的生活质量，实现人人享有精神卫生保健，是精神卫生防治工作努力的方向。因此应当尝试建立社区精神卫生服务自我管理模式的工作，通过这项工作形成以精神卫生服务机构为骨干，以社区为基础，以家庭为依托的工作体系，延续巩固患者住院期间的治疗效果，承接患者出院后的维持治疗和康复训练，并把精神疾病的预防和治疗知识传授给患者、患者家属、社区人群，通过家庭、社区的力量关心、关爱患者，为患者创造一个良好的社会氛围，促进疾病康复，早日回归社会。

参考文献