社区卫生服务中心主要职能(收集5篇)

社区卫生服务中心主要职能篇1

1．1研究对象

以厦门市6家区级精防机构和38家社区卫生服务中心或乡镇卫生院为研究对象，共44家，其中6家区级精神卫生防治机构为各区疾病预防控制中心，社区重性精神疾病管理由25家社区卫生服务中心及13家乡镇卫生院负责。各社区服务中心或乡镇卫生院主要从事的精神卫生工作包括对辖区重性精神疾病患者建档管理与随访、病情分类干预、健康体检;患者家庭健康教育及护理指导、居民心理卫生知识健康教育、精神疾病患者双向转诊、应急医疗处置等。

1．2研究方法

采用自编《社区精神卫生工作人员人力资源现状调查表》，收集区级精防机构及社区卫生服务中心或乡镇卫生院主要从事社区精神卫生人员的基本情况，包括年龄、性别、专业、学历、职称、从事精神卫生工作年限、接受精神卫生知识培训等。

1．3统计分析方法

采用SPSS15．0进行统计分析。计量资料采用(均数±标准差)形式描述，计数资料采用频数资料进行描述。以P＜0．05为具有统计学意义。

2结果

2．1社区精神卫生工作人员一般情况

截止2013年12月31日，厦门市登记在册的重性精神疾病患者约8328人，在管重性精神疾病患者约为5763人。35家社区卫生服务中心或乡镇卫生院均有1名兼职人员，3家社区卫生服务中心有2名兼职人员。平均每个社区精神卫生工作人员约要服务7．51万人口，服务约122名重性精神疾病患者。厦门市社区精神卫生工作人员基本情况。

2．2社区精神卫生工作人员兼职数情况

在47名精神卫生工作人员中，专职数为2人(4．26%)，兼职数为2项的有37人(78．72%)，3项的6人(12．76%)，4项的2人(4．26%)。

2．3社区精神卫生人员接受精神卫生知识培训情况

厦门市精神卫生中心每年对从事社区精神卫生工作人员进行2～4次精神卫生专业知识培训。主要内容包括各种精神疾病相关知识，如病因、症状、治疗、愈后;重性精神疾病管理规范、随访和沟通技巧培训;社区精神卫生健康教育和健康指导;提供心理支持与危机干预;以及向精神卫生机构转介患者等知识。社区精神卫生工作人员培训的参与率为97．9%(46/47)。

3讨论与建议

本研究结果显示，厦门市社区精神卫生工作人员中兼职比例达到95．7%，同时负责其他工作;此外，社区精神卫生工作人员学历总体较高，但专业以临床医学为主，进一步提示需要给予精神卫生工作人员在精神卫生防治工作更多的时间，以及优化专业机构。这与李丽红等对深圳市的研究结果相似。其他地区经验表明，社区精神卫生工作人员的工作应该由社区全科医生承担较好，但本研究结果中47名社区精神卫生工作人员中临床医学专业仅占68．07%。此外，精神科医师、精神科护理人员、心理治疗师、社会工作者等专业人员在大部分社区卫生服务中心或乡镇卫生院都普遍缺乏。社区精神卫生工作者以中青年为主，平均年龄(35．09±9．3)岁，队伍虽然年青化能更快理解和把握工作思路，但年龄大的工作人员则有较为丰富的社区工作经验，在多部门协调及工作组织开展方面更有经验，进一步建议各社区或乡镇卫生院在精神卫生工作中新老工作人员合理搭配，优势互补，将更有利于社区精神卫生工作的开展。本研究中从业精神卫生工作平均年限仅为2．77年，人员队伍流动性较大，无法保证精神卫生工作的顺利交接，许多工作被迫停滞不前。由于精神卫生工作涉及到患者的个人信息，需保护个人秘密，患者及家属与社区精神卫生工作人员之间建立长期稳定关系，保持工作人员的稳定将有利于社区精防工作顺利推进。由于基层人员的技术力量薄弱，精神科专业知识缺乏又无法接受系统培训，虽然每年他们都会接受相关的培训，但是由于人员流行性太大，导致无法顺利完成精神卫生工作，进一步提示稳定专业人才队伍，减少人才损失是重中之重。社区精神卫生工作人员流动性大，将在医患关系和业务能力方面给社区精神卫生工作的持续发展带来负面影响。除此之外，各社区卫生服务中心还存在人员参差不齐，学历水平低、专业培养不尽规则等问题，精神疾病的康复现状等不容乐观。因此，我们建议卫生行政部门应制定相关政策，保障社区精神卫生工作者的配备及稳定性，促使高素质人才愿意到基层从事精神卫生工作。对社区人员积极加强健康教育，提高知晓率，消除社会对精神疾病的偏见和歧视，使社区居民能正确识别精神疾病的早期表现，认识到精神疾病是一种可以预防、可以治疗及康复的疾病，这将有利于社区精神卫生工作的开展。大力加强精神卫生工作人力资源的培养和开发，有计划，有针对性地采取多种方式对精神卫生从业人员进行培训以及开发，积极开展培训，提高他们对精神疾病的预防、诊断、治疗及护理，提升他们的业务水平和工作能力。

4总结

社区卫生服务中心主要职能篇2

为认真贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔20*〕12号)和中共浙江省委、浙江省人民政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》(浙委〔20*〕21号)精神,推进我市农村卫生事业的改革与发展,提高农民医疗保障水平,结合我市实际,现就加强农村卫生服务体系建设提出如下意见。

一、指导思想、总体目标和基本原则

1、指导思想。以“三个代表”重要思想和党的*大精神为指导,从全面建设小康社会和提前实现现代化的实际出发,加大农村卫生投入,改善基础设施;优化卫生资源配置,发挥市场机制作用;加强宏观调控,提高资源利用率。建立适应农村经济和社会发展的卫生服务体系,逐步缩小城乡差别,不断提高农民的健康水平和生活质量。

2、总体目标。根据我市推进城市化进程和提前实现现代化的总要求,努力提前4年完成中发〔20*〕12号文件提出的目标和要求。力争到20*年,全市基本建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的具有预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能的新型农村卫生服务体系,使农村的主要健康指标接近市区并达到发展中国家的先进水平。

3、基本原则。坚持以人为本,不断满足农(居)民多样化的卫生保健需求;坚持预防为主,强化政府举办的卫生机构提供农村公共卫生服务的职能;坚持公有制为主导,多种所有制形式相互促进、共同发展;坚持改革创新,增强农村医疗卫生机构的活力;坚持满足当前,兼顾长远,逐步到位。

二、加快农村卫生服务体系建设

1、健全组织结构。各区、县(市)要根据县域卫生规划指导意见和农村卫生机构基本设施配置标准,合理确定农村卫生机构的数量和规模,按服务人口、工作项目等核定人员编制,建立以公有制为主导,多种所有制共同发展的农村医疗卫生服务网络。县(市)级重点建设好疾病控制中心、妇幼保健中心和卫生监督所,健全县(市)人民医院和县中医院等医疗机构;合理布局乡镇卫生院,政府要在每个乡镇集中力量办好1所卫生院,不再另设具有独立法人资格的预防保健机构。乡镇卫生院要按规范化社区卫生服务中心的建设标准进行改造,一般不得向医院模式发展。对已整体出让或转为股份制建制的乡镇卫生院,当地政府要确保预防保健等公共卫生职能的落实,卫生行政部门要加强业务指导和监督管理。村原则上每2000—4000人口设置1所医疗卫生机构,农村其他医疗卫生机构共同参与推进农村卫生事业的发展。

2、明确工作职责。政府举办的县(市)级医疗卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心,承担农村疾病控制、妇幼保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训和业务指导等职责。乡镇卫生院以公共卫生为主要职能,提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为主要内容的社区卫生服务,发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用。村医疗卫生机构在省级卫生行政部门规定的医疗服务范围内执业,协助有关部门做好初级卫生保健服务工作,为农民提供常见病、多发病的初级诊治工作。

3、加快队伍建设。加强政府对农村卫生人才工作的领导和宏观管理,发挥各方积极性,多渠道推进农村卫生人才培养和队伍建设。坚持学历教育与非学历教育并重,理论学习与技能培训结合,政策引导与市场调节并举,推进农村卫生队伍建设。凡新进入农村医疗卫生机构的卫生技术人员须具备执业资格。各地可根据实际情况,采取浮动工资或提高定级工资等办法,以及给予一次性安置费等方式,吸引大学毕业生到县(市)级以下农村卫生机构工作。建立农村在职卫生人员培训制度,将全科医学教育作为继续教育和培训的必修课程,并逐步达到每万人配备5名以上全科医生。到2005年,全市乡镇卫生院凡试用期满的临床医师须具备执业助理医师及以上执业资格,其他卫生技术人员须具备初级及以上专业技术资格,对达不到执业资格的卫生技术人员实行转岗分流。率先实现现代化的区、县(市)的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全科医师比例达到50%以上,其它县(市)达到30%以上。自20*年起,根据《乡村医生从业管理条例》,开展乡村医生资格的清理整顿工作,有条件的县(市)可通过个人出资、村集体资助、政府补助等方法,妥善解决历史遗留的乡村医生医疗和养老保障等问题,积极探索乡村医生管理机制。

4、推进卫生服务。以现有乡村卫生服务网络为基础,力争用2—3年时间,完成现有乡村医疗卫生资源的优化配置和结构调整;建制乡镇卫生院通过功能转换和结构调整,依据*市农村规范化社区卫生服务中心建设标准,并经县(市)卫生行政部门审核,转换为社区卫生服务中心;符合条件的村医疗卫生机构通过兼并、转型或增挂社区卫生服务站等形式,转换为以预防保健为主要功能的农村社区卫生服务站。到20*年,80%以上的建制乡镇卫生院和50%的村医疗卫生机构达到农村规范化社区卫生服务中心(站)建设标准,形成较为完善的农村卫生服务体系,使农民享受与经济社会发展相适应的基本医疗保健服务。

三、深化乡镇卫生院改革

乡镇卫生院是公共卫生服务体系的基础。乡镇卫生院的改革要坚持创新体制、激活机制、增强活力、提高效力的原则,并使其逐步成为适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展需要,产权清晰、管理科学、独立核算、自主经营的法人实体;成为履行公共卫生责任,具有预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能的新型农村卫生服务体系的主导力量。

1、改革管理体制。建立区、县(市)管或县(市)乡(镇)共管、以县(市)为主的管理模式,将乡镇卫生院的人员、业务、经费等原则上划归县(市)级卫生行政部门管理。乡镇政府要继续支持卫生院的建设和发展,在农村卫生服务体系建设、建立新型农村合作医疗制度、计划生育技术指导和政策宣传等方面加强组织领导,在政策和资金等方面给予支持,共同发展农村卫生事业。坚持“简政放权、激活机制”的原则,逐步建立管人、管事、管资产相结合,责、权、利相统一的乡镇卫生院领导管理体制。

2、改革产权制度。坚持“科学设计、先行试点”的原则,按照现代企业制度的要求,对功能相似、地理位置相近的非建制乡镇卫生院或在行政区域调整后剩余的卫生院、村医疗卫生服务机构,通过投标挂牌、拍卖等形式进行公开整体出让,吸收民资参与发展农村医疗卫生服务事业。要按照改制的有关规定,规范资产评估、转让等操作规程,妥善安置人员。变现资金首先用于人员安置,结余资金专项用于农村卫生事业。同时,提倡公立医疗卫生机构通过托管、兼并、合作经营等方式,参与卫生院和分院以及村医疗卫生机构的重组或改制。

3、改革运行机制。积极推行用人制度、分配制度和后勤服务社会化等改革,全面实行院长(中心主任)聘任制、任期目标责任制,落实和扩大院长(中心主任)的经营自,探索实行职务(岗位)津贴、绩效工资、年薪制等,建立并落实严格的考核奖惩制度。全面实行乡镇卫生院人员聘用制,推行人事制。按照“按需设岗、竞争上岗、评聘分离、优胜劣汰”的要求,激活用人机制;根据“效率优先、兼顾公平”的原则,改革现行分配模式,控制工资总额,合理确立各类岗位分配基数,建立绩效挂钩的考评制度和吸引、激励优秀人才到农村基层服务的分配机制。具体办法由各区、县(市)制定。

四、落实工作措施

1、加强领导。农村卫生服务体系建设是一项重要工作,也是卫生改革的有机整体,关系到农村稳定、经济发展和广大农民健康以及农村卫生事业发展。各级政府要从实践“三个代表”重要思想的高度,充分认识农村卫生服务体系建设的重要性,以对人民群众高度负责的精神,加强农村卫生工作领导,认真制订本地区农村卫生事业发展规划,定期研究农村卫生改革和发展工作,承担农村公共卫生工作职责,加快农村卫生服务体系建设。

2、加大投入。根据中央和省的有关规定以及公共财政的要求,按照分级管理、各区县(市)为主的原则,逐年增加卫生事业的投入,增加的幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。增加部分主要用于改善农村基础设施、重大疾病防治、妇女儿童等弱势人群的健康保护、农村卫生执法等,并妥善解决政府举办的乡镇卫生院在职职工的社会保障费用。要确保农村公共卫生经费和医疗服务经费的投入,农村公共卫生经费(包括人员、业务经费)由区、县(市)级财政合理安排,通过政府购买服务或以奖代拨等方式,力争到2005年,使农村公共卫生业务经费达到每万人口不低于8万元。并适当安排农村基本医疗服务、人才培养、健康教育、设备更新和基础设施修缮等经费,保证突发公共卫生事件的应急资金需要。

3、加快基础设施建设。要确保提供公共卫生、预防保健和基本医疗服务所需的基础设施,负责安排政府举办的农村医疗卫生机构发展建设资金。要根据经济发展水平和城市化进程,将乡镇卫生院建设改造项目纳入基本建设规划,由区、县(市)卫生行政部门会同有关部门提出建设改造方案,所需资金由区县(市)、乡镇负责。到20*年,建制乡镇卫生院完成社区卫生服务转型,按照农村规范化社区卫生服务中心的建设标准完成改建。

4、提升服务水平。坚持以人为本,以人群的整体健康为中心,转变服务模式,改进服务方式,拓宽服务内容,提高业务水平和服务质量。抓好乡镇卫生院急诊、急救,妇女保健(计划生育)、儿童保健、计划免疫科室建设,规范技术操作规程,保证医疗安全和医疗质量;改进医疗保健服务模式,坚持合理检查、治疗、用药,控制药品费用比重。充分发挥社区责任制医生和驻村医生的职能作用,深入社区和家庭,推广家庭医生、签约服务、建立健康档案等形式,引导农民合理地健康投资和消费,不断满足农民多层次、多元化的卫生服务需求,积极开拓农村医疗保健的新领域。

社区卫生服务中心主要职能篇3

为进一步加强城市社区卫生工作，加快我市卫生改革与发展的步伐，建立与社会主义市场经济体制相适应的新型城市卫生服务体系，促进社区卫生事业更好地为保护和增进国民健康服务、为“两个率先”服务，现就加快发展我市城市社区卫生服务提出如下实施意见。

一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义

1.自*年以来,我市认真贯彻落实《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》,将发展社区卫生服务作为推进城市卫生改革的突破口,建设了一批社区卫生服务机构，为保障居民健康，促进经济社会发展作出了积极贡献。同时也应当看到，这项工作与经济社会发展和广大群众的医疗卫生需求还不相适应，存在不少问题和薄弱环节。一些地方和部门对社区卫生服务工作重视不够，社区卫生服务网络还不健全，社区卫生服务机构和队伍建设亟待加强，社区卫生管理体制和运行机制需要改革和完善，社区卫生服务质量和水平有待提高。这些问题必须引起高度重视，切实加以解决。

2.当前，我市现代化建设已进入新的关键阶段。加快富民强市、实现“两个率先”，构建社会主义和谐社会，必须切实把与人民群众密切相关的各项事业摆上更加突出的位置。发展城市社区卫生服务，是完善城市公共卫生体系，满足人民群众健康需求，解决群众“看病难”、“看病贵”问题的重要举措；是加强城市社区建设，丰富社区服务内容，构建和谐社会的重要内容。各地、各部门务必从全局和战略的高度，充分认识新时期城市社区卫生服务工作的重要地位和作用，进一步认清形势，采取切实有效措施，加快发展城市社区卫生服务。

二、明确加快发展社区卫生服务的指导思想和目标任务

3.当前和今后一个时期，我市城市社区卫生发展的指导思想是：以“*”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻新时期卫生工作方针，进一步解放思想、深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络；坚持预防为主、综合服务，完善社区卫生服务功能，拓展社区卫生服务领域；坚持人才为本、质量优先，加强社区卫生队伍建设，提高社区卫生服务水平；坚持分类指导、均衡发展，扶持经济薄弱地区社区卫生，优先解决困难群众医疗保障问题，努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务，形成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生工作新局面，为实现“两个率先”、构建和谐社会作出贡献。

4.今后一个时期，我市城市社区卫生发展的目标任务是：到*年底，市内四个城区70％以上的街道办事处有社区卫生服务中心，新沂、邳州市城区60%以上的街道建有社区卫生服务中心。*区要在通过省中医社区卫生服务示范区评估的基础上达到全国中医社区卫生服务示范区的标准要求。到*年，市内四个城区80%以上的街道办事处有社区卫生服务中心；新沂、邳州城区70%以上街道建有社区卫生服务中心。建成1-2个省级社区卫生服务先进区（市）。到*年，全市基本建成区域医疗卫生中心与社区卫生服务机构分工、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系，市内四个城区90％以上的街道办事处有社区卫生服务中心，新沂、邳州市城区80％以上的街道办事处有社区卫生服务中心；社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到省定标准，社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的40％以上，90％以上的60岁以上居民建立健康档案；40％以上的区（市）建成社区卫生服务先进区(市)。同时，城乡联动，同步推进其他县和*区社区卫生服务工作。

三、加快推进城市社区卫生服务体系建设

5.健全和完善社区卫生服务网络。各地要认真分析当地居民健康状况、医疗卫生服务需求以及现有卫生资源利用情况，按照*市人民政府对全市社区卫生服务发展的总体部署和《*市社区卫生服务机构设置规划》，研究制定社区卫生事业发展规划，并纳入经济社会发展总体规划。优化城市卫生资源配置与利用，促进优质卫生资源向社区转移。对政府举办的区级及以下医院、乡镇卫生院以及隶属于企事业单位的卫生机构，要积极实施重组、改造或功能转换，建成符合要求的社区卫生服务机构。支持二、三级医院参与、承办或托管社区卫生服务。原则上每个街道（乡镇）或每3—5万人口由政府举办一个社区卫生服务中心，并根据需要下设一定数量的社区卫生服务站。按照中心、站一体化的要求，逐步建立起以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区特色的专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。

6.努力改善社区卫生服务机构设施条件。各地要将社区卫生服务机构建设纳入城市发展规划，统筹安排社区卫生服务机构业务用房。对政府举办的社区卫生服务机构，按社区卫生服务中心使用面积不低于1000-1500平方米、社区卫生服务站使用面积不低于100平方米标准，由区（辖市）政府与街道（乡镇）负责解决并无偿提供。在新建或改扩建居民住宅区时，市规划、建设等部门要按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。

7.坚持多元化举办社区卫生服务机构。正确处理强化政府责任与引入市场机制的关系，在坚持以政府为主办好社区卫生的同时，更好地发挥市场机制的作用，加快形成多元化兴办社区

卫生的格局。吸引社会力量举办社区卫生服务机构，培育和完善社区卫生服务市场。

8.强化社区卫生服务机构的功能。社区卫生服务中心以公共卫生为主，综合提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受区级卫生行政部门的委托承担所辖范围的公共卫生管理职能，不得向医院模式发展。社区卫生服务站通过上门服务等形式，开展一般常见病诊疗，提供家庭病床、妇幼保健、计划生育技术指导、健康教育和咨询等服务。

充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用。按照群众需求在社区卫生服务机构配备中医师，开展中药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等中医药特色服务，发挥中医药在社区预防保健、医疗康复等方面的作用。

计生部门要充分利用社区卫生服务中心（站）的现有条件，积极开展计划生育技术服务，并进行业务指导，实行卫计联手，优势互补，增强社区卫生服务机构的服务功能。

9.积极开展惠民卫生服务。市区已利用民政医院的资源成立了市区爱心医院，新沂、邳州市要本着资源共享、布局合理、方便就医的原则，指定一个有条件的医院或社区卫生服务中心作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊部、惠民病区，对符合条件的居民提供惠民卫生服务，并实行费用减免政策。

四、着力提高城市社区卫生服务质量和水平

10.加强队伍建设。大力发展全科医学教育，加快培养社区卫生专门人才。要充分利用*医学院全科医学系等现有教育资源，认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训，逐步推广高等医学院校本科生毕业后的全科医学规范化培训，不断提高社区卫生服务人员业务素质。到*年，现有社区卫生服务人员岗位培训率达到100％，全科医师规范化培训率达到10％以上。积极开展对全科医师进行中医药基本知识、技能培训。市、区财政对社区卫生服务人员的岗位培训和规范化培训给予适当补贴。卫生行政部门要组织各级医疗卫生机构为社区卫生服务人员无偿提供培训服务。建立健全社区卫生服务人员的职称评聘制度。制定鼓励和吸引优秀人才向社区流动的政策措施，组织城市医疗卫生机构技术骨干轮流到社区卫生服务机构工作。继续全面实行城市卫生技术人员晋升高级技术职称前到社区或农村卫生服务机构工作一年的制度。鼓励和吸引城市医疗卫生机构中符合条件的退休医务人员到社区卫生服务机构工作。

11.依法实行准入管理。建立健全有关法规和规章，进一步完善社区卫生服务机构、从业人员和技术准入制度，严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。建立健全社区卫生服务机构基本服务规范和管理办法，建立科学合理的考核评价体系，实行服务信息公开制，进一步规范社区卫生服务行为。积极发展社区卫生服务中介组织，加强行业自律。

12.建立双向转诊制度。引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，并加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展。医疗卫生机构要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。

13.改革内部运行机制。打破公立社区卫生服务机构人员身份限制，大力推行全员聘用制，全面实行竞争上岗，使人员管理由身份管理逐步向岗位管理转变。探索实施社区卫生服务机构负责人公开招聘制度，建立健全任期目标责任制和业绩考核制度，其薪酬与开展社区卫生服务的绩效和国有资产使用效率挂钩。积极推进分配制度改革，实行档案工资与实际收入相分离，根据劳、责、绩、效综合考核，合理拉开分配档次，充分调动社区卫生服务人员的积极性和创造性。

14.强化药品监督管理。建立健全统一高效的管理体制，实行药品集中招标采购，努力降低社区卫生服务机构用药成本。继续开展对制售假劣药品等违法行为的专项治理，严肃查处无证无照经营药品和超范围经营药品，坚决取缔非法药品市场和商业网点，确保社区居民用药安全。

五、进一步完善和落实城市社区卫生经济政策

15.加大政府对社区卫生服务的投入。各级政府要按照建立公共财政的要求，明确对社区卫生服务机构资金补助的范围和方式，逐步增加对社区卫生服务的投入，确保社区卫生服务事业稳定健康发展。市财政设立社区卫生服务专项经费，主要用于各地社区卫生服务机构的设备配套和人员培训补助。市、区两级政府要根据社区卫生服务机构覆盖人口、提供服务的数量和质量，安排社区公共卫生服务和基本医疗服务经费（*年按年人均3元、*年按年人均5元、*年按年人均8元，市、区按30%和70%的比例承担）。县级市以本级财政为主。对社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，政府要通过购买服务的方式给予相应补偿。城市卫生事业基本建设投资优先用于社区卫生服务机构改造与建设，二、三级医院药品收支结余部分的10％用于发展社区卫生服务。

16.做好社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。各级劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，将社区卫生服务机构的住院、门急诊、家庭病床以及老年康复中符合基本医疗保险的服务项目纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围。参保人员在社区卫生服务机构就医，其门诊、住院医药费个人自付比例应分别比二、三级医院低15％和25％以上。参保人员在社区卫生服务机构进行健康体检，其费用可由个人帐户支付。鼓励有条件的地区实行社区卫生服务费用预付制等支付办法，不断提高基本医疗保险基金使用效率。

17.规范社区卫生服务项目和价格管理。社区卫生服务收费项目原则上按《全国医疗服务价格项目规范》和省卫生厅、省物价局规定执行。非营利性社区卫生服务机构的服务价格执行政府指导价，营利性社区卫生服务机构的服务价格实行市场调节价。允许社区卫生服务机构在满足群众基本医疗保健需求的同时开展特需延伸服务，由其自定服务价格、自主分配服务收入。

18.落实社区卫生服务税收优惠政策。对非营利性社区卫生服务机构按国家规定收费价格取得的医疗卫生服务收入，免征各项税收；对非医疗卫生服务收入直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，其余额征收企业所得税。企事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，在无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。企事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时按国家有关规定予以扣除。

六、切实加强对城市社区卫生工作的组织领导

19.强化政府责任。各级政府要把发展社区卫生服务作为执政为民的一件大事来抓，认真履行职责，加强整体部署，精心组织实施，确保责任到位、措施到位、投入到位、督查到位。发展社区卫生服务的主要责任在市、区（市）。市政府主要负责制定社区卫生服务发展规划，研究制定政策措施，加强督促检查，统筹协调辖区内社区卫生服务的发展；区(市)级政府要把社区卫生作为卫生工作的重点，切实履行对社区卫生服务发展规划、经费安排使用、基础设施建设等方面进行统筹管理的职责，为社区卫生服务工作提供良好条件。从*年起，市政府将每年组织对各地社区卫生服务工作情况进行专项督查。大力开展创建省级社区卫生服务先进区（市）活动，并纳入区(市)政府工作目标，积极稳妥地组织实施。

社区卫生服务中心主要职能篇4

年前后，全国绝大部分省份的高校除离休干部等少数群体外，全部职工参加了当地的城镇职工基本医疗保险。2008年《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》等相关文件出台，拉开了新医疗体制改革的序幕，明确指出在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险体系，各省市均出台了相应文件贯彻执行，2012年我国已经基本实现了医保的全民覆盖。目前的新形势为高校医院提出了新的挑战和机遇。作为高校医院自身，要运用科学发展观思想，洞悉形势，抓住机遇，根据自身特点，主动适应新政策，适应国家、社会和高校对卫生事业的更高要求。高校医院是否需要转型，如何转型已引起高校和社会的广泛关注和深刻思考。

1高校医院目前的现状和存在的问题

1.1现状：高校医院是贯彻执行《学校卫生工作条例》的主体，是做好学校卫生工作不可替代的载体和平台。它主要承担着学校的医疗、预防保健、健康教育、职工和大学生医保管理、突发公卫事件的应急处置、计划生育管理等工作。实行医改后，由于高校的师生员工可以在当地绝大多数医疗机构住院治疗，师生员工对高校医院的依赖性日趋降低，单单从医疗的角度来看，绝大多数高校医院仅仅承担师生员工的门诊常见病和多发病的诊治，部分高校医院开展了高血压和糖尿病等社区慢病管理，极少部分高校医院设有住院部，更少有二级医院。随着社会主义市场经济的发展和医疗保险制度改革的深入以及高校后勤社会化改革的推进，高校医院的办院模式和工作思路也必将要发生转变。

1.2高校医院存在的问题：

1）医务人员因长期只看常见病和多发病，得不到应有的业务锻炼，业务水平不高，专业能力有限，学历职称偏低；

2）规模较小，医疗设施简陋，仪器设备利用率较低；

3）竞争意识差，缺乏开拓创新精神；

4）资金紧张，医务人员培训、医疗设备更新得不到应有保障；

5）人员编制少，尤其是1998年高校扩招后医务人员的编制并没有随之增加。已到了只能勉强维持正常工作的水平；

6）医务人员尤其是高水平的医生引进难。绝大部分高校对引进医务人员没有鼓励政策配套，高校医院职工的待遇低、福利差；

7）师生员工的保健意识强，医疗需求高，对高校医院医疗服务态度和服务质量不够满意，对医务人员缺乏信任。

2高校医院向社区卫生服务机构转型的优势和面临的困难

2.1转型的优势：

1）政策支持，新医改意见明确提出将具备一定条件的高校医院纳入社区卫生服务机构建设；

2）高校医院有固有的人力物力以及服务办公场所，以固有资源服务于社区，政府无须重复建设社区卫生服务机构。医院也可拓展业务，适当增加收入，改善办医条件，提高职工待遇，减轻学校负担。还可以发展壮大医院自身，学校师生和社区居民可享受更优质的医疗、卫生、保健服务。人们健康水平提高，又减轻学校及政府的财政负担，又更好地挖掘了高校医院的发展潜能，充分体现全面、协调可持续的科学发展观；

3）资金来源有了保障，高校医院转型为社区卫生服务机构后，资金来源主要有三个方面：政府投入，学校投入、机构收入。这些收入来源具有长期性和稳定性。政府将按医疗机构服务覆盖的人群按人头拨付相应的基本服务保障金，还有可能帮助采购一些必要的医疗设备，有了资金的保障，医院将会更好、更方便地开展各项社区卫生服务，医院职工也会有更高的工作积极性；

4）高校医院所面临的社区是以师员为主体的人群，对师生员工的常见病多发病及特殊患者基本情况的掌握以及对学生生理、心理状态的了解优于非高校医疗机构。在开展社区医疗卫生服务中更具有针对性和时效性；

5）医务人员可以有资金支持，进修和培训得以实现，技术提高成为可能。医疗技术和医疗服务之间得以良性循环；

6）医务人员补充成为可能，有了相应政策支撑，高水平的医生可以引进和培养，高校医院具备了一定的发展后劲。

2.2面临的困难：

1）国家及地方政府对高校医院向社区卫生服务机构转型没有明确的要求和目标，转型后是承担社区卫生服务的部分职能，还是使其完全或部分市场化也是未知；

2）转型后医院的归属问题，是隶属于学校、还是隶属于当地卫生行政部门，或成为独立的社会单位，如果是多方共管，医院的人事、财务、行政将怎样具体操作，各方面所得的权利和承担的责任又将如何划分；

3）大多数高校医院建立在校园内部，学校周边社区居民就医很不方便，这就要求在新的建设中，医院选址时必须考虑方便社区居民这个问题；

4）高校医院转型为社区卫生服务机构后，业务拓展了，相应的医院职工的业务量加大了，责任更重了，在现有医务人员不足、业务水平不高的情况下，工作强度和压力更大、服务质量可能会下降，社区服务对象的认可度可能会下降；

5）转型后的高校医院人事制度的不确定性，新聘用人员的工资、福利待遇以及将来退休金的领取等大家关心的具体问题是否能妥善解决；

6）在没有政策明确高校医院划转为社区医院的前提下，各地对接纳高校医院转型的态度不一，较好的有内蒙古、江苏、上海、北京等省市。因为接纳就意味着投入，在医疗资源相对缺乏的地区，地方欢迎高校医院融入社区卫生服务，而在医疗资源相对富足的地区可能会不太欢迎甚至拒绝接纳高校医院进入社会卫生服务领域。

3高校医院向社区卫生服务机构转型的可能性及其进展

3.1转型的可能性：高校医疗保健服务对象主要是教师和学生，人口比较集中，流动性小，便于组织、管理、便于实施预防、医疗保健宣传，知识层次较高，易于接受预防、保健知识和实施自我保健。同时，由于人员比较集中，食物中毒、流行病、传染病等突发公共卫生事件容易发生。因此，高校医疗保健服务不仅仅局限于医疗服务，而是以学校为社区范围（有条件的亦可包括毗邻的其他社区），以健康为中心，以家庭和学生宿舍为基本单位，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育和心理咨询为一体的综合服务，这恰与社区卫生服务的内容相一致。另外，高校教职工的老龄化现象较为突出，老龄教职工在高校社区人口中所占的比例逐年增大。高校老龄教职工所罹患疾病主要以高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病为主，需要提供出诊、家庭病床、家庭护理等多种形式上门服务的人员和家庭逐年增多，这与社区卫生服务的服务形式也相一致。可见，高校医院的职能和工作特点正是社区卫生服务所需要的，其本身就是现成的社区卫生服务机构，只要有政策支撑，高校医院和社区卫生服务中心在短时间内即可无缝衔接。有了政府的投入之后，高校医院作为社区卫生服务机构，必将六位一体的社区服务职能履行的更好。

3.2高校医院向社区卫生服务机构转型的进展：北京大学、清华大学、中国人民大学等在京的28所高校医院已成功转建为社区卫生服务中心；浙江大学华家池校区医院经过三年的实践，建立了“六位一体”的社区卫生服务体系；此外，南京大学医院、武汉理工大学医院已于2003年转型为社区卫生服务中心，并取得了较好的社会效益和经济效益。

4高校医院向社区卫生服务中心转型的建议

4.1规模不同的高校医院应该根据实际情况向社区卫生服务机构转型。以合肥高校医院为例，如中国科技大学、合肥工业大学等医院房屋建设、医疗设备，科室设置、人员配备、技术水平等硬件、软件均已具备二级医院水平，完全有条件转型为社区卫生服务中心；安徽大学、安徽医科大学、安徽农业大学、安徽建工学院等因医院规模较小、科室设置不全，医务人员在20～40人左右，可转型为社区卫生服务站；而安徽中医学院、合肥师范学院、合肥学院、三联学院等医院硬件条件较薄弱，人员只有5～15人左右，可考虑隶属于当地社区卫生服务站，作为医务室配合做好校区内的卫生服务工作。高校医院转型应该实事求是，根据医院条件和地域条件综合因素加以权衡和考量，不能一刀切，符合条件的优先划转，暂不符合条件的，待建设完善后再行划转。

4.2高校医院转型前的准备

1）合理配置机构人员，加大全科医学培训。近年来，全科医学在世界各地得到普遍承认和应用，按政策文件规定：每万人口应有2～3名全科医生，全科医生和护士的比例为1：1的配置标准，高校社区卫生服务中心远远没有达到，所以高校医院转型必须加大全科医学培训力度。

2）加强预防保健，开展慢病健康管理。大力开展社区慢病管理（如高血压、糖尿病等的慢病管理），不仅可以减轻门诊服务量带来的工作压力，，还能客观上提高慢病患者的健康水平和生活质量，从而降低学校高额的医疗支出。

3）加强法律意识，防范医疗风险。高校医院需增强依法治院意识，贯彻依法行医、持证上岗的原则，将法律意识贯穿在整个日常医疗活动中，增强自我保护意识，防止医疗纠纷的发生。

4）加强校医队伍建设，提高服务水平。通过培训、进修等各种渠道提高学校医务人员的整体素质和业务水平，鼓励医生加强学习，更新知识，适应转型后的工作需要。

5）转变观念、提高服务意识。高校医院虽然没有一流的设备和医疗水平，但是有能力通过努力具备一流的服务质量。以病人为中心，全心全意为社区健康服务。把广大患者满意作为医院工作的出发点。树立全新的服务理念，强化服务理念，规范服务流程，把优质服务贯穿每一个工作环节。

5结语

总之，高校医院如何转型要根据各医院自身条件及所处区域等因素综合考虑，转型要立足于学校，着眼于社区，适应形势，适应人们对基层社区卫生服务的需求。高校医院发展社区卫生服务既不是权宜之计，也不是无奈之举，它是医改后高校医院面临生存和发展作出的选择。我们应该认清形势，更新观念，与时俱进，开拓创新，明确发展社区卫生服务的重要意义和方针政策，切实增强责任感、紧迫感和使命感。学习实践科学发展观，为高校医院的生存和发展开创出一片崭新的天地。

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社区卫生服务中心主要职能篇5

摘要：近几年公立医疗机构治理结构引发了诸多探讨，其中更多的关注集中在大型公立医院，而社区卫生服务机构的治理结构却少被提及。首先介绍我国社区卫生服务机构管理体制的现状，之后借鉴我国香港地区和美国社区卫生服务机构治理结构方面的经验，建立我国社区卫生服务机构的治理结构模式。

关键词：公立社区卫生服务机构；法人治理结构；模式探讨

中图分类号：D9文献标识码：A文章编号：16723198（2014）03016803

1社区卫生服务机构管理体制现状

社区卫生服务是指在一定社区中，由相关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服务机构是社区卫生服务工作的主要载体，是具有公益性的医疗卫生机构。参照企业治理结构定义，社区卫生服务机构的治理结构定义为：为实现社区卫生服务的最佳效果，将社区卫生服务机构的所有权和经营权基于信托责任而形成相互制衡关系的结构性制度安排。

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》首次提出城市社区卫生服务的概念，改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。十几年来，我国城市“社区卫生”理念从无到有，城市卫生服务迅速发展，社区卫生机构形成了公立医院举办、政府和集体举办以及社会力量举办等多种格局。

1.1公立医院举办的社区卫生服务机构

这类社区卫生服务机构由三级、二级综合或专科医院承办，受公立医院管理思维和习惯的影响很严重，无法独立开展社区卫生服务。机构内虽有独立的账户，但不能够独立核算、独立支配政府购买卫生服务的补助资金。机构从业人员享受医院平均的奖金福利，激励约束机制难以发挥作用。此类社区卫生服务机构更多的关注不是社区卫生服务，而是如何为出资医院增加病源。机构的组织结构较为单一，行政管理色彩浓厚，决策、执行和监督机制不够健全。

1.2公立医院转型和企事业单位举办的社区卫生服务机构

公立医院转型的社区卫生服务机构主要由一、二级基层医院转制而来；企事业单位举办的主要由厂矿企业等单位卫生室改造后建立。这类机构大多数处于医院和社区卫生服务机构并存的状态。由于公共卫生服务和基本医疗服务是无利或者微利的，而机构又有创收逐利的动机，再加上“办医院”的思想仍占主流地位，所以其更多的是突出医院职能而弱化社区卫生服务。这类社区卫生服务机构虽已实行机构领导负责制，但与独立法人结构还有很大的距离。

1.3社会力量举办的社区卫生服务机构

此类社区卫生服务机构由民营医院和门诊改建而来，一般由个体承包，主要借助国家给予的各种优惠政策，税费减免来维持经营，具有明显的营利性。这类机构具有一定的独立性，但在承担民事责任、抵御职业风险、保障社区卫生的公益性、内部约束激励机制等方面还存在不足。其营利的性质决定了这类社区卫生服务机构重视获得政府的补助资金而轻视公益性的社区卫生服务。

目前，无论是哪种主体兴办的社区卫生服务机构在治理结构方面都存在着法人代表不明确、公益性彰显不足、管理混乱不科学和从业人员激励机制不健全等问题。为了完善我国城市社区卫生服务，社区卫生服务机构的治理结构改革是不可或缺的。社会力量举办的社区卫生服务机构属于民营企业，在建立法人治理结构时可以参照公司法人治理结构。而公立医院举办的和公立医院转型以及企事业单位举办的社区卫生服务机构属于公立医疗机构，建立法人治理结构则需要打破“管办合一”模式，将卫生行政管理部门与公立社区卫生服务机构在监管与举办的行政管理关系上分开。

2香港地区医院管理局与美国社区卫生服务机构管理体制

2.1香港地区医院管理局

香港地区政府设立医院管理局来举办并管理公立医疗机构。医院管理局将以前香港政府医院食物署辖下的公立医院及接受政府补助的一批非营利医院共同接纳管理，其中包括社区卫生服务机构。香港医院管理局的定位是按照现代管理原则运行的独立法人机构，故此医院的运作及管理模式是根据现代化管理原则，而非按照政府的行政系统去制订。

医院管理局的管理架构明确而清晰。行政管理依靠“行政总裁-医院联网总监-医院行政总监（即行政主管）-部门主管”的行政线来完成，监督管理则由“医院管理局大会-区域咨询委员会-医院咨询委员会-医院管治委员会”的监督线负责。行政总裁最终向医院管理局大会负全责。医院管理局大会和各委员会的成员都是来自社会各界的人士，有政府代表、企业家、专业人士以及社区代表，而他们都没有工资报酬，因此没有任何利益的牵扯，可以公正客观地代表公众行使监督之责。除了医院管理局大会外，所有委员会均属于咨询性质，不承担任何责任。

医院管理局的资金主要依靠政府拨款。政府拨款一般分为三类：一类是维持日常服务的经常性开支；第二类拨款是根据地区的医疗需要和变化，以及特定的医疗项目发展而另外做出的拨款；第三类则属单独的一次性项目，入医院建筑或扩建工程、大型医疗设备引进及信息科技信息系统的改进与维修等。相应的，医院管理局也要承担提供所有公立医疗服务的责任。

2.2美国社区卫生服务机构的治理结构

美国《公共卫生服务法案》第三百三十条的规定，社区卫生服务机构计划成为联邦资助的项目，在美国医疗水平欠发达的地区提供初级的、预防性的医疗服务。美国的社区卫生服务机构是为医疗卫生资源贫乏地区居民或低收入者；为移民、季节性农业工人及其家人；为无家可归的成人、家庭和儿童；为公营住房居民提供服务的卫生服务机构。

美国社区卫生服务机构的管理工作由两个基本部分，一个是确保社区卫生服务机构公益性的董事会，另一个是负责社区卫生服务机构具体运作的执行机构。社区卫生服务机构的董事会成员都是没有薪酬的。董事会成员中多数成员是社区卫生服务机构正在或者是将要为之服务的个人，能够代表不同种族、不同民族和性别的特定人群。在遴选其他成时要侧重那些在社区事务部门、当地政府、银行和金融部门、法务部门任职的专业人士。社区卫生服务机构的行政主管是不经选举的董事会成员。

社区卫生服务机构董事会在选举行政主管、确定人事政策以及任免程序、评估社区卫生服务机构运行效率等具体事项上承担责任。在实践中，董事会还有其他的责任：确定社区卫生服务机构的宗旨、支持并监督行政主管的工作、确保组织计划的有效性、确保社区卫生服务机构有充足的资源以及绩效评估等内容。

社区卫生服务机构具体运作是依靠执行委员会、财务委员会、人事委员会等一系列委员会完成的。其中，执行委员会是董事会的执行机构，它在董事会的间歇期召开会议，将董事会的决议付诸实施，在董事会因故不能召开会议时，执行委员会可以代董事会作出决定，但事后须向董事会报告。

3建立我国社区卫生机构治理结构模式

3.1治理结构组织机构构成

图1治理结构组织机构构成在建立的治理结构框架下，社区卫生服务机构的主管部门由卫生行政管理部门转变成医院管理中心。卫生行政管理部门是卫生领域的主管部门，负责卫生领域的发展规划、资格准入、服务监督等职能，对卫生事业进行全面管理。

医院管理中心作为属地内医院的法定所有者，履行政府出资人职责，负责制定公立医院的发展规划，政府投入等；同时也履行政府办医职责，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核等工作，承担提供所有公立医疗服务的责任。医院管理中心受卫生行政管理部门的行业监管，依法贯彻执行主管部门制定的政策法规；落实公共卫生服务计划；在突发事件或公共卫生事件时，医院管理中心及所属医院需服从主管部门调度安排；就公众对公立医院服务的需求及所需资源，向政府提供意见；卫生行政主管部门建议恰当的公立医院服务收费政策；根据卫生行业规划统筹公立医院的设置和发展；管理和规划公立医院以及促进、协助及参与培育工作，培养医院或有关服务的人才；负责对公立医院考核监督，保证其正常地运行。

医院管理中心代国家行使对公立社区卫生服务机构所有者权利，而社区卫生服务机构的管理权下则放给机构的董事会和行政主管。社区卫生服务机构设立董事会，董事会主席由医院管理中心指派，其他董事会成员由医院管理中心直接任命。董事人选可以是社会名流和社区活动的积极分子，例如工商界人士、大学教授、政府官员等，任期3年，可以连任。董事人数参照美国社区卫生服务机构董事会规定，至少9名，最多25名，其中社区居民代表的人数不得少于总人数的三分之一。董事会代表政府和社会公共利益，行使城市社区卫生服务机构的重大决策权。董事会的职责主要包括：参与制定医院的战略规划；审批医院重大人事与薪酬政策和财务政策；聘请社区卫生服务机构行政主管并对其绩效进行考核；对机构资源的使用情况负有监督的职责，并审批医院的年度财务预算；医院董事会是医院内部冲突的最终仲裁者，特别是当医院内部医生、护士协会与管理层发生冲突时，董事会负有沟通与协调的职责；对外则代表医院形象。董事会每年需定期召开全体董事会议。董事会对医院负有最终的法律责任。董事没有工资报酬，但是董事需要完成对医院的监管任务。

社区卫生服务机构的日常管理由董事会社会招聘的行政主管负责。招聘的行政主管为专职管理人员，不承担卫生医疗任务，只对本社区卫生服务机构管理工作负责。董事会对医院实行财务预算制的管理方式。在董事会确定了年度的卫生医疗规划后，医院运行具体所需要的权力都给行政主管行使，包括人事任免权。对于行政主管的考核，不能纯粹依照大型医院行政主管的考核方式。由于社区卫生服务机构承担的是社区居民健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，对于行政主管的外部考核应该从社区居民的总体健康水平和疾病治愈两个方面设定指标，机构运行效率和行政主管个人考核指标主要参照大型医院行政主管的考核方法。

社区卫生服务机构成立监事会。监事会由政府代表、职工代表和社区居民代表组成，成员任期3年，不得连任。监事会成员不能同时在董事会中任职。监事会的主要职责是对董事会和行政主管的行为进行监督，并提出改进意见。

3.2治理结构内部运行机制

医院管理中心财务采用“收支两条线”的管理办法，资金来源主要由政府拨款，也可以接受社会捐款，所有收益按规定上交财政。医院管理中心根据卫生行政主管部门的地区卫生规划举办社区卫生服务机构。公立社区卫生服务机构日常运营、突发卫生事件处理以及提供大规模公共卫生服务的资金主要靠医院管理中心支持。当增加基建或是采购大型医疗设备等时，社区卫生服务机构需要向医院管理中心申请专项资金。社会资本投资兴建的社区卫生服务机构在基建、大型医疗设备采购以及日常运营的资金依靠自有资金，而处理突发卫生事件以及提供大规模公共卫生服务时的资金则由医院管理中心负责。为保证民营社区卫生服务机构的公益性，医院管理中心有权利对其基础建设、设备采购和卫生服务监督管理。

社区卫生服务机构的管理工作交付给董事会负责。董事会确定机构的宗旨、制订工作计划并进行监督。行政主管依照董事会的指示负责社区卫生服务机构的日常运营，并接受董事会的监督。行政主管实行年薪制，激励政策在任命时须书面化记录，并报医院管理中心备案；如果行政主管不能完成既定计划，董事会有权随时解聘，并另行招聘。

监事会的主要职责是对董事会和行政主管的行为进行监督。对董事会或行政主管等管理人员的行为有疑问时，监事会有权利要求其进行解释或改进工作。如情节严重，监事会须上报医院管理中心，由医管中心做出裁决。

4结语

社区卫生服务机构的治理结构改革对确立其在医疗体系中的地位、完善其社区卫生服务功能、发挥城市居民健康保障作用是至关重要的。本文参照香港地区和美国的模式并结合我国的实际情况对社区卫生服务机构的治理结构建立做了一次尝试，希望对城市社区卫生服务体系的完善有一定的参考价值。

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