病理实验室管理制度(6篇)

病理实验室管理制度篇1

1日上午，卫生部召开中国疾病预防控制中心干部职工大会，通报2004年北京安徽非典疫情发生原因和责任追究情况。中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪在会上强调，要认真吸取教训，提高对生物安全重要性的认识，采取有效措施，切实加强实验室生物安全管理和疾病预防控制工作。

2004年北京、安徽发生非典疫情后，卫生部组成包括世界卫生组织专家的专家组，对疫情来源进行了调查。卫生部、科技部组成联合调查组对有关责任开展了调查。调查认定，这次非典疫情源于实验室内感染，是一起因实验室安全管理不善，执行规章制度不严，技术人员违规操作，安全防范措施不力，导致实验室污染和工作人员感染的重大责任事故。中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所腹泻病毒室跨专业从事非典病毒研究，采用未经论证和效果验证的非典病毒灭活方法，在不符合防护要求的普通实验室内操作非典感染材料，发现人员健康异常情况未及时上报。卫生部决定，对负有重要领导责任的中国疾病预防控制中心主任、分管副主任分别给予行政记过、记大过处分，并同意其辞去主任、副主任职务；对负有主要领导责任的病毒病控制所所长、分管副所长和负有直接责任的腹泻病毒室主任给予行政撤职处分。

吴仪指出，这起事故的发生，不仅损害了人民群众的健康，也对经济社会发展造成了一定损失，令人十分痛心，教训十分深刻。对相关责任人员作出严肃处理，体现了党和政府对人民高度负责的精神和对广大科研人员健康安全的关心与重视。有关部门和单位必须引以为戒，防止类似事故的再次发生。

吴仪强调，加强实验室生物安全是当前一项重要而紧迫的任务。要抓紧制定实验室生物安全管理法规，依法加强生物安全管理。要增强安全意识，完善规章制度，加强实验室规范化建设，把生物安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。要改善科研条件，严格执行科研人员健康监测报告制度，落实定点医院治疗办法，有效保护科研人员健康安全，防止疾病扩散。

吴仪要求卫生部会同科技部在全国范围内开展生物安全管理大检查。各有关单位要认真查找自身存在的安全隐患，举一反三，及时整改，加强监督管理，切实改进工作。广大卫生科研人员要认真学习、自觉遵守实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展工作，既要发扬勇于探索的奉献精神，又要有求真务实的科学态度，提高安全意识和自我防护能力。

病理实验室管理制度篇2

关键词：计算机实验室；管理；维护；高等院校

21世纪的到来，人类进入了以信息知识为重要资源的信息时代。计算机实验室是为满足教学需要而建立的重要平台。但是由于上机人员使用频繁而且在一个实验室的环境中，经常要满足上机人员各种不同的上机需求，实验室管理工作难度较大，经常会出现软硬件损坏等故障。如何避免和解决这些问题的发生，是计算机实验室管理人员必须要面对的问题。

一、高校计算机实验室在管理和维护中存在的问题

（一）计算机软硬件易于损坏

为了满足计算机教学任务的要求，每台计算机需要安装多种操作系统，而每种操作系统又要安装各种应用程序。这使得重新安装一台计算机系统要花费很长时间。上机人员私自将个人硬盘、U盘、MP3、光盘等带入机房，在硬盘或服务器上放置大量的个人文件，导致系统运行速度降低，甚至有大量的感染病毒的文件也被放置在计算机内[2]。

（二）计算机实验室的环境

计算机实验室的使用一般是每天从早到晚，使用较为频繁，一部分上机人员不遵守实验室管理规章制度，加上上机人员较多，造成计算机实验室空气质量较差。空气中的灰尘在计算机内部不断的积累，导致电路板老化和损坏。由于计算机实验室一般要使用空调，空气、环境比较干燥，极易引起静电的产生，容易导致计算机硬件故障的发生[1]。

二、高校计算机实验室的管理和维护

（一）计算机软硬件的管理和维护

对于计算机软件的维护一般是要在每学期开学时重传一遍系统和定期做文件的备份。因为在正常的操作计算机的时候，有时会不小心误删了文件，严重的话会导致意想不到的后果。如果事先做过备份，那就不会出现问题了。也可使用硬件还原卡等，这些硬件设备或功能软件都可以在重新启动系统时使系统恢复到使用前的状态。做好计算机病毒的预防工作，对计算机危害最大的是计算机病毒。为了对计算病毒做有效防范，应建立有效的计算机病毒防护体系，建立多个防护层如：访问控制层、病毒检测层、病毒层等，有效遏制病毒对计算机的侵害。

计算机硬件设备是精密的电子设备，对运行环境的温度、湿度、灰尘及电源稳定性都较为敏感。保持良好的运行环境是延长硬件使用寿命的有效手段。在日常维护中应定期打开机箱检查接线、插口等有无松动。内存条、显示卡等可用橡皮擦擦净，可以解决接触不良等一些常见故障；监督上机人员正常关机，关闭显示器，这样可以避免打开总电源时，瞬间产生的电流对计算机电子元器件的冲击；拆装硬盘时要尽量避免振动，以防损坏硬盘，造成不必要的损失；禁止带电拆卸设备，维修时要先释放人体静电，可以用手触摸大的金属外壳，也可先用水洗手待擦干手后再行操作，以免产生静电烧坏主板和设备接口[3]。

（二）计算机实验室环境的管理和维护

在计算机实验室里要尽量避免灰尘，防止静电，上机人员进入实验室时必须换上实验室的专用鞋套。实验室中的湿度和温度都不能太高，要经常开窗换气，利用实验室空闲时，彻底打扫卫生，键盘、鼠标定期用无水酒精消毒，以防止病菌在实验室内传播，影响上机人员身体健康。尽量使室内温度控制在10℃～3O℃之间，湿度控制在在30%～80%之间，特别是在夏天要注意降温和防潮[3]。

（三）计算机实验室的安全管理

要做好计算机实验室的安全管理工作。为了防范计算机设备被盗，在离开实验室时，应锁好门窗，不给犯罪分子可趁之机。严格管理，以防有人冒充上机人员进入实验室。在放长假期间应在实验室门上另外加锁，做好值班安排。由于计算机实验室环境的特殊性，更容易发生火灾。要预防火灾的发生，离开实验室时应断开开关电源，以防长时间通电造成火灾；定期对线路进行检查，发现老化线路要立即进行线路整改。在实验室显著位置放置干粉灭火器，以防万一。

三、高校计算机实验室教学的管理

计算机实验室教学的管理也是计算机实验室管理和维护的一个重要组成部分。首先要了解本学期上机实验的学院、班级、人数、课程内容等，然后根据其课程设置、设备数量等安排上机实验的时间和地点。一定要做到统筹管理，既能保障完成实验教学任务，又能充分利用现有计算机实验设备。

总之，计算机实验室的管理和维护是一门复杂的科学。做为高等院校的计算机实验室，应以现代科学管理的思想为指导，结合自身的特点，从实际工作出发，使计算机实验室在高校实验室管理方面更加规范化、制度化、科学化。

参考文献：

[1]王少东.计算机专业机房管理的技术手段[J].南京工程学院学报,2004,2(1):67-72

病理实验室管理制度篇3

【论文摘要】目的:总结新形势下加强病案管理与应用的经验，为医院病案管理工作提供依据。方法:医院病案室按照病案回收、整理、归档、借阅以及复印等各个环节实施严谨完善的病案流程管理和质量监控。结果:严谨、完善的病案流程管理和质量监控，有效杜绝了病案差错事故和医疗纠纷的发生，提高了病案质量，促进了病案的良好应用。结论:严格、周全的医院病案管理方式和良好的质量监控模式是提高病案管理质量的重要条件。

我院是一所拥有io00张床位的精神病专科医院，每年出院病案近万份，并逐年增长，经过几年的实践探索，形成了一套严格的病案管理流程和良好的病案质量监控模式，现报告如下:

1病案流程管理

1.1病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管理人员到医院各个科室统一回收前i天出院的病案，实行签收制度。这样，每出院一例患者就要有i份出院病案。门诊则由门诊部专门负责收发病案的工作人员负责将每1份病案及时收集。加强病房工作人员的责任心，保证每1份病案资料的完整性，从而提高病案的质量。对于每i份病案，严格按医院制定的要求去做，不仅要及时送交病案室，而且还要保证病案的质量。

1.2病案资料的整理及输人计算机管理病案回收后按照整理要求排列顺序，并按规定做好整理、编序、装订工作。根据卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定，住院病案资料至少保存30年。由病案工作人员将回收的病案首页(包括患者姓名、住院号、性别、年龄等)输人计算机中，对病案资料进行计算机程序管理，直接对病案信息资料进行检索，保证在短时间内提取病案，让病案资料更好地为管理者、医护人员、法律工作者提供服务，同时达到节约开支和提高工作效率的目的。计算机在医院病案管理中的使用，提高病案资料的利用率，为医院的科学化、现代化管理起着重要的作用。

1.3病案的归档及借阅管理把握档案信息的真实性、完整性、科学性、时效性四大原则，将病案资料整理、输人计算机后就要上架归档zl。病案资料上架保存后，查阅病案者都必须履行一定的手续，并制定一系列适合该院借阅的规章制度。医院医护人员(即对患者实施医疗活动的医务人员)借阅时必须以胸牌为标识，其他医护人员必须经医务科同意方可查阅，并由病案工作人员做好借阅登记。医护人员查阅病案资料，必须在病案阅览室查阅，不得将病案带出病案室;因其他原因(如教学、科研、病案讨论等)需要病案外借时，必须由医务科出具书面许可证，由病案工作人员作好登记等工作，并嘱其妥善保管。病案资料借阅时间最长一般为1个月，如需续借，重新办理外借手续。在外借过程中，病案工作人员需要做好病案的跟踪监控与催缴工作，并在外借病案归还时做好核对工作。

1.4病案的复印管理随着人们健康意识的提高、社会健康保障体系的完善，社会对病案的利用率越来越高。随着医院患者的逐年增加，病案也在逐年增多。复印病案的目的主要是医疗保险报销及保险索赔等。复印病案资料的申请人是患者本人时必须出示有效证明(身份证或居民户籍证明等)。申请人为患者亲属时，必须出据申请人有效身份证明和患者有效身份证明及彼此关系证明材料。申请人为保险公司或者公安司法机关，申请人必须出示采集证据的法定证明及申请人的有效身份证明。通过核实申请人有效身份的证明后，方可对病案资料进行复印，复印内容包括病案首页、出院记录、医嘱单、化验单、医学影像学检查结果等。经申请人对复印病案资料的核对后，病案室对复印件加盖证明印章。建立了病历满页打印制，以避免病历记录不及时，确保患者或家属随时封存病历、复印病历时病历的完整性

病案信息既是医院临床工作、科研及教学的重要资料和信息来源，也是处理医疗纠纷、医疗保险的基本依据。因此，建立一种科学、规范的病案管理流程与质控，是当前病案管理人员值得思考的问题。经过多年的实际操作，该院的病案管理流程取得良好实用效果。近10年来从未丢失过一份病案，保证了病案资料的连续性、完整性，并能使病案资料在医疗、教学研究及社会服务等方面发挥更大的作用，充分体现它的社会价值与法律价值。

2病案质量监控

2.1完善病案质量控制体系

2.1.1设立完善的病案质量监控小组为进一步提高病案管理水平，对原病案管理委员会成员进行了调整，由主管业务的副院长、医务科长、护理部主任、病案室主任、各临床科室主任等组成。定期对病案管理中，特别是病案书写中存在的问题进行总结，向各科室通报检查结果，及时改进不足。针对病案检查中存在的问题，制定相关的管理制度和改进措施，以完善病案管理工作。科主任为本科室病案管理工作第一责任人，护士长协助科主任做好病案管理工作，主治医师负责科室环节病历的质量检查工作。科室设兼职质控医师、质控护士对出院病案进行检查。运行病历由医务科、护理部进行抽查，病案室专人负责终末病案检查。

2.1.2制定标准，完善制度在卫生部制定的(病历书写基本规范(试行)》的基础上，制定了我院的《病历书写规范及要求》，明确了病历书写的要求、书写的内容、书写的时限、书写的格式等。并制定了《病案质量管理制度》、《病案回收制度》以及《住院病历质量评定标准》。对出院签字不齐全的归档病案，病案室可拒绝回收。

2.1.3完善三级医师责任制住院医师要严格按要求书写病历，主治医师、主任医师结合查房严格审阅病历，及时纠正病案中出现的疏漏和错误。

2.1.4加大监管力度将病案管理作为全面目标管理考评的重要组成部分，成立医务科医疗质量控制办公室，并负责在网上全面监控各科室病历书写质量，发现问题及时通知科室予以解决，并对科室进行相应扣分，医疗控制办公室下科室抽查病历并对发现的问题及时反馈。组织资深专家专门负责审核出院病历质量，对共性的间题如病历记录不及时、病历不满页打印、化验单粘贴不及时、检查结果异常无分析、更换药物及停药无记录等问题，每月最少一次在医院质控月刊上通报，以警示全院科室避免出现类似的问题。对出错较多的科室、人员办班培训，加强教育。定期举办病历展评，将优秀病历和不合格病历的专家点评同时展出，用展览的方式学习。

病理实验室管理制度篇4

针对疾病预防控制机构理化实验室质量控制进行详细探讨，从实验室人员、仪器、材料、方法等元素角度进行分析。在对各质量控制要素分析基础上进行质量控制措施探讨，目的在于提高疾病预防控制机构理化实验室整体检测质量，保证检测结果更加准确。

关键词：

疾病预防控制机构；理化实验室；质量控制

实验室管理工作中质量控制是其重中之重。近年来我国疾病预防控制机构建设日趋完善，为疾控工作以及卫生监督作出积极贡献，尤其是实验室检测工作对推进公共卫生事业起到了重要作用。在实践调查和应用中，疾病预防控制机构实验室检测要求不断提高，检测样品种类呈多样化发展。为满足现代检验需求，保证检测精准、可靠，要积极采用有效控制手段，增强实验室各检测环节可靠性，保证整体控制状态。

1疾病预防控制机构理化实验室质量控制要素

1.1人员

疾病预防控制机构实验室人员主要包括检测人员、辅助人员，是检测工作的实施者。实验室人员与实验室质量控制有着直接关系，其专业能力、工作态度等都决定试验结果的准确性。因此要求实验室人员具备多方面条件，首先要求专业理论知识过硬，对实验室检测方法和原理准确把握，同时对影响实验室各因素能够应用合理方法适当控制；其次专业技术水平要求较高，能够进行规范化操作；最后要求实验室人员要通过专业培训，持有专业证件上岗[1]。

1.2仪器

近年来检测技术不断发展，检测设备更加先进。在实验室检验工作中较大部分检测项目都要通过仪器设备完成检测，因此，仪器设备的应用对实验结果有着直接影响。实验室要定期对仪器设备进行检验，保证设备始终处于良好受控状态。另外，在对仪器设备检定周期内，还需辅助期间核查，对使用频率较高、性能易出现不稳定的设备进行核查，避免由于设备不稳定性影响最后检验结果。期间核查可通过仪器对比、单点自校等方法，完成核查后实验室要根据所得数据进行分析与评价，从多方面判断出仪器设备的稳定性、灵敏度等指标，保证设备均在检测要求范围内方可继续使用[2]。

1.3材料

实验室材料主要包括化学试剂、水等其他相关试验材料。材料选择与应用对实验检测结果有着较大影响，若由于试验材料低劣甚至会造成实验失败。所以在进行实验过程中要根据实验具体需求确定应用材料的浓度、纯度等相关系数，只有在严格的选择和控制下才能保障实验检测结果不受影响，进而保证其检验质量。

1.4方法

在进行实验前对检测方法的选择要严格按照国家标准，或行业标准、卫生学标准等，若特定实验中明确指出检验方法时，可根据客户特殊需求选择针对性方法。若暂缺乏以上几种标准可对文献进行查阅，或参照相关技术组织公布的方法等，采用某种合理的实验方法。但需要注意的是在选择实验方法时要通过空白测试、精密度试验、应用有证标准物质等多种形式进行验证，只有保证合格批准后才能该方法进行实验[3]。

1.5环境

实验室环境变化对实验结果也存在一定影响，如实验室温度、湿度以及空气洁净程度等，对实验设备应用的敏感性都有一定影响。在疾病预防控制机构理化实验中总结发现，实验室中由于相关项目实验产生的废气对试验环境造成不良影响，同时对实验室人员也有一定影响。

2疾病预防控制机构理化实验室质量控制有效措施

2.1质量控制体系

为实现疾病预防控制机构理化实验室质量控制，保证检测结果的准确性，要构建实验室质量控制体系，以有效规范实验室质量控制管理要素与技术要素，主要包括“组织、管理体系、文件控制、预防措施及内部审核等”，“人员、仪器、材料、方法等”。规范化管理体系下使实验室质量控制得到有效认证与认可，进而促进实验室管理规范运行。

2.2内部质量控制

加强实验室内部质量控制主要是从空白试验、有证标准物质检测、不同试验仪器与人员对比等。通过内部质量控制更加全面真实的反映质量稳定性情况，并对试验环节中出现的异常问题及时发现，最大限度较少随机误差。通过内部质量控制能够对同一批次测定的精密度进行评估。在疾病预防控制机构理化实验室检验过程中，结构中样品种类较多，检测项目多样化，在进行每一批次的检品中一般会应用到两种质量控制方法。针对实验室检测人员内部考核工作要定期举行，通常一年至少一次，采用有证标准物质检测以及保留样品再测定等[4]。

2.3外部质量控制

实验室外部质量控制对加强实验室整体质量水平提升有着重要作用，而外部质量控制主要通过实验室之间对比以及综合能力验证等措施实现。外部质量控制能够弥补内部质量控制的不足，对内部质量控制忽略的问题进行再检查，对存在的误差进行判读。同时外部质量控制能够对检查方法的可靠性进一步评估，对比各实验室间进行对比分析，对存在的差异进行矫正。实验室质量控制要在年初时制定质量保障计划，结合检测项目和检测样品进行拟定实验室相关考核项目，并预先制定本年度实验室之间对比项目。所拟定规划中实验室之间对比以及能力验证等相关项目应最大限度覆盖实验室各类检测样品，目的在于保证质量控制结果反馈的全面性和准确性。依据外部质量控制情况，进行问题发现和总结，并及时找到原因，通过有效控制手段对内部质量控制进行调整，提高实验室整体质量[5]。

3讨论

综上所述，疾病预防控制机构理化实验室影响其质量控制的因素较多，包括人员、仪器、材料、方法、环境等。为有效加强实验室质量控制，要从多方面进行措施应用和完善[6]。为满足现代检验需求，保证检测精准、可靠，要积极采用有效控制手段，增强实验室各检测环节可靠性，保证整体控制状态。实验室要构建质量控制体系，并从内部质量控制和外部质量控制两个方面出发，有效保障实验室质量合格，进而提高实验室检测准确性。

参考文献：

[1]罗赟.疾病预防控制机构理化实验室存在的职业危害因素及预防措施[J].职业与健康,2013,29（20）:2707-2709.

[2]陈夏芳,虞晓珍,王鸽.浙江省疾病预防控制机构实验室质量管理体系外部审核不符合项分析[J].中国卫生检验杂志,2015（4）:598-599，608.

[3]陆娟,史玉坤,殷红.2007年-2013年5市疾病预防控制机构理化项目实验室间比对结果评价[J].中国卫生检验杂志,2015,25（10）:1669-1672.

[5]唐孝富.论疾病预防控制机构实验室质量管理体系与能力提升探讨[J].中国卫生检验杂志,2013,23（16）:3304-3306.

病理实验室管理制度篇5

【关键词】艾滋病；筛查实验室；质量考评

随着全球艾滋病疫情的扩大，各基层HIV抗体初筛实验室的职责日益重大。截止2010年底，中国累计报告艾滋病病毒（Humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染者/艾滋病（Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）患者（简称HIV/AIDS）共计379348例，其中AIDS患者138288例，死亡报告72616例[1]。为保证HIV筛查实验室检测工作质量，促使其更好地完成职能工作，确保检测结果准确可靠，南京市确证中心实验室每年组织一次质量考评活动，现将2012年质量考评结果分析如下。

1资料与方法

1.1参评实验室公办医疗机构45家、区疾病预防控制机构16家、妇保所4家、采供血机构2家，民办医疗机构6家，共73家艾滋病筛查实验室。

1.2考评方法由质控品盲样考核和现场实验室督导两部分组成，根据《南京地区艾滋病检测工作督查评分标准》进行量化评分。质控品盲样考核，包括检测结果准确性和实验规范性两部分，由南京市确证中心实验室统一发放质控品，筛查实验室按规定对质控品进行检测并上报结果。现场实验室督导检查为专家现场对实验室进行验收，采用现场实地察看、现场模拟、查阅台账资料、人员抽查询问等形式。

1.3质控品组成由10份样本组成，含HIV-1抗体强阳性样品2份、弱阳性样品2份和阴性样品6份，质控品由市确证中心实验室配制。

1.4考评标准

1.4.1评分依据

1.4.1.1质控品盲样考核内容ELISA法是目前公认的HIV抗体检测较佳的筛选方法[2]。73家参评实验室采用统一的ELISA试剂进行初筛实验，试剂厂家为珠海丽珠。对初筛呈阳性反应的样品，再使用另一种厂家的试剂进行复检。最后以其检测结果的准确性及其附带的证实性资料（实验的原始记录、新上岗人员培训证书、酶标仪和移液器校准记录、近期质控图、样品复检化验单、近期酶标仪使用和维护记录、SOP目录、本年度签字的检测报告、本年度HIV检测工作总结报告）为主要评判依据。

1.4.1.2现场考核内容由专家在实验室现场对实验室结构布局、人员和实验仪器情况、实验室管理制度、实验室标准操作程序、消毒记录、仪器使用记录、近期质控图、实验原始记录等进行验收。

1.4.2评分标准及总成绩评判质控品盲样考核与专家现场实验室督导各占50%，总分100分。质控品盲样考核中检测结果的准确性和实验的规范性各占25分。

2结果

2.1考评单位构成本次共调查73家艾滋病筛查实验室，其中公办医疗机构45家（61.6%），区疾病预防控制机构16家（21.9%），妇保所4家（5.5%），采供血机构2家（2.7%），民办医疗机构6家（8.2%）。

2.2控品考核73家初筛实验室试验结果符合率均为100%，平均得分25分；实验的规范性平均得分为22.4分，见表1。

2.3现场实验室督导参评实验室平均得分为49.3分，见表2。

3讨论

在本次考核中，本市73家筛查实验室质控品检测结果的符合率均较好，总体检测技术水平良好。这得助于各级政府及相关部门对艾滋病检测实验室的重视，但其中仍然存在一些问题，主要有：（1）检测的规范性有待加强。部分实验室对筛查报告、复检检测单的送样单位理解不清、填写错误；原始记录不全，检测样品缺乏唯一性标识；有的外部对照结果记录不及时，阳性对照、阴性对照的数量达不到试剂盒说明书的要求；个别实验室进行检测未标明加样顺序，未注明试剂盒等相关信息；仍然存在临界值计算错误的现象；操作人员和复核人员未签名或签名不规范。（2）质量管理方面，部分实验室未及时针对《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）的新要求，对标准操作文件内容进行更新，有些SOP文件存在生搬硬套、内容简单及不切合本实验室实际的现象，脱离了实验室的实际工作，偏离了制订SOP文件的初衷。（3）少数实验室生物安全管理措施落实不到位。个别早期实验室“三区”界限不清，仪器设备未按操作流程放置，仍有单位未根据新要求配备生物安全柜和非手动式的洗手设施；检测人员生物安全防护意识不强，未留存检测人员的监护检测标本。（4）个别实验室日常样品处理欠规范。有样本运送错、患者信息填错或不全的现象发生。

通过本次考核发现南京市各区县CDC机构、妇保所、采供血机构等单位实力雄厚。这些单位历年来对质量管理工作非常重视，已经建立了一整套科学严谨的质量管理体系，他们的人员培训与质量控制到位，SOP更新及时、完整，实验室布局和仪器设备使用管理较规范，质量记录和技术记录能充分体现检测工作，可溯源性强，生物安全防护和资料记录齐全。相比之下部分医疗机构存在问题较多，尤其是2009年之前建立的医疗机构。这些医疗机构成立时间早，验收时要求比较低，实验室不够规范，后期有关部门没有加强重视，经费投入不足，实验室布局不合理，仪器设备配备不到位。有些实验室日常工作量较大，忽视了HIV检测实验的规范性。

筛查实验室参加确证实验室组织的质量考评活动既是《全国艾滋病检测工作管理办法》规定的职能工作之一，也是检验实验室工作有效方法。质量考评活动可以使各区县卫生局和各有关单位进一步提高认识，高度重视艾滋病筛查实验室的建设和管理，针对存在的问题及时进行整改，从而促进实验室发展，确保检测质量。

参考文献

[1]王璐，秦倩倩，丁正伟.2010年中国艾滋病疫情网络直报现状与分析[J].中国艾滋病性病，2011，17（3）：275-278.

病理实验室管理制度篇6

①可以分解、细化和落实的各类病理制片流程，让精细化管理能有效贯彻到每个环节并发挥作用，以此来提高病理技术实验室的制片质量与制片效率;②实施精细化管理提升实验室等级，参与ISO15189、CNAS-CL37JCI国家卫计委三甲医院评审与复评等的认证与考核，提高病理诊断与技术行业的等级、地位和公众信任度;③可以让病理技术实验室实现全面协调和可持续性发展以及研究与应用各类新技术，为它提供平台与支撑。

2国内外现状与趋势

欧美先进国家病理学技术实验室的功能与定位十分明确，有资质的实验室平台、训练有素的技术人员、标准化的操作指南和完善的质控体系，而且需要通过相应协会的认证，颁发证书后才能开展实验。在美国，病理技术实验室需要通过美国病理学家协会(CAP)的认证，香港伊丽莎白医院病理学部经过多年不懈努力通过了国际病理资格认证。我国病理科实验室的建设不仅落后于国外发达国家和地区，也落后于国内同级医院的实验诊断科室。随着中国合格评定国家认可委员会(CNAS)/ISO15189实验室认证体系在我国的推广，卫生部2009年《病理科建设与管理指南》的颁布，以及国家卫计委三甲医院评审与复评工作的开展，对病理科的建设与管理有法规上的支持，对评审、认证与考核有了明确的要求，各技术实验室规模与框架已建立，人员、设施、操作标准也已逐步完善。但管理模式还不统一，管理细节尚有盲区，需要研讨一些有效的方法来提高病理制片的质量和效率。

3我科病理技术实验室的具体实施细节

3.1设置各二级实验室圆形展板

在病理技术各二级实验室中，细化分析制片操作流程的各个步骤，并结合各自实际制定出精细化管理措施，放在台面圆形分页展板上展示，可一目了然。内容有各实验室的简介、工作制度、收费标准、技术人员资质等级、操作流程、质控标准、培训考核、持续改进、仪器设备保养维护、试剂使用安全规范和应急预案措施，以及实验室的长、中、近期目标，室间、室外质控记录及人员继续教育和科研合作，共15项内容。这些内容是在参考中华人民共和国卫生部编著的《病理科建设与管理指南》(卫办医政发［2009］31号)、中华医学会编著《临床技术操作规范•病理学分册》(2004.4)、中国合格评定国家认可委员会《医学实验质量和能力认可准则在病理学检验领域的应用说明》(CNAS-CL37:2012，17025)、JCIJCI医院评审标准(第四版)以及2013年江苏省三甲医院评审标准基础上建立的，有标准和规范，内容详细，对病理技术室实验室的科学化管理有极大帮助，也为今后病理技术实验室参加各类检查、评审、认证、考核打下基础。

3.2明确各类技术人员的分工、操作权限以及岗位责任制

三甲医院病理学技术岗位职责一栏分为技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师5级，各级人员在各类病理制片中有不同的分工与职责。我科的病理技术操作权限、晋级，是在人员职称等级的基础上再按制片项目分类培训、考核(理论+实践操作)、授权上岗、质控评估后逐步升级，复评再授权升级进行的。等级分为:简易等级，常规等级，复杂等级。简易等级是指新职工(从事病理技术工作＜3年)通过各类技术培训，考核取得相应操作资格，可以进行简单标本制片，职称为病理技师;常规等级是指从事病理技术＞5年，复评授权升级，可进行常规标本制片(不含微小、疑难、纠纷类标本)，职称为高年资技师或主管技师;复杂等级是指从事病理技术＞10年，复评再授权，有高质量的制片，可以进行微小、疑难、纠纷类标本制片，职称为高年资主管技师或副主任、主任技师。我科现有病理技术人员4人，中级职称1人，高年资主管技师授予复杂等级操作权限;初级职称3人，1人从事病理技术10年以上，1人从事病理技术5年以上均授予常规等级操作权限;1人从事病理技术工作3年，授予简易等级操作权限，上述人员均有本科学历，通过(常规石蜡制片、细胞学制片、IHC、冷冻制片、FISH、已开展分子病理学制片项目)培训、考核(理论+实践操作)、质控质量等综合评估后，由科室授予操作权限，每年有复评再授权，现有操作权限持续的评审，比较公平、公开，有效调动了技术人员的积极性。完善岗位责任制方面，从两个方面入手，①主观上加强人员责任性教育，培养严谨、踏实的工作作风;②客观上制定定期质控与安全管理检查制度，在科务会和质控安全管理会议上分析，针对隐患和不良现象及时纠正，加强措施、完善流程、有整改落实记录。如细化分析病理技术各实验室用电情况，区分哪些是持续不间断用电、哪些是工作时用电，一般冰箱、自动脱水机、冷冻切片机、全自动免疫组化仪、水域式烘箱为持续不间断用电;自动滴蜡机、烘片仪、电炉、离心机为工作时用电;对于工作时用电的线路使用定时供电，即设置定时控制器，在工作日和工作时间通电。日常也进行用电安全教育，工作完毕及时关闭电源，避免电器引起火灾。科室所有冰箱的温度监控通过物联网的冷链”管理系统进行，管理措施较为先进。

3.3成立质量与安全管理小组

随着病理学技术的发展，病理技术实验室要逐步通过国际标准化认证(ISO15189，JCI等)的趋势。我科2012年成立质量与安全管理小组，管理小组由科主任、诊断组和技术组的骨干以及专职秘书组成，负责对病理诊断与病理制片质量控制与实验室安全运行进行全面管理。内容包括:实验室的规划设置、工作制度、实验流程、质控与安全管理、培训考核授权、持续整改、仪器设备维护、各类试剂安全管理与使用、废弃物的处置等方面。原则是岗前培训、定期检查和持续整改。培训内容分为:业务技术(各项制片的流程与规范)，公共安全(消防常识与演练、危化、有毒试剂的安全使用与应急预案、废弃物品的分类处置与应急预案)。定期检查和持续整改是根据培训内容的不断更新、实际操作是否合理规范来进行不断督促与改进。秘书负责资料的收集与整理，日常性事物的前期协调。

3.4树立全面协调与可持续发展的思路