社区卫生服务的范围(收集5篇)

社区卫生服务的范围篇1

一、发展社区卫生服务的重要意义

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗（含中医）、保舰康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

发展社区卫生服务是满足人民群众日益增长的多样化卫生服务需求的重要保障。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健和康复工作落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。

发展社区卫生服务是卫生改革的必然趋势。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，是建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础，有利于现有卫生资源的调整和合理配置，有利于新的城市卫生服务体系的建立。

发展社区卫生服务是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切需求。社区卫生服务既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平，广覆盖”的原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要的支撑作用。

发展社区卫生服务是社会主义精神文明建设的重要内容。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，是为人民办好事、办实事，密切党群干群关系的德政民心工程，是党和政府全心全意为人民服务宗旨的体现，有利于维护社会稳定，促进国家长治久安。

二、发展社区卫生服务的思路、目标、主要内容和基本原则

发展社区卫生服务，要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持新时期卫生工作方针，紧紧围绕为社区全体居民健康服务这个中心，在区域卫生规划指导下，充分利用现有卫生资源，实施卫生机构优化重组，拓展服务领域，改变服务模式，构建各级政府组织领导、有关部门协调支持、卫生部门实施管理、全社会共同参与的新型卫生服务体系。

年为试点阶段，条块结合开展试点。市直医疗卫生单位可结合自身工作特点，探索在所在街道开展社区卫生服务试点；街道医院和厂矿职工医院可探索转轨为社区卫生服务中心或站。力争在年内建成2－3个示范性社区卫生服务机构。年－年为试点推广阶段，在城区全面推行社区卫生服务，部分城镇也要建立起社区卫生服务的框架；年－年，在全市范围内，建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求，功能完善，规模适度，布局合理，经济有效的社区卫生服务体系。

社区卫生服务以预防、保舰医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等“六位一体”为主要内容，要围绕社区卫生诊断；健康教育；传染并地方并寄生虫病防治；慢性非传染性疾病防治；精神卫生；妇女保健；儿童保健；老年保健；社区医疗；社区康复；计划生育技术指导等任务开展为促进健康所需要的各项服务。

发展社区卫生服务应遵循以下原则：坚持政府领导，部门协调，社会参与，多方筹资，公有制为主导；坚持为人民服务的宗旨，始终把社会效益放在首位，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向；坚持区域卫生规划为指导，引入竞争机制，合理配置和充分利用现有资源，努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众；坚持预防为主、防治结合的方针，广泛开展健康教育，提供综合服务；坚持社区卫生服务与社区发展相结合，保证社区卫生服务可持续发展；坚持解放思想、实事求是，积极稳妥、循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。

三、健全社区卫生服务体系

社区卫生服务体系的建立应遵循区域卫生规划的要求，依托现有基层卫生机构，形成以社区卫生服务为中心、社区卫生服务站为主体，其它医疗卫生机构为补充，上级医疗卫生机构为指导，并与上级医疗机构实行双向转诊，条块结合，以块为主，使各项基本卫生服务得到有机融合的基层卫生服务网络。

社区卫生服务中心和社区卫生服务站，应根据《市区域卫生规划》进行合理布局，统一规划，科学设置。社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以覆盖3至5万人口的范围设置，社区卫生服务中心可下设适量的社区卫生服务站，作为社区卫生服务中心难以覆盖区域的补充，每个社区卫生服务站服务人口一般为0.7至1.5万人左右。社区卫生服务中心可由基层医院（卫生院）或其它基层医疗卫生机构改组而成，城区内二、三级医院及其他具备法定资格的医疗机构也可利用其房屋、设备和现有的卫生技术人员等参与竞争，成为社区卫生服务机构。要充分利用现有医疗卫生机构的资源，坚决防止盲目设置新的医疗机构。

社区卫生服务医务人员与居民的配比要按有关要求合理配置。主要由全科医师、护士、公共卫生人员及有关专业技术和管理人员组成。队伍的建立应立足于现有卫生人员的再教育和在职培训，要逐步开展系统培养高素质全科医师的工作。有关部门要制定政策，吸引高等院校医学专业本科毕业生从事社区卫生服务工作。

社区卫生服务机构要积极创造条件，努力为居民提供方便、快捷、实用、优质的服务。

四、加强社区卫生服务的规范化管理

卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责社区卫生服务机构的设置、审批、组织、指导、监督、管理和评价工作。

设置社区卫生服务机构、开展社区卫生服务必须经当地卫生行政部门批准，并按照国务院《医疗机构管理条例》等有关规定申领《医疗机构执业许可证》。任何单位和个人未经卫生行政部门批准，不得擅自开展社区卫生服务。

社区卫生服务机构的从业人员必须具备相应资格。医生、护士必须是经注册持有《医师执业证书》、《护士执业证书》的人员；其他医务人员也必须具有省级卫生行政部门认可的卫生技术专业人员资格。每个社区卫生服务站必须要有一名主治医师以上的医师。社区卫生服务医务人员按照与居民人数1：1500－1：2000的比例配备，其中医护比例可按1：0.5配备。

加强社区卫生服务的规范化管理。逐步建立健全社区卫生服务的基本标准、基本服务规范和管理办法，完善各种规章制度。建立科学的考核、评价体系。加强卫生服务人员执业资格管理，规范服务行为，进行基础理论、基本知识和基本技能的培训与考核，树立严格要求、严密组织和严谨态度的良好作风。要依法严格对社区卫生服务机构和执业行为的监督管理。逐步建立社区卫生服务的管理系统。完善社区卫生服务的计划、实施和评价的全过程管理。

五、社区卫生服务的配套政策

政府各有关部门要认真研究，积极完善有关配套政策，支持发展社区卫生服务。

社区卫生服务的经费实行国家、集体和个人合理负担。教育、引导居民树立正确的健康消费意识，增加健康投入。

计划部门要将社区卫生卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划，合理布局社区卫生服务机构。

财政和卫生部门要调整卫生经费的支出结构，按社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务所需工作经费。可根据实际情况，在充分利用现有卫生资源的基础上，适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构设备更新等方面的启动经费和人才培养、健康教育经费。按国家规定安排公立社区卫生服务机构的离退休人员费用和卫生人员的医疗保险费。

物价部门要规范社区卫生服务项目的名称、服务内容，合理制定社区卫生服务收费标准，促进社区卫生服务的发展。

劳动保障部门要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险支付范围。参保人员在社区卫生服务机构和大中型医院就诊时可实行不同的医药费自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见并多发病和慢性病，促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。

民政部门要将社区卫生服务作为指导各地进行社区建设和开展社区服务工作的重要内容，把支持开展社区服务工作作为考核和表彰模范街道、居委会和社区服务中心（站）的条件。

人事部门要支持卫生行政部门加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设，鼓励和引导大中专毕业生到社区卫生服务机构工作。在职称评定上给予政策照顾。

建设部门在扩建、改建城市居民居住区时，要把社区卫生服务设施纳入建设规划。现有居民区按人口密度和医疗机构布局情况采取相应措施解决。

计划生育行政部门要加强对社区卫生服务机构开展计生服务和管理工作的指导。

六、加强对社区卫生服务工作的领导

开展社区卫生服务是对我市卫生服务体系的重大调整，是一项全新的系统工程，也是一项民心工程，必须加强领导，精密组织实施。

各级政府要将社区卫生服务纳入政府目标管理，并作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统筹规划、组织实施。成立市社区卫生服务工作协调小组，负责组织、协调和解决社区卫生服务中所遇到的各种问题。协调小组下设办公室，负责日常具体工作，办公室设在市卫生局。县区要成立相应的协调组织，切实加强对社区卫生服务工作的领导。

街道办事处作为政府派出机构，对推进社区卫生服务、提高社区全体居民健康水平负有重要责任。要积极协调辖区各方力量在有关部门指导下，支持和帮助社区卫生服务机构解决必要的业务用房和工作中遇到的困难。

社区卫生服务的范围篇2

中图分类号：R197.322文献标志码：B文章编号：1672―4208(2011)03―0006―02

社区卫生服务以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，是近年来世界各国公认的一种整合生物医学、行为科学和社会科学的新型医疗服务模式。随着社会经济和小康社会建设的不断发展，社区卫生服务管理的评价体系和指标也要与时俱进。本文就社区卫生服务运营管理评价体系制定的原则、内容及推进社区卫生服务管理与评价体系建设等方面内容报道如下。

1社区卫生服务运营管理评价体系制定的原则

1.1公平原则公平是指无论其收入水平的高低和支付能力的大小，社区居民对社区卫生服务拥有的数量和质量是相等的。公平又分为水平公平和垂直公平两种，水平公平是指具有等量社区卫生服务需求的人能得到相同数量和质量的服务；垂直公平是指需求不同的人们所得到的社区卫生服务数量和质量也不同，需要水平高者得到较高数量和质量的社区卫生服务，反之则小。

1.2效率原则效率是单位卫生资源所获得的社区卫生服务的产出，可分为三种，即分配效率、技术效率和管理效率。

1.3可行性原则评价的指标要能对社区卫生服务的质量进行有效的评价。一个好的指标不仅可以反映社区卫生服务发展的真实水平，也能使社区卫生服务的发展更有方向。

2社区卫生服务运营管理评价体系的内容

2.1方针与政策这包括政府对社区卫生服务的重视力度，一、二级医疗卫生机构结构功能改造成为规范化社区卫生服务机构的比例，大医院、企事业单位、社会团体和个人举办社区卫生服务机构情况，政府和社会对社区卫生服务机构的投人情况，社区卫生服务结构纳入医疗保险的情况，社区卫生服务的延伸、自主定价情况等。

2.2网络建设即社区卫生服务机构是否纳入区域卫生规划，居民区是否有家庭责任医生，社区卫生服务机构是否布局合理、基本设施齐全、具有人性化的环境，是否建立了方便、快捷的服务呼叫系统，上级医院与建立了明确分工的双向转诊体系等。

2.3人才队伍建设是否有一定数量经过省级卫生行政部门认可培训的社区卫生服务技术人员，全科医师的布局是否合理，是否有全科医师培训基地，上级医院是否有专家定期到社区指导工作，是否有明确的政策吸引高素质的人才到社区卫生服务机构。

2.4绩效评价主要包括社区居民到社区卫生服务中心(站)、诊所等各类社区卫生服务机构就诊的比例，社区疾病预防控制、重点人群保健、残疾人康复、计划生育技术服务、中医药进入社区等工作的成效，以及妇女儿童系统保健管理率、老年保健管理率、慢性病规范化管理率、健康档案利用率、社区居民健康知识知晓率、居民对社区卫生服务满意度及社区居民的医药费用平均支出逐年下降幅度等。

3推进社区卫生服务管理与评价体系建设

3.1坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络地方政府要制订发展规划，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以诊所、医务所(室)、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。在大中型城市，政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置一所社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善，要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。

3.2加强社区卫生服务队伍建设加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务工作。

3.3完善社区卫生服务运行机制政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能统一的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。对工作绩效优异的人员予以奖励，对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业人员的收人不得与服务收入直接挂钩。要积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助，尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。各地区要采取有效办法，鼓励药品生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点。

3.4加强社区卫生服务的监督管理规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准人，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设：加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整，保证服务质量。加强社区卫生服务执业监管，建立社会民主监督制度。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。发挥行业自律组织提供服务、反映诉求、规范行为等作用。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管理，加强财政、审计监督。加大考核力度，继续完善激励约束机制，充分调动社区医务人员的积极性，切实履行社区卫生职能。完善逐级考核、多方评价的综合评价体系和绩效考核评价机制，采取年度考核和日常考核相结合，定性考核和定量考核相结合，绩效评估、社会评价和专家指导相结合的方法，推动社区卫生工作健康、快速发展。

社区卫生服务的范围篇3

创建全国社区卫生服务示范区的几点体会

各位领导、各位代表：

大家好，我汇报的题目是“创建全国社区卫生服务示范区的几点体会”。自卫生部、民政部、国家中医药管理局《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》印发之后，××区政府决定争创全国首批社区卫生服务示范区。明确提出了“政府主导、市场运作、多方参与、政策扶持”的创建原则和“自主、自费、自律、自强”的创建方针。经过一个创建年度的艰苦努力，较好地完成了各项指标，在接受省、市联合审核评估基础上，于2004年11月顺利通过国家复核，取得88.72分的良好成绩。2005年8月被卫生部等三部门联合授予“全国社区卫生服务示范区”荣誉称号。现将我们的主要收获体会简要汇报如下：

体会之一，坚持政府主导、完善配套措施、落实方针政策是确保创建成效的重要前提

从创建活动一开始我们就深刻认识到，创建全国社区卫生服务示范区是一项巨大的系统工程，仅靠卫生局及几个部门的努力根本不可能完成任务。因此，要保证创建成功，就必须紧紧依靠政府主导，动员部门协作，落实方针政策才能实现既定目标。为保证发展社区卫生服务方针政策、创建指标落到实处，××区政府专门印发了《××区创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》及相关配套文件。一年中仅以区政府名义和政府有关工作部门名义印发各种配套文件就有40个之多。同时，在落实方针政策方面做到“七个纳入”和“三个给予”。“七个纳入”是包括纳入经济社会发展规划、社区建设规划、政府年度工作目标、区域卫生规划、公共卫生建设范畴、医保定点范围和财政预算等七个方面。“三个给予”是指政策上给予倾斜，工作上给予帮助，经济上给予扶持。这些方针政策的制定和执行，不仅为我区社区卫生服务持续发展创造了良好的政策支持环境，而且在接受国家复核时也成为主要受检内容，为创建成功发挥了非常重要的作用。

体会之二，健全创建组织，提供全面保障，细化目标任务是确保创建成效的必备条件

为了保证创建活动顺利开展，区政府专门成立创建领导小组，由政府第一责任人亲自主抓。与此同时，我局还抽调一大批富有实践和管理经验的同志组成创建办公室，全力保证人力支援。并从卫生经费中拨付专款为办公室配置现代办公设备和交通运输车辆。同时，还将六大类创建指标具体细化，分解到人，实现项目包干。要求各项目组和责任人周一有计划，周五有小结。当进入冲刺阶段时还特别要求每天有计划、小结和汇报，力求当日任务当日完成，解决困难不过夜。创建办每名同志以高度负责的态度日以继日地加班加点工作，放弃创建年度内多数节假日。实践证明，创建办公室在整个过程中发挥了至关重要的作用。如果没有创建办全体人员的艰苦努力，我区创建活动就不可能成功。因此，我们深感健全创建组织，提供全面保障，细化目标任务对于确保创建成效是必须高度重视的一个基本条件。

体会之三，实行市场运作，严密公开招标，促进有序竞争既符合西部实际，也符合创建需求

我们经过初步测算，在西安这样的大都市新建一个社区卫生服务中心需一次性投资80—100万元；新建一个社区卫生服务站需一次性投资5—7万元，这还不包括房租、水电费和人员工资。而我区现有8个社区卫生服务中心和58个社区卫生服务站，如果按照社区卫生服务机构以政府举办为主的政策执行，政府就应当一次性投入资金一千多万元，这在经济相对落后的西部城区几乎不可能实现。为了在政府投入有限情况下发展好我区社区卫生事业，我们一直坚持政府主导、市场运作、社会举办为主。目前全区66个社区卫生服务机构中，除7个属于政府直属医疗机构举办外，其余59个全部属于社会力量投资举办。在创建年度内，我们还将需要新建的5个社区卫生服务中心和14个社区卫生服务站全部实行政府公开招标，效果令人满意。我们通过制定方案、公告、标前培训、资格预审、招标大会、履行合同、标后指导等七个层次的工作。省卫生厅、市卫生局领导对我区公开招标工作给予高度评价，省、市电视台还进行了专题指导。卫生部评审专家指出：“××区因地制宜谋发展，广泛吸引社会力量参与社区建设，既是特色，也是亮点”。

体会之四，坚持建设标准，严格依法准入，落实功能任务是确保创建成效的关键

众所周知，任何事业发展都必须以实体和实效为先决条件，创建工作也不例外。我们在打牢创建基础方面主要做了三件事：一是严格机构建设标准，强化“五化十统一”的建设与管理模式。具体做到机构设置标准化、功能任务综合化、服务流程规范、监督管理科学化、知识结构全科化和机构标识、规章制度、职责任务、规划布局、培训模式、资料管理、服装胸卡、购药渠道、医疗文书、考核标准等十个方面的统一，使所有机构外部形象建设大大提升，增强了竞争力；二是严格依法准入，保证所有机构核发《社区卫生服务执业许可证》和《医疗机构执业许可证》。全体社区医护人员必须符合法定执业资格，经全科医师岗位培训和社区护理培训后方可上岗。同时按规定配备了全科医师和中医执业医师。三是积极完善功能任务，除落实了基本医疗、健康教育等功能外，我们还在充分论证基础上实现了预防保健任务下移社区，多数社区卫生服务中心（站）承担了防保任务，基本构建起了城区以社区卫生服务机构为主体的新型公共卫生网络体系。在创建年内，我们正式开通“双向转诊”绿色通道，全区社区卫生服务机构全部与西安市第一医院、西安市第四医院签订“双向转诊”合同。截止目前，“双向转诊”工作运行状态良好，给社区卫生机构执业活动提供了质量安全保障，给广大患者提供了更多方便和实惠。与此同时，我们还大力弘扬祖国医药学，90％的中心和70％的站广泛开展了中医药服务。经过国家复核使我们亲身体会到标准化建设，依法准入和完善功能任务，不仅仅是社区卫生事业的基础工程，而且也是国家复核评估重点。没有这个基础。评审就无从谈起，如果有一个机构或一个人员非法执业，专家组实行一票否决。

体会之五，注重资料收集，规范文书档案，写好创建报告十分有助于审核评估

大家都知道，迎接任何层次的检查验收都离不开听汇报，看资料，现场查看三种方式。创建全国社区卫生服务示范区国家复核同样如此。为保证创建资料的全面性和完整性，我们专门成立文书资料组，指定专人收集归类。在创建年度内，我们共撰写文字资料300余万字，收集各种文件、实施方案共140余份；合同协议3套共200余份，检查考评记录38本，培训纲要16份；汇报材料20余万字，信息43期，多媒体汇报资料4套，15分钟专题片1部，宣传画册1套；在《西安日报》发表文章6篇。最后归类整理时共装订68卷，5100多页。同时还为各机构建立专用档案70余盒。这些资料的收集完善和规范化管理，不仅在省市评估和国家复核中起到了不可替代的作用，同时也为我区发展社区卫生服务积累了宝贵的财富。特别是创建总结报告由区政府主管领导亲自汇报，给卫生部领导和评审专家组留下很好的印象。

体会之六，加强宣传动员，注重协调沟通，营造创建氛围是确保创建成效的基本要素

创建全国社区卫生服务示范区2004年度国家复核方案中，对于创建氛围和群众满意度测评非常重视，要求政府主管领导和十一个部门第一责任人必须熟知社区卫生服务方针政策，要求各机构工作人员必须熟悉社区卫生服务性质和任务；对群众基本卫生常识知晓率、机构知晓率、机构利用率及综合满意率考评分数就占了29分，这部分分值必须下功夫抓好落实。

在整体创建过程中，我们始终把营造创建氛围当作大事来抓。第一是先后召开动员大会和机构负责人专题会议达30余次；不断提高认识水平；第二是举办两期机构负责人培训班，专题讲授社区卫生服务方针政策及发展趋势，促进机构负责人对创建活动给予高度重视和积极配合；第三是向有关部门和单位印发各种文件资料，争取相关部门的支持和落实各自的创建指标；第四是广泛开展健康教育，发放健教资料，增强广大群众对基本卫生常识和服务机构的了解，提高居民对社区卫生事业的支持和信任；第四是政府领导直接向各工作部门安排部署创建指标和迎检任务，办事处及社区居委会向广大群众进行迎检动员。通过不同形式的宣传教育和协调沟通，使全区形成了良好的创建氛围。为保证创建活动顺利通过国家复核起到了极其重要的推动作用。

体会之七，保持政策稳定，加大经费投入，强化长效管理是发展社区卫生事业的长期任务

就总体情况而言，我们经过多年积极探索和创建年度的全面建设，××社区卫生事业已经步入良性发展轨道，基本实现了五个重点目标。

目标一、区政府建立了比较系统和全面的政策保障机制。优先解决了社区卫生服务机构依法准入，医保定点、税收减免等政策性问题。民政局、办事处将社区卫生服务纳入社区统一建设规划。同时，区财政列出专项资金对社区卫生服务机构实行以奖代补和项目补助。

目标二、全区各部门、各单位及广大干部群众对发展社区卫生服务的认识水平普遍提高，形成了共识，为社区卫生事业长期发展打下了坚实的思想基础和群众基础。

目标三、进一步完善了以市场运作为主要形式的发展模式，吸引大量优质卫生资源向社区转移，大量社会资金参与社区卫生建设，有效促进了社区卫生服务有序竞争，社区卫生服务公信力显著增强。

目标四、进一步推进“五化十统一”建设与管理模式，建成了三大服务网络。第一是形成以社区卫生指导中心、社区卫生服务中心和社区卫生服务站为一体的三级管理体系，做到一级管一级，层层抓落实。卫生局还专门为指导中心配备了7名专职管理人员，现代化办公设备和一部专用面包车，为长效管理奠定了物质基础，并在管理中严格推行年审制、淘汰制和替补制。第二是完善了规划布局合理，功能覆盖全区的社区卫生服务网络和“双向转诊”绿色通道，各机构标准化建设和内涵质量建设上了一个新台阶。第三是初步构建起了以社区卫生服务机构为重要组成部分的新型公共卫生体系，使广大群众健康保障需求有了更好的保障。

目标五、社区卫生服务资料建设实现档案化，微机化管理，建立了比较全面和完整的数据资料库。

社区卫生服务的范围篇4

促进我区医疗平安参保人员充分利用社区卫生服务，为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中发〔〕6号）精神。提高医疗平安基金使用效率，缓解居民“看病难、看病贵”问题，根据省劳动和社会保证厅、省卫生厅《关于印发〈省促进医疗平安参保人员充分利用社区卫生服务的试点工作方案〉通知》劳社工字〔〕95号）要求，结合我区实际制定本实施方案。

一、基本原则

依照“低水平、广覆盖”原则，坚持城镇医疗卫生体制、药品配送销售体制和医疗平安制度三项改革同步推进的工作方针。完善城镇医疗保证制度，不时扩大医疗平安覆盖面；坚持保证基本医疗需求的原则，合理确定医疗平安基本保证项目，引导参保人员合理利用医疗服务，确保医疗平安制度稳健运行；坚持严格管理和优质服务偏重，强化对医疗服务的监督管理，优化对定点医疗服务机构和参保人员的服务。

二、工作目标

城镇职工和城镇居民基本医疗平安依托基层医疗服务体系，通过试点。建立局部病种门诊费用报销、急诊留观转住院治疗费用报销、慢特病门诊下社区、家庭病床”及特殊人群体检的社区医疗管理制度，逐步形成首诊在社区、合理分流、双向转诊的医疗平安就医管理制度。切实降低参保人员医疗费用，使基层医疗服务机构真正成为医疗安全的守门人”

三、组织领导

由任组长，区人民政府成立楼区医保支持社区改革试点工作协调领导小组。任副组长，为成员，领导小组办公室设区医保局，由任建任办公室主任，负责试点工作的具体实施。

四、工作内容和措施

一）及时将符合条件的基层医疗服务机构纳入基本医疗平安定点医疗机构范围。凡按照《市社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》设置、取得《医疗机构执业证书》并以社区卫生服务中心（站）名称登记注册的医疗机构。

二）将参保人员在社区卫生服务中心和乡卫生院72小时急诊留观转住院前的费用纳入基本医疗平安支付范围。参保人员到社区卫生服务中心和乡卫生院急诊留观治疗后因病情变化转入医院住院治疗的转诊前72小时的留观费用按一级医院规范予以报销。

三）将城镇职工、居民医保特殊病种门诊管理定点在社区卫生服务中心和乡卫生院。并逐年扩大特殊病种管理范围。

四）将社区“家庭病床”医疗服务费用纳入基本医疗平安支付范围。社区卫生服务中心和乡卫生院对诊断明确、适合在家庭进行治疗、护理。经报医疗平安机构审批认定后建立社区“家庭病床”鼓励在家庭进行治疗和康复。参保人员在家庭病床”服务期间实质性治疗的医药费用（按基本医疗平安药品目录和诊疗目录范围）依照与医疗平安机构所签订的合同要求纳入医保基金支付范围，按一级医院的规范予以报销。

五）社区卫生服务中心和乡卫生院对本辖区内的65岁以上的参保人员、参保在校学生、医疗救助对象。

六）卫生部门和劳动保证部门要积极探索基层医疗服务机构首诊在社区和双向转诊制度。研究制订对首诊在社区和双向转诊制度的医疗平安支持政策，制订门诊统筹相关方法，探索双向转诊患者在基层医疗服务机构一站式结账的模式，引导居民就医首诊选择基层医疗服务机构。

七）实现医疗平安机构与基层医疗服务机构间参保人员基本信息和诊疗信息的共享。

八）基层医疗服务机构实施国家基本药物制度后。

五、工作要求

一）卫生部门要依法加强对基层医疗服务机构和从业人员的准入管理。卫生部门和劳动保证部门要依照规定进行处置，对情节严重的由劳动保证部门取消其基本医疗平安定点资格。

二）定点医疗机构必需严格执行卫生部《关于社区卫生服务机构用药参考目录的通知》和《国家基本药物目录》一些常用药物必需按国家有关规定零差率销售。

三）定点医疗机构应配备专（兼）职管理人员。按要求及时、准确地向医疗平安经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。

四）定点医疗机构必需严格依照物价部门制定的医疗价格收费。凡属自费药品、生活用品及其他基本医疗平安基金不予支付的各项检查治疗费用。

五）各定点基层医疗机构坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”原则。认真执行医疗平安和医疗救助政策，努力为参保人员提供便利、经济、优质的基本医疗服务。

社区卫生服务的范围篇5

为社区卫生服务工作建章立制让政府社会共同参与

历下区创建全国中医示范区既有政策上的支持，又有良好的人文环境。从国务院三项卫生体系改革、卫生部等10部委《关于加快城市社区卫生服务的意见》等文件，到省委、省政府和市委、市政府对发展社区工作的一系列指示精神，都进一步明确了社区卫生服务的发展方向和任务。历下区区委、区政府从全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化建设，实现区域经济跨越式发展出发，把社区卫生服务纳入全区经济和社会发展的整体规划，纳入大社区建设中，先后出台了《关于发展社区卫生服务的决定》、《关于加快发展社区卫生服务的实施意见》、《关于创建全国社区卫生服务示范区的实施意见》等多项文件，落实了支持社区卫生服务发展的各项政策。历下区将社区卫生服务经费纳入财政预算并按时拨付到位，2003年、2004年资金投入增长分别是28%和27.5%，高于同期财政支出的增长速度，2004年投入700多万元资金用于开展社区卫生服务工作，支持了社区卫生服务的可持续发展。

历下区素有旅游区、文化区、科技区和商贸区之称。辖区内名胜古迹众多，文化积淀深厚，坐落着千佛山、大明湖及72泉中的趵突泉、珍珠泉和黑虎泉等31处名泉；省级机关、大专院校、科研单位集中，驻有省人大、省政府、省政协、省军区等63家省市级机关，山东大学（南、西校区）、山东师范大学等38所大中专院校，山东科学院等54家省市科研单位，大众日报、省电视台等主要新闻单位；以及泉城路商业街、银座商城等主要商贸设施；驻区省市级医疗机构众多，山东大学齐鲁医院、省千佛山医院、市中心医院等大型三级甲医院7家，省市级医院、部队医院及辖区各级各类医疗机构共420家，卫生技术人员9000多名，山东省中医药大学及其附属医院拥有得天独厚的中医药资源。作为济南市的老城区，居民防病治病愿看中医、善用中药。深厚的文化底蕴为社区中医药建设奠定了肥沃的土壤，丰富的卫生资源又为中医药社区发展提供了坚实的技术指导。

由此，辖区社区卫生服务工作开展得有声有色：街道办事处和姚家镇，驻区各部门及医疗单位积极参与社区卫生服务工作；文化东路街道办事处组织驻区社区卫生服务机构在全省率先成立了社区卫生服务协会，以省千佛山医院为龙头，形成了区域两级医疗机构功能定位明确、共同协调发展的新格局；建筑新村办事处、千佛山办事处于1997年底分别无偿和按成本价为社区卫生服务中心提供300多平方米的业务用房；趵突泉办事处协调有关部门免收水、电、卫生等各种费用，清除了周围的摊群点，无偿为中心增添了必备的资料橱、椅子、诊疗桌，主动带领社区医护人员深入居民家庭开展健康调查和健康咨询。卫生部于2004年11月来历下区进行评估验收，采取拦截调查的方式，居民对社区卫生服务的满意率达到98%……历下区形成了政府支持、全社会参与，共同为社区卫生服务工作帮困解难的良好环境。

给社区卫生服务工作穿针引线让服务网络覆盖全区

历下区把构筑社区卫生服务网络作为加快中医社区示范区建设和发展的重要举措，建立以办事处（镇）为范围，社区卫生服务中心为龙头的公共卫生信息报告网络。加强由二、三级医院承办的社区卫生服务中心对小型医疗机构承办的社区卫生服务站的业务指导和信息交流，中心和服务站与上级医院通过建立双向转诊制度，进一步满足社区居民医疗需求；结合企事业单位医疗机构承办社区卫生服务工作的经验，加快落实全员转制，使社区卫生服务机构的自身网络布局更加科学合理。

为适应社会发展和医疗卫生改革的需要，历下区确立以“办事处（镇）社区为范围，社区卫生服务中心（站）为主导，家庭为单位，集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术为一体”的服务模式；树立“以居民健康为本”的服务理念；建立起“以全科医生为主体、责任制为保障、弱势群体为重点”的社区卫生服务运行机制和适应社区发展的新型社区卫生服务体系。区卫生局从健全社区卫生服务体系的角度，在整体规划布局的基础上整合辖区卫生资源，形成了以社区卫生服务中心和服务站为主体、其他社区医疗机构为补充，功能齐全、布局合理、层次分明的社区卫生服务网络。

在每个办事处和镇建立了一个由公立医院承办的社区卫生服务中心，主要承担公共卫生、预防保健、基本医疗服务及业务指导等职能；社区卫生服务中心下设社区卫生服务站，社区卫生服务站在社区卫生服务中心指导下，为社区居民提供“六位一体”的综合服务。社区卫生服务站主要由各级医疗机构的门诊部转轨或通过公开投标方式建立，包括国有、民营、个体等多种所有制形式；除社区卫生服务中心和社区卫生服务站之外，将其他基层卫生服务机构作为补充纳入社区卫生服务网络，在社区卫生服务中心的指导下，承担以医疗为主的社区卫生服务职能。目前全区建有社区卫生服务中心11个，社区卫生服务站19个，社区卫生服务已覆盖全区11个办（镇），80多个居委会（村）。社区卫生服务中心设有中医科、社区康复科、中药房和相应的服务设备，社区卫生服务站能为社区居民提供中医药服务，其中13个机构以中医药服务为主，占社区卫生服务机构的43.3％；社区卫生服务使受益人口达到43万人，覆盖率达80％。这种以办事处为范围，社区卫生服务中心（站）为龙头覆盖全区的社区卫生服务网络，基本上实现了90%以上的居民从住所步行15分钟可到达社区卫生服务中心、服务站的目标。

为社区卫生服务工作拓宽渠道让中医中药健康百姓

发挥中医药社区卫生服务特色优势，将中医药融入社区预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务是历下区开展社区中医药服务的主要内容。

在社区预防、保健工作中，社区卫生服务机构制定了适合社区老年人、妇女和儿童等弱视群体和亚健康人群的中医保健方案，已连续三年开展了居民乐于接受的有中医药特色的养生保健、食疗药膳等保健方法的宣传教育活动；社区医师积极运用中医理论对社区常见病、多发病和慢性病进行辩证论治，并根据中医“简、便、廉、验”的原则，运用中医、针灸、推拿等多种经济有效的中医药技术为社区广大居民解除病痛；社区中医师和中西医结合医师对八类慢性病开展中医药防治研究，如运用中西医、运动、饮食、心理疏导等方法对高血压、糖尿病、残疾等疾病防治，取得了一定成效。社区卫生服务中心发挥中医药优势，强化中医药特色，研究和采用了“三床循环”（日间观察床、家庭病床、住院病床循环互转病人）、“五诊并用”（门诊、巡诊、会诊、义诊、转诊）的中医综合服务模式，拓宽服务渠道，使多发病、常见病不出社区就能解决问题。

社区医生不断实践，不仅能利用中医药为社区百姓服务，还采用小方剂、小针刀、穴位帖敷、压耳豆等方便实惠的方法为居民治疗常见病、慢性病；采用中西医结合技术开展了中风后遗症、肢残等慢性疾病的社区康复工作，使残疾人的康复有效率达70％以上。

社区卫生服务中心（站）采取多种宣传形式做好中医药保健知识的宣传。一是在导医台、全科诊室、社区中医科配有中西医健康教育处方，随时向患者和咨询者发放；二是社区中心利用多媒体开展中西医健康教育宣传；三是聘请省内外专家、教授向社区广大居民传授中医养生保健和健康的生活方式等；通过定期开展社区中西医保健咨询和健康教育活动，居民对一般健康知识知晓率达到80％以上。在社区计划生育、妇儿保健工作中，中医药也发挥了独特的作用，社区卫生服务机构均能应用中医药技术开展优生优育、生殖保健咨询和指导，各社区中心参与孕产妇保健和儿童中医智能开发干预保健，通过开展产前产后探视、儿童早期智能开发、预防接种、4・2・1查体等，儿童优生优育得到加强，智能和体质得到健康发展。

目前，每个社区中心（站）都设立了家庭档案库，每个居民有自己的健康档案册，0～7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病的管理日趋规范。很多人在大医院花几万元未能治愈的疑难疾病，在社区卫生服务机构花几千元甚至更少的钱就能治愈；社区保健合同户一年能享受四次免费查体；有20%的慢性病人入网接受三级防治；社区妇女、儿童、残疾、孤寡老年等弱势群体享受到卫生服务机构免费查体、心理咨询、医疗优惠等热情周到的服务，全区共建立家庭病床757张，中医药治疗服务率达到85％以上。