医疗废物运输投标方案(收集5篇)
时间：2024-09-18
时间：2024-09-18
关键词:医疗设备质量控制体系采购验收档案管理
中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0230-01
1建立医疗设备质量控制体系的必要性
随着医疗设备在现代医学中的应用和普及,医疗设备投资已经成为了医院建设成本的重要组成部分,设备质量的控制也逐渐成为了医院发挥医疗水平的重要保障,一旦设备出现故障,轻则给医院带来经济损失,重则可能危及患者的生命。而从我国各级医院的现实情况来看,目前,大部分医院都是依靠计量检定和质量检测来保证设备应用质量的,但呼吸/麻醉机、输液/注射泵、高频电刀及监护仪等常规设备由于受到检测范围和检测能力的局限而多存在质量控制不力的现象。在这一背景下,应通过完善和落实由采购、检测、使用、信息建设等的一系列设备管理制度,利用有限的资源为医院提供更优质的医疗服务,就成为了相关管理人员必须重视和解决的问题。实践证明,只有认识到设备管理对医疗体系质量控制的关键作用,将医疗设备的选配、采购、使用、检验、评价等环节纳入设备的全过程管理中,才能通过高效的监管系统促进现代医院的建设与发展,在节约成本的同时,提高医院的保障能力和医疗质量。
2采购环节的设备质量控制
设备的选配首先应根据医院的医疗服务内容和医务人员的专业能力等实际条件进行选择,而针对特定设备进行审查时,不应仅仅注重医疗机械注册证的核审,而必须对其进行全面的资质审查,如制造计量器具许可证、强制性产品认证证书、FDA及CE证书等,都能从不同角度反映医疗设备所具备的质量水平,通常设备的证照越多,相对质量就越高。为鼓励更多的厂商参与到市场竞争中,有效地帮助医院节约成本、引进先进技术,目前越来越多的医疗设备采购开始以招投标的形式进行,在这一过程中,采购人员应对厂商和设备进行严格的资质审查,对设备的各项技术指标进行科学评议,并与厂商商讨设备价格和保修期。在签约时,如厂商虚假应标而使投标书中的技术参数失实,则应作废标或合同解除处理,以保证设备的技术指标能够满足医疗要求。此外,属于计量强检目录范围的设备,到货进入医院必须通过计量首检且费用由厂商承担,这个要求必须写入合同,以促使厂商采取必要措施,保证设备的入院质量。
为保证采购环节各项工作内容可以严格依照制度规定一一落实,有条件的医院可以利用先进的计算机技术,依据采购流程设计医疗设备的采购系统软件,软件应包括对不同登陆用户设定不同权限,如厂商可匿名登录,具有相关信息的登记上传、标书下载以及查看年度招标计划等权限;项目负责人则具有招标计划浏览查询、标书上传、厂商资料查询和合同上传等权限。各临床科室可通过网络申报采购计划,填写相关信息,系统可根据申请时间,自动生成申请编号。申报采购计划经设备委员会审核并通过后,批准的项目可根据申请编号自动生成年度采购计划,由相关负责人填写项目编号、项目负责人、招标日期和招标方式,并上传标书,并在项目完成后上传合同、验收报告以及操作维修手册。采购系统的建设使采购流程更加合理、规范,简化了申报、审核、修改过程中的繁琐手续,降低了遗漏或重复采购的风险。
3验收环节的设备质量控制
当采购的设备按合同要求运抵医院后,医院和厂商应共同进行设备的安装、调试以及验收工作。设备验收包括物资验收和性能验收两部分,前者是从外部对设备进行查验,后者是通过测试设备的技术指标来对设备进行检查。实际验收中应重视性能验收对设备质量的反映。属于计量强检范围的设备,性能验收时要按照计量检定规程对其进行一系列测试,以计量检测合格作为设备质量合格的标准。货物送到医院时,院方应对设备、仪器的配置、外观等进行检查,同时让厂商联系计量部门对其进行检定,并在此基础上经过一定时间的临床使用,如反馈良好方可完成验收。对中频治疗仪等不属于计量强检范围内的设备,由于没有相关计量标准作为验收依据,可采用国内外医学工程行业文献中或制造商技术资料中推荐的方法予以检测,并将检测结果与其他设备的可溯源结果进行比对,或通过输出功率、波形等参数对设备进行评估。
4重视医疗设备的档案管理工作
作为设备正常运行的重要保证与技术支持,医疗设备档案是指针对某台设备从采购计划直至淘汰报废全过程中的所有文献资料,资料主要包括申购环节档案与运行技术报告两大部分。申购档案包括申购单、审批表、设备生产许可证等各项证书、采购合同、发票、运输单据、安装调试与验收报告书、设备使用说明与维修手册等全套随机技术资料;而运行技术报告包括主要包括设备的操作规程、使用记录、维修养护记录以及效益分析、报废单等。这些资料在医疗服务、科研、教学中均体现出积极重要的作用,因此必须对其进行科学的管理。档案管理应准确、全面、统一、安全,并利用现代网络技术建立档案资源信息体系,实现医疗设备档案的远程传输、查阅、保管,并建立各类设备的电子档案数据库,提高设备档案管理的效率,强化资源的共享及其服务功能的发挥。在提高设备档案的利用率上,应不断提高档案的使用效益,使其更好地为临床和决策层提供依据,最大限度发挥设备档案的价值和作用。
5结语
综上所述,医疗设备的质量是保证医院临床、科研、教学等工作的重要手段,对医院成本管理能力与医疗服务水平的提高具有不可忽视的重要作用。鉴于设备质量控制体系的建立和完善是一项长期、复杂的系统工程,相关人员应以科学规划、统一管理为原则,严把购置、验收等环节的质量关,使医疗资源的配置不断趋向合理,并强化设备档案的管理意识,通过对设备档案的开发和优化提高设备的利用效率,更好地为患者服务。
参考文献
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[2]李斌,姜瑞瑶,张红蕾.基于生命周期的医疗设备的采购策略与方法探讨[J].医疗设备信息,2007(4).
一、组织机构
成立本区环保专项行动工作小组，由区政府分管副区长任组长，区发展改革委、区经委、区监察委、区农委、区建设交通委、区环保局、区水务局、工商**分局、区司法局、区安全生产监管局、区卫生局、区城管大队、**供电分公司、各镇、街道和工业区管委会等相关负责人参加。同时，成立区环保专项行动领导小组办公室（设在区环保局），负责制定实施方案、组织协调推进本区环保专项行动。
各镇、街道、工业园区管委会成立环保专项行动领导小组，负责组织协调推进本辖区环保专项行动。
二、整治重点及要求
总体要求：根据中央七部门总体部署和市政府的统一要求，在对前四年专项行动清理整顿进行“回头看”的基础上，进一步加大环境执法力度，严厉打击环境违法行为，解决威胁群众健康的突出环境问题，推动“污染减排”工作的顺利实施。按照环保专项行动与淘汰劣势企业调整产业结构工作相结合，与《**市环境保护条例》的实施工作相结合，与日常环境执法工作相结合的要求，深入开展如下几个方面的集中整治。
（一）深入开展饮用水源保护区整治
整治范围：
宝钢水库与陈行水库保护范围。按取水口上游不小于3000米，下游不小于2000米的河道水域，沿岸纵深不小于2000米的范围进行检查。
整治要求：
1、严格按照《水污染防治法实施细则》及《**市实施<中华人民共和国环境影响评价法办法》的规定，对保护范围区内新、改、扩建的项目进行全面检查。对违法建设的项目，依法予以查处。
2、范围内的排污企业，必须要做到稳定达标排放。对超标排放污染物的单位，责令其限期治理，逾期不能做到达标排放的，依法予以关闭。
职责分工：
区环保局、区水务局负责饮用水源地内除市级重点监管企业以外的其他企业的执法检查。
（二）深入开展工业园区环境违法问题整治
整治范围：
**工业园区、**城市工业园区、罗店工业区、杨行工业区、月浦工业区、顾村工业区、吴淞工业区。
整治要求：
1、彻底清理违反国家环境保护法律法规的“土政策”，尤其是阻碍环境执法、降低环境保护准入条件和违反排污收费征收管理规定的，一律予以纠正。
2、对污染治理设施未建成，擅自投入生产的建设项目，一律停止生产，给予高限处罚。
3、对未按规定申请验收或验收未通过，擅自带负荷运行或投入生产的建设项目，一律停产整治。
4、对水污染治理设施不完备，在**年6月底前污水纳管处理率达不到60％的工业区，不得引进排放水污染物的项目。
职责分工：
1、各镇、工业园区管委会负责全面梳理园区内所有建设项目环评“三同时”制度（建设项目的环境保护设施同时设计、同时施工、同时投产使用）执行情况，将梳理结果报区专项行动领导小组办公室。
2、区环保部门负责梳理本部门审批的建设项目试生产（试运行）、竣工验收办理情况，确定现场检查的项目清单，并进行现场检查。
（三）深入开展荻泾流域违法企业整治
整治范围：
荻泾流域影响农作物生产的违法排污企业，具体是将水污染物直接或间接排入荻泾罗店段、罗泾段的违法排污企业。
整治要求：
1、严格按照《**市环境保护条例》要求，对荻泾流域影响农作物生产的违法排污企业，要制订切实有效的调整方案与整改措施。
2、对违法排污企业，要扩大征收排污费面和加大行政处罚力度，征全排污费和给予高额行政处罚。
3、将违法排污企业列入挂牌督办名单。
4、将违法排污企业列入夏季高峰限电名单，促进企业开展治理工作，确保农业生产正常进行。
5、实施种子场河附近禽畜牧场规模化调整或治理工作。
职责分工：
1、罗店、罗泾两镇负责制订调整方案、明确整改措施。
2、区环保局负责排污费征收与行政处罚。
3、区经委负责梳理该流域“两高一低”企业名单，并会同**供电分公司安排企业夏季让电。
4、区农委实施种子场河附近禽畜牧场规模化调整或治理工作。
（四）开展环境安全隐患清查和群众投诉环境热点、难点问题的集中整治工作
1、清查化工企业环境安全隐患，切实实施化工企业的结构调整工作
整治范围：
饮用水源地沿岸化工企业，重点是罗店、大场两镇化工企业与化学仓储地。
整治要求：
（1）按照国家安全监管总局、环保总局《关于督促化工企业切实做好几项安全环保重点工作的紧急通知》》的要求，组织全面检查，督促企业制定应急预案，完善应急措施；对未建设事故状态下“清净下水”收集、处置设施的，要停产整治；以化学原料和化学制品制造业危险废物产生申报登记和专项调查结果为基础，针对申报复核和调查中发现的问题，组织排查，消除环境隐患。
（2）积极深入开展罗店、大场化工企业与化学仓储地的结构调整工作。
（3）切实将夏季矛盾突出的大场南大路沿线市属化工企业列入夏季让电名单。
（4）加大罗店、大场化工企业结构调整的督办力度，切实按照时间节点完成调整工作。
职责分工：
（1）区安全生产监管局、区环保局对辖区范围内的化工企业安全环保工作联合开展执法检查。
（2）罗店、大场两镇负责按照时间节点完成化工企业与化学仓储地的结构调整工作。
（3）区经委会同**供电分公司将南大路沿线矛盾激烈的富国公司、南大公司、市皮革厂、市红光皮革厂安排整个夏季让电，保障群众的身体健康。
2、清查医疗废物流失环境安全隐患
整治范围：
本区范围内主要医疗废物产生单位，医疗废物收集处置单位。
整治要求：
对医疗废物产生、收集、送交处置情况进行全面检查；对将医疗废物交给或委托未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置等行为的，依法予以处罚。
职责分工：
（1）区卫生局按照《**市医疗废物卫生管理规范》，重点对医疗废物产生单位进行监管，有条不紊地督促医疗废物产生单位纳入全市集中化处置体系。
（2）区环保局按照《关于实施<**市医疗废物处理环境污染防治规定加强医疗废物监管工作的通知》的要求，重点对医疗废物的交接、收集、运输和处置情况进行监管。
3、集中整治群众投诉的热点、难点问题
整治范围：
根据沪联办〔**年〕**号、环发〔**〕33号文和沪环保办〔**〕88号文的要求，梳理筛选出的近年来发生的群众、越级上访、重复案件和“夏令热线”中的疑难案件。
整治要求：
对排查出来的突出问题，提出化解措施和整治对策；并建立跟踪督办制度，确保措施落实。
职责分工：
区环保局会同各镇、街道、工业区管委会具体实施。
三、主要措施
（一）上下联动、部门协调，形成执法合力
区政府负责本辖区专项行动的组织实施，制定工作方案，并报市环保专项行动领导小组办公室备案。
各镇、街道、工业区管委会要制定环保专项行动整治方案和各自辖区的污染减排工作计划，明确污染减排项目与措施；牵头协调解决辖区内影响群众健康的环保突出问题；督促辖区内黑色企业制订消黑计划，明确消黑措施和时间节点。
各有关部门要严格履行各自的监管职能，切实加大监管力度，各司其职，协同作战。区发展改革委、经委要加大对劣势企业的产业结构调整，淘汰落后生产能力、工艺和产品；安全监督、环保部门联合做好化工企业环境安全隐患集中整治；监察部门要加强督办力度，依法依纪追究违反环保法律法规的有关人员的行政责任；工商管理部门要及时督促被依法关闭的企业办理营业执照注销手续；安全监管部门要加强危险化学品的安全监管；卫生部门要加强医疗废物产生单位的监管；区水务局要牵头细化和深化城镇污水截污纳管计划，确保完成年度纳管目标；区建设交通委要做好内河码头作业区域扬尘污染防治的监管；区城管大队要做好堆场、码头、露天仓库扬尘污染防治的监管；电力监管机构要监督电力企业按照政府决定，对违法排污企业采取停电、限电措施；司法行政部门要配合主管部门加大环保法制宣传教育，将环保法律法规纳入全区普法内容。
进一步加强部门间的协调与沟通，定期召开联席会议，加强信息交流，充分发挥部门联动的优势。在联席会议的基础上，建立联合办案和案件移送机制，在查处环境违法案件的过程中，发现应由其他部门处理的案件，及时移送相关部门。环保部门要积极做好与有关部门的沟通、协调、配合、服务工作。
（二）加大督查力度，责任追究要到位
围绕专项行动的工作重点，对严重违法的典型案例，实行挂牌督办，严肃查处并公开曝光。
贯彻执行《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》，查办一批典型违法违纪案件，做到查处到位，整改到位，责任追究到位。
（三）加强社会监督，充分发挥舆论监督力量
要充分发挥公众参与和社会监督作用，公布违法排污企业名单、典型环境违法案件查处情况和环保专项行动进展情况，保障群众的知情权和监督权。畅通环保热线，积极营造群众参与和监督的良好氛围。
（四）加强信息报送，实行动态报告制度
专项行动期间，实行定期和动态信息报送制度。各镇人民政府，各街道办事处，各工业区管委会每周要报送一次工作进展情况；挂牌督办名单、重点行业整治情况在收到正式文件后2周内报送；陈行水库、宝钢水库保护区内企业排污情况、化工企业环境安全隐患整治情况在收到正式文件后1个月内报送；工业园区内环境违法企业情况于9月15日前报送；医疗废物流失环境安全隐患以及群众投诉的环境热点、难点问题的集中整治情况于11月5日前报送；重要情况和工作中的困难要随时报告，重大环境污染问题和查处的典型案例要及时报送。上述信息报送区环保局。区环保局每周要报送一次工作进展情况。
四、工作安排
（一）动员部署阶段（8月15日前）
区政府制定工作方案，落实相关职责，明确工作要求，并报送市环保专项行动办公室。各镇人民政府，各街道办事处，各工业区管委会根据环保专项行动要求，制定实施方案，召开专门会议进行动员和部署，并在今年8月15日前，将专项行动实施方案和领导小组名单报送区环保局。
（二）调查摸底和集中整治阶段（8月16日—10月）
1、自查（8月16日-9月）。区环保局会同有关部门围绕专项整治的重点内容，对违法单位进行集中检查。
对自查中查出的问题应进行集中整治，并公开处理一批典型案件。同时，对去年专项行动中发现的问题进行“回头看”检查。
2、抽查和重点检查（9-10月）
区环保专项行动工作小组对今年的专项行动自查情况进行抽查，重点是水源保护区及典型案件。
区监察委会同相关部门不定期监督工作进展，加强重点项目督查。
市环保专项行动工作小组对本区抽查的，配合做好相关工作。
随着国民经济的持续增长，城市现代化进程的加快，公众环保意识的增强，医疗废物的安全处理正在引起业内人士及社会的普遍关注。特别是废弃的一次性注射器、愉液(血)器等塑料医疗器具通过非法买卖被制成纯净水桶、食品包装袋等案例的报道在社会上反响较大。2003年6月16日我国颁布了第一部(医疗废物管理条例》冲口强医疗废物的管理，强化对医疗卫生机构的约束.疏通医疗废物回收，处理、销毁渠道，杜绝医疗废物流向社会造成对人体健康的危害，使我国医疗废物的管理向法制化、规范化迈出了坚实的一步。1.医疗废物的签本概念所谓医疗废物，是指在医疗、预防、保健、医学科研和教学及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其它危害性的废物。根据医疗废物的危害性，世界卫生组织将医疗废物分类为:①感染性废物:指带病原性微生物，具有引发感染性疾病危险的医疗废物，包括被病人血液、体液污染的敷料、手套、拭子、引流管、插管、一次性医疗器具等废物。②病理性废物:指被切除的人体组织、脏器、胚胎等。③损伤性废物;各种污染的锐器，如针头、手术刀、缝合针等废物。④药物性废物:废弃的药品、血液等。⑤化学毒性废物:具有毒性、腐蚀性、易爆性的化学废物等。⑥放射性废物:如放疗、同位素废物。此外，还有废弃的各种医用气体瓶、压力罐等。2.我国目前医疗废物的处理现状目前，医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社会危害性的一次性医疗器具是管理中的难点。残留有人体血液、体液的输血器、血袋、引流袋、血液透析器等医疗器具难以采用化学消毒剂进行消毒，又不能完全毁形，既使空针、输液器能做到毁形，大多数医院采取的方法是碾砸或剪切，费时费力;若采用焚烧的方法，多数医院设置的焚烧炉难以达到环保部门规定的现行烟尘排放标准，特别是目前医疗废物中塑料制品愈来愈多，其在焚烧过程中产生二恶英等有毒害物质严重危害环境和人体健康，也是能源和资源的极大浪费，城市大医院对医疗废物的管理较为规范，但中小医院、县及县以下医院、个体诊所存在的问题较多;若使用填埋方法，虽然方法简便易行，但占用土地，产生渗漏液污染地下水，滋生病菌和寄生虫等，带来生态危害。3.国外医疗废物的管理及处盆技术近年来，国际社会已经普遍认可和接受了医疗废物的“梯次优先管理原则，即第一位是减少废物的产生，第二位是尽量重复使用(如玻璃容器和不锈钢医疗器具经高温消毒后重复使用)，第三位推行回收利用(如塑料制品经无害化处理后回收再利用)，第四位带热回收的焚烧。同时，还遵循“谁污染谁付费、“人类健康第一和“坚持预防为主的原则。减少医疗废物产生量是医疗废物管理原则的目的，鼓励回收利用是管理原则的核心，人类健康和清洁环境是管理原则的结果。在以上原则的指导下，国际上逐步形成了国家立法—行业指导—企业运营—环保部门监管的医疗废物管理格局。在没有更好的办法处理医疗废物之前，焚烧被认为是“有效的方法，但焚烧产生的有毒害气体和物质对空气和环境的污染是现代人所不能接受的。国际上新兴的处理方法主要是高压蒸气法、电磁波法等非焚烧技术。这些技术的共同特点是对环境危害小，且运行相对简单，投资成本小，这为医疗废物的综合治理和无毒化资源回收利用找到了一条新路，同时也是医疗废物“梯次优先管理原则的重要体现。非焚烧的资源化技术逐步取代传统的菜烧技术，已成为医疗废物处理技术的发展趋势。4.对医疗废物处置及管理的途议医疗废物既污染环境又危害人体健康，必须对其实行从产生到无害化处理的全过程管理。结合国外的发展经验，我国医疗废物的处理应以单纯终末处理向综合治理转变，应注重和强调源头减量，综合利用，在保证安全医疗的同时，能重复使用的医疗用品不提倡使用一次性的，以减少医疗废物的产生量，同时还应简化中间环节避免扩大污染，国家应要求生产一次性输血、输液器的厂家将产品包装箱加工成防水、防刺、防漏可再利用于回收使用过的翰血、输液器的容器，便于社会化的回收利用。提倡引进国际上先进的非焚烧技术，有计划有指导的建设一批规模化的处理中心，集中处理。垃圾处理能力反映出一个国家的消费水平。医疗废物的产生、来源、分类、转运、储存到最终处置，是个复杂的系统工程，涉及健康、生态、环境、土壤等安全。目前，我国这方面的专业管理人才和技术人才暇乏，因此应成立医疗废物管理学会，吸纳公共卫生、环境保护、医院感染控制等方面的管理人才，研究制定医疗废物管理中的技术标准，探讨废物减量、安全利用，编写培训教材、培养专业人才，使我国医疗废物的管理逐步进人可持续发展的轨道。
【关键词】医疗废物；环境保护；治理
一、医疗废物处理的现状
我国近几年颁布了一些关于处理医疗废物的管理条例，但是目前来说，还是有部分机构对医疗废物的处理不能达到要求。这主要包括以下问题：有的医疗机构没有按规定对医疗废物进行分类，而是随意进行堆放处理，这对环境造成了破坏；有的医疗机构没有按要求包装好医疗废物，而是简易包装，没有贴上任何的辨识标签，这对医疗废物的处理造成了很大的影响；还有医疗机构将废物处理的地点设置在人群多的地方，这样的行为是十分不负责任的，这会使医疗废物上的细菌进入空气中，从而附着到人们身上，引起疾病。针对以上种种现象，我们发现的整个医疗废物处理领域中存在的问题。
二、医疗废物处理中存在的主要问题
1、公共处理的问题
其实一些科室都承担了各种医疗费用，政府应该加大资金投入来更好的处理医疗废物，对医疗机构进行废物处理进行资金支持。
2、服务方提出的问题
在进行医疗废物处理的时候，管理人员可能会沾上或多或少的废物、细菌，因此，为了管理人员的自身安全，以防止细菌的传染，也为了不让污染物对环境造成破坏，管理人员必须进行定期体检。很多医院把废气物成本算到科室头上，这样做是很不好的，因科室已经为处理废气物消耗许多消毒剂，每月开支几千元不合理。为了防治工作人员交叉感染、受伤以及二次污染，就需要集中处理好一次性医疗物品。其集中处理的方案可以借鉴“中美儿童医院”的针筒集中处理方法。对使用过后的针头的进行“打弯”处理，这样不仅仅容易对工作人员造成污染和伤害，而且还大大的浪费工作人员的工作时间。如果废气物分类很细，那么其所需要的空间就会增大，且实际操作起来就会很麻烦。如果在分类时不小心将物品分错类或者分类标志不是很清楚，那么就很容易将其当做生活垃圾，对环境造成污染。
3、其他问题
某些科室，如急诊科室病人输液多，应考虑具体情况，增加输运医疗废物的次数。可考虑在病房内制作一个“收集箱”，由专人每天回收，统一集中处理病房内病人的废气物。
三、医疗废物处理有效措施
医疗废物处理的发展趋势应该是“加强法制、统一规范、落实制度、综合利用”，这是加大医疗废物处理改革和加强现代化综合医院建设的一项重要战略措施。医疗废物的集中化管理，综合利用是医疗废物的处理趋势，解决医疗机构医疗废物的粗放化管理，达到集约化管理的效果，有利于减少医疗废物对社会以及人民大众的危害。
医院整体管理水平很大程度上是由医疗废物管理规范程度所决定的，为了提高医院整体的管理水平，医院就需要一个专业的管理小组，其组长主要领医院领导，小组成员则是医院废弃物管理人员以及其他相关的工作人员。在院内进行广泛宣传其重要意义，提高从业人员依法行医意识和环保意识，形成以小组为中心，人人参与的，全院各个部门同心协力的环境。
1、加强条例学习，落实制度
医疗废物的处理工作涉及到医院各方面工作人员，因此凡是与医疗废物有接触的的工作人员（含医生、护士、医技、药技、工勤等）均需参加院内举办的培训。要求人人掌握医疗废物的分类的方法、技能和原则。
2、成立小组，责任到人
医院应成立由分管领导为主要责任人，医院感染科室及相关部门负责人为成员的管理组织，下设各科室或班组医疗废物管理责任人的院内医疗废物管理工作联动小组，形成一套医院医疗废物管理责任制体系。联合协调相关部门及相关专业人员，使其大力支持和配合医疗废物管理人员开展工作，指导和督促医疗废物分类管理工作顺利进行。
3、加强协调，统一标准、要求
卫生监督部门和医院主要分管部门应该加强沟通和协调，统一标准和要求；同时应加强培训，提高上级机关工作人员的业务水平，要求能正确指导、监督各医疗卫生机构的医疗废物管理工作，解决存在的问题。
4、全面管理，逐个突击
必须建立和完善医疗机构内部医疗废物登记制度和交接签收，杜绝医疗废物的扩散、流失。不但要管好个大医院的医疗废物，也不能漏掉社会办医和个体诊所等小的医疗机构。
5、重视危机管理
危机管理主要是针对组织正在面临或可能的的危机事件，而针对危机识别、危机防范、处理等行为所进行的一系列管理活动的总称。医疗废物的管理，可以说是医疗机构内危机防范的一个重要方面，对医院来讲，同提高医疗质量，抓经济效益是同等重要的。为了进一步落实《医疗废物管理条例》，应对突发公共卫生事件，医院感染管理部门需要组织医务员工重新学习认识危机管理，进一步规范医疗废物的管理，防止不可抗力因素，如“非典”造成危机事件的发生。有效的危机管理是医疗机构临危不乱，借以立足的法宝。
四、结语
对于医疗行业来说，做到无菌、无污染是十分重要的。而在进行各种医疗手术及其他医护治疗的时候，不可避免的会产生一些医疗废物，那么如何对医疗废物进行处理就成为医院十分重视的问题。毕竟，人们希望在医院看到的是干净的床铺、整洁的地面，这样会让病人安心在医院内休养生息。因此，有效地处理医疗废物是至关重要的一件事情，医院必须对这件事负起责任。医院每天都会产生不少的医疗垃圾，如果不能及时对这些垃圾进行有效地处理，将会影响到医院对医疗质量，而且也会对环境造成一定的污染。因此，为了保护环境，也为了保护病人，有效处理好医疗废物是一件刻不容缓的事情，这是需要相关管理人员的长期处理与监测的。环境并没有我们想象中的坚强，它不能受到本不该有的破坏，我们要做好能够做到的事情来保护环境。
参考文献
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为解决单走廊洁净手术部术后污染物品的收集与密闭转运，自行设计手术室污染物品与废弃物品密闭转运车。其临床使用效果实现了单走廊洁净手术部术后污染物品的快速收集与密闭转运；规避了单走廊洁净手术部环境感染的风险；促进了护理管理的持续改进；节省了手术运营成本，提高了护理工作的质量和效率。因其安全可靠、操作简单、方便快捷、经济实用，而成为单走廊洁净手术部感染控制之必备的医疗用品。
关键词
单走廊洁净手术部污物密闭转运管理创新
医疗废物的管理是当前和今后医院感染控制工作的重要组成部分。手术室是预防医院感染的重点科室，也是产生医疗废物最多的地方。对手术室医用废弃物进行科学有效的管理，是控制与预防医院感染、避免造成社会环境危害的重要环节，也是衡量医院医疗护理质量和管理水平的重要部分。
洁净手术部按照国家医院建设规范与管理规范的要求，应设有污染走廊。我院西区的洁净手术部，因原建筑结构的限制，只能为单走廊，因此如何确保医疗废物在运输过程中无泄漏，成为感染管理的重中之重。
手术过程中产生的医疗废物主要有损伤性医疗废弃物和感染性医疗废弃物。医疗废物具有直接或间接感染性、毒性、危害性，因此收集管理不到位就容易引发疾病传播。为此，我们自行设计了手术部污物密闭转运车，并于洁净手术部正式运行时使用，实现了术后污染物和废弃物的快速收集与密闭转运；避免了医疗废物在运送时的撒落，规范了其收集、转运的流程；促进护理管理的持续改进和护理质量与效率的提高。已成为洁净部污染与废弃物密闭转运过程中必备的医疗用品。现就该密闭转运车的设计、功能及使用做如下介绍：
一、材质与方法
手术部密闭转运车长110cm，宽60cm，高950cm；全部采用进口304#不锈钢加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻盖及门用1.2mm的板材；底部有4个直径100mm万向型、静音、防缠绕脚轮并配有制动装置；其车体分为左右两部分：左为污物储藏厢，分上下两层，上层放污染的器械和物品；下层均分成两个并列的厢体，放置损伤性废弃物和感染性废弃物；左污物储藏厢体配有实体门及锁定装置，使术后污染物隔离于密闭的空间。右为污物储藏厢，其内配挂有混纺布料的超大污物袋，盛放污染的敷料单及手术衣；上方为污染敷料的投入口，配有双页翻盖，关闭可实现相对密闭；右厢体正面配有栅栏门和锁定装置，方便超大敷料袋子取出和放置；右厢体底部为不锈钢板，避免敷料负重拖地和浸湿敷料对地面的污染；右厢内的敷料袋与箱体的连接固定装置，保障转运途中的大宗敷料不会倾倒于车体外。车体左上的栏杆，为转运车的扶手。
二、使用污染物品密闭转运车的效果评价
（一）为单走廊洁净手术部感染管理提供基础保障
在非洁净手术部建成前，术后污染物的转运为开放式转运，手术器械车上层放器械物品，下层放术后敷料、感染性和损伤性废弃物。其弊端是器械车体四周无挡板，污物无法遮拦；各类污物无特定的安置空间；污物虽分类放置，却因其性状不同，种类繁多，纵向空间利用不足而略显拥挤，放置难于稳定，污物常彼此重叠或凸于车体之外，极易在转运途中移位、滑落、甚至倾倒，致污染物泄漏。这些都源于缺少确保医疗废物在运送过程中不发生抛撒、滴漏的专用车。我们自行设计手术部污染物品密闭转运车可解决以上问题，该车分别为术后各类污染物、废弃物设有单独的放置空间；护士按国家医院感染管理的规范要求把器械与敷料等用品做简单包裹、封闭感染性废弃物的塑料袋、损伤性废弃物集中于硬性盒中，并能较快地放于车内相应的位置，关闭并锁定转运车的门，盖好柜顶的翻盖，做到固体废物不洒落、液体不渗漏，实现污染物在转运中的零泄露。密闭转运车的独特设计克服了开放式转运的诸多弊端，为术后污染物的快速收集与密闭转运提供安全保障，规避了医疗废弃物污染洁净手术部的风险，符合国家《医疗废物管理条例》的规范要求，成为单走廊洁净手术部感染管理必备的医疗用品。
（二）促进护理管理的持续改进
1.优化术后污物收集与转运方案，简化操作流程
原转运方案是护士清洗手术器械和用品，并归整、包裹、转运术后所有污物，与器械室人员对接手术器械与物品，再对污染物行分类放置与初步处理。新的转运方案是在手术即将结束前，护士电话通知辅医员，后者将转运车推至手术间门口，护士在手术间内仅对器械、物品、感染性和损伤性废弃物及敷料单等做简单归整或包裹，按转运车的设计分别置于到相应的位置，关闭转运车的门，交给辅医员，后者即刻将其转出洁净区再处理，简化了污物的收集、转运与处置的操作流程。
2.减少术后污物收集与转运的人员，降低职业伤害
使用转运车后，原由多名护士承担的工作，现变为2～3名经培训的辅医员即可做术后污物的收集、转运和初步处理的操作。由于该操作常接触术后器械、物品上残留的血液、体液、分泌物及病原菌，而势必对工作人员、工作间空气、械器及其他物品造成污染。而在处理污染的锐器时，极易造成被利器刺伤等职业伤害。既往护士发生锐器伤害与接台的手术多，工作节奏快，护士疲惫或应急等因素密切相关。而由辅医员接手该工作后，实现定人、定点、定流程，便于该操作的标准化与规范化，避免多人参与可能引发的意外感染和伤害。
3.节省人力资源，提高工作效率
使用密闭转运车，采用新的转运模式，简化操作流程，减少护士体力、精力和时间的消耗，节省下的时间可做接台手术前的准备和手术患者的护理服务，同时为护士必要的休整赢得时间。并保障接台手术如期开台和手术配合的质量，减少手术台的空闲时间，降低洁净手术部的运营成本，提高手术室的工作效率和手术床的使用率。
4.规避感染风险，提高感染管理的质量
原方案中手术护士多人多次往返于洁净、非洁净区和污染区，势必增加洁净手术部环境感染的风险和意外伤害及感染的几率。新的转运方案的实施，密闭转运车的使用，减少了手术护士的职业暴露与意外伤害，规范了术后污染物的收集、储藏、转运和处置流程，规避了单走廊洁净手术部环境感染的风险，提高了洁净手术部感染管理的质量。
三、结束语
手术部污染物品密闭转运车的设计与使用，可实现术后污染与废弃物的快速收集、密闭暂存与安全转运，使单走廊洁净手术部的感染管理符合国家规范要求。临床实践证明其操作简单、方便、省时、省力、安全、经济（结实、耐磨、便于清洗、寿命长）、实用。它还促进护理管理的持续改进，降低了感染的风险，减少了职业暴露与伤害，节省护士资源和手术室运行成本，提高了工作效率和手术室感染管理的质量。（编辑许译心）
参考文献
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